CC BY
35COMPARATIVE ANALYSIS OF APPROACHES TO THE TREATMENT OF ALCOHOL DEPENDENCE IN THE USA AND IN REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Sabyrova M.
Resident of psychiatry Medical University Semey.
Pavlodar, Toraygyrova 72/1 Scientific director: Molchanov S.N Assistant of the Department of Personalized Medicine of the PF Medical University Semey, Candidate of Medical Sciences (Ph.D.), psychiatrist, director of the public fund "Doctor S.N."
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ В
США И В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Сабырова М.,
резидент 1 года обучения, врач-психиатр, ПФ Медицинский университет Семей,
Павлодар, Торайгырова 72/1 Научный руководитель: Молчанов С.Н. ассистент кафедры персонализированной медицины ПФ НАО МУС г.Семей, кандидат медицинских наук (к.м.н.), врач психиатр, директор общественного фонда "Doctor S.N. "
Abstract
In this article, we tried to analyze the approaches to the treatment of alcohol dependence in the world and in Kazakhstan. The main goal was to identify similarities and differences in the provision of care for patients with alcoholism. Relevance: Alcoholism is an acute problem in the modern world. According to the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan, due to the onset of the coronavirus pandemic, the number of people who drink alcohol in the Republic of Kazakhstan increased from 21.5% to 35.7% in November-January 2020 compared to 2018-2019. The article describes the methods of treating alcoholism and their effectiveness, according to the sources found, also describes a new method of treating alcohol dependence using gene therapy.
Аннотация
В данной статье мы попытались провести анализ подходов к лечению алкогольной зависимости в мире и в Казахстане. Основной целью было выявить схожесть и различие в оказании помощи пациентам с алкоголизмом. Актуальность: Алкоголизм является острой проблемой современного мира. По данным МНЭ РК в связи с началом пандемии коронавирусной инфекции количество лиц, употребляющих алкоголь в Республике Казахстан выросло с 21.5 % до 35,7 % в ноября-январе 2020 года по сравнению с 2018-2019 годами. В статье описываются методы лечения алкоголизма и их эффективность, согласно найденным источникам, также описывается новый метод лечения алкогольной зависимости с помощью генной терапии.
Keywords: alcoholism, disulfiram, hypnotherapy.
Ключевые слова: алкоголизм, дисульфирам, гипнотерапия.
Введение: «...Алкоголизм - это заболевание, которое характеризуется возникновением изменения толерантности организма, непреодолимого патологического влечения к спиртным напиткам, проявлениями алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома и развитием алкогольной деградации личности.». Алкоголизм является огромной проблемой, пути к решению которой ищут во всем мире. Синдром зависимости: сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.[1]
Цель работы: Проведение сравнительного анализа подходов к лечению алкогольной зависимости в мире и в Казахстане, провести параллель в подходах лечения и оценить эффективность терапии алкогольной зависимости.
Задачи:
1. Сравнительный анализ подходов к лечению алкогольной зависимости в мире и в Казахстане
2. Провести параллель в подходах лечения и оценить эффективность терапии алкогольной зависимости.
3. Описать новые и экспериментальные методы лечения алкоголизма.
Методы исследования: анализ, имеющейся информации.
Актуальность: Алкоголизм является острой проблемой современного мира. По данным МНЭ РК в связи с началом пандемии коронавирусной инфекции количество лиц, употребляющих алкоголь в Республике Казахстан выросло с 21.5 % до 35,7 % в ноября-январе 2020 года по сравнению с 20182019 годами. Согласно Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан 20020-2025 планируется снизить употребление алкоголя до 15.6% в год. В сравнении по данным Министерства Здравоохранения США каждый
12 совершеннолетний американец является зависимым от алкоголя. По подсчётам Администрации Безопасности Дорожного Движения, по причине употребления спиртных напитков умерло порядка 18 тысяч человек.
Термин «хронический алкоголизм» был впервые применён в 1849 году шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом (M. Huss), обозначившим так совокупность патологических изменений, происходящих в организме человека при длительном, неумеренном употреблении спиртных напитков. В XIX и начале XX веков алкогольная зависимость в целом называлась дипсомания, но сейчас этот термин имеет иной смысл. Алкоголизм был утверждён ВОЗ как болезнь в 1952 году. Лечение алкоголизма состоит из купирования острых алкогольных расстройств и противорецидивной терапии, т.е. это характерно для любой страны. В США существуют два пути по которым может пойти человек с зависимостью от алкоголя -это лечение в частной клинике(реабилитационном центре) и федеральные закрытые центры. В Казахстане это наркологические реабилитационные центры. В протоколе диагностики и лечения РЦРЗ в 1 этап лечения алкогольной зависимости включают деток-сикацию и лечение абстинентного синдрома. Для сопутствующих аффективных расстройств применяются антиконвульсанты бензодиазепинового ряда (карбамазепин, диазепам), в редких случаях используют нейролептики и антидепрессанты. В качестве терапии астенического синдрома применяются пирацетам, депротеинизированный гемоде-риват из телячьей крови и комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи. В свою очередь, хочется отметить, что на территории США ноотропы не применяются, более того они не одобрены FDA и зарегистрированы как БАДы. На 2 этапе лечения проводятся противорецидивные мероприятия психотерапевтического характера. Согласно исследованиям господина Храмцова В.В. в его статье «Психокоррекция алкогольной зависимости»: «...Среди прошедших курс психотерапии пациентов количество ремиссий длительностью 12 месяцев составило 78 человек, что составляет 83,5% выборки, ремиссия длительностью 24 месяца наблюдается у 71 человека, что составляет 76% выборки.» [3]. Существует несколько методов в психотерапии алкогольной зависимости - это индивидуальный рациональный и семейная психотерапия. В первом случае это стандартное личное общение пациента с психотерапевтом, где основным вектором служит отказ от употребления алкоголя, внушение мысли о его вреде и обучение способам борьбы с патологическим влечением к алкоголю. В случае с семейной психотерапией, работа проводится с семьей пациента и направлена на уничтожение патологических стереотипов и преодоление со-зависимости партнера. Также существуют симптоматические методы, которые используют суггестивные стратегии. К ним относятся трансо-вые методики, гипноз и аутотренинг. В свою очередь в США, Израиле и Германии широко распространена программа «12 шагов». Работа проходит в
специальных анонимных группах. Исследователи неоднозначно относятся к этой программе, эффективность колеблется по разным данным от 5 % до 67%. Медикаментозное противорецидивное лечение, проводится опираясь на механизм возникновения зависимости, т.е. действием на нейротрансмит-теры, такие как допамин, серотонин, опиоидные пептиды, глутамат и ГАМК. В США одобрено 3 препарата: дисульфирам, налтрексон и акампро-сат.Нальмефен одобрен в Европе. [4]. Механизм действия дисульфирама заключается в ингибирую-щем влиянии на фермент алкоголь дегидрогеназу, в связи с чем повышается концентрация ацетальде-гида в плазме крови. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании эффективности и переносимости дисульфирама и цианамида под руководством Крупицкого Е.М. было выявлено, что нет различий в эффективности между дисульфирамом и плацебо, а переносимость дисульфирама хуже, чем у плацебо. [5]. В Казахстане нет рекомендаций по лечению алкогольной зависимости дисульфирамом, но этот препарат часто используется в частной практике у наркологов. Сочетание генетической предрасположенности с факторами окружающей среды повышает риск развития алкоголизма. Алкогольдегидрогеназа и АЛДГ существуют в нескольких формах, кодируемых разными генами, среди которых ADH1B и ALDH2. Например, аллель ADH1 B * 3 вызывает более быстрый метаболизм алкоголя и тем самым люди с этим аллелем имеют более низкий риск развития алкоголизма. Эти данные указывают на возможность прямого изменения определенных генов (например, ADH1B и ALDH2) с помощью редактирования генов (например, CRISPR / Cas9) для лечения алкоголизма, вызванного генетическими дефектами. CRISPR/Cas9 - это новая технология редактирования геномов высших организмов, базирующаяся на иммунной системе бактерий.
Выводы:
1. При проведении сравнительного анализа подходов к лечению алкогольной зависимостью в мире и в Казахстане, мы выявили несколько значимых различий в подходах к лечению уже на 1 этапе оказания помощи. В США не используются БАДы для лечения алкоголизма, также в Америке по сравнению с Казахстаном больше частных центров для лечения зависимостей.
2. Мы проводили параллель между подходами к лечению в мире и в Казахстане, по нашему мнению, в мире гораздо больше уделяют внимание именно поддержанию ремиссии у пациентов с зависимостью и способствуют этому на всех этапах лечения, в Казахстане же, возможно из-за высокой стигматизации или низкого уровня жизни, в основном проводится лечение острых последствий лечения алкогольной зависимости. В то время как, очень небольшое количество пациентов с зависимостью желают переходить на 2 этап лечения и поддерживать ремиссию.
3. Существуют методы будущего для лечения алкоголизма и оно за генной терапией, т.к. алко-
гольная зависимость развивается не только под воздействием средовых факторов, но и генетической предрасположенности. Поэтому остается надежда на сохранение длительных ремиссий у пациентов с алкогольной зависимостью.
References
1. Protocol for the diagnosis and treatment of the RCHD "Mental and behavioral disorders caused by alcohol use, stage 1" 2015 [Published in Russian]
2. Protocol for the diagnosis and treatment of the RCHD "Mental and behavioral disorders caused by alcohol use, stage " 2015 [Published in Russian]
3. Psychocorrection of alcohol addiction V.V. Khramtsov In the collection: Anthology of Russian psychotherapy and psychology. Materials of the Final International Scientific and Practical Congress. All-Russian Professional Psychotherapeutic League and National Self-Regulatory Organization "Union of Psychotherapists and Psychologists". 2019.S. 125-128. [Published in Russian]
4. Alcohol Addiction, Gut Microbiota, and Alcoholism Treatment. http://www.mdpi.com/journal/ijms Shao-Cheng Wang, Yuan-Chuan Chen, Shaw-Ji Chen,
Chun-Hung Lee and Ching-Ming Cheng 3 September 2020
5. "Double Blind Randomized Comparative Placebo-Controlled Study Of The Efficiency And Tolerance Of Disulphiram And Cyanamide In Therapy Of Syndrome Of Dependence On Alcogol E. .1 Journal of Narcology 41-55 pp. 2020. [Published in Russian]
6. Basic Psychotherapeutic Approaches To Treatment Of Alcoholism Nashkenova A.M., De A. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2015. No. 2. S. 193-196 [Published in Russian]
7.Akhrameiko, A.V. Modern aspects of alcoholism treatment / A.V. Akhrameiko. - Text: direct // Young scientist. - 2015. - No. 199. [Published in Russian] Phenotypes, and the "Gene Field of Action". Mental health. 2018; [Published in Russian]
8. Art therapy in the treatment of patients with alcohol dependence. Musaeva D.B. Scientific journal p. 114-115, 2021. [Published in Russian]
9. Chen, Y.-C.; Sheng, J.; Trang, P.; Liu, F. Potential application of the CRISPR/Cas9 system against herpesvirus infections. Viruses 2018, 10, 291.
10. State program the development of health care in the Republic of Kazakhstan for 2020-2025. [Published in Russian]
THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF RURAL AND URBAN PRIMARY SCHOOL STUDENTS IN
ALTAI KRAI
Ushakova M.B.,
Candidate of Medical Sciences, Associate Professorof the Department of Medical Knowledge and Life Safety,
Altai State Pedagogical University Address: 656031, Barnaul, stMolodezhnaya, 55
Pashkova A.N.,
Master Student of the PhysicalTraining and SportInstitute of theAltai State Pedagogical University Address: 656031, Barnaul, st. Molodezhnaya, 55
Karpovich N.V.
Student of the Physical Training and Sport Institute of the Altai State Pedagogical University Address: 656031, Barnaul, st. Molodezhnaya, 55
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ СЕЛЬСКИХ И ГОРОДСКИХ ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ЗВЕНА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Ушакова М.Б.,
Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры медицинских знаний и БЖД Алтайского государственного педагогического университета Адрес: 656031, Барнаул, ул. Молодежная, 55
Пашкова А.Н.,
Магистрант института физической культуры и спорта Алтайского государственного педагогического университета Адрес: 656031, Барнаул, ул. Молодежная, 55
Карпович Н.В.
Студент института физической культуры и спорта Алтайского государственного педагогического университета Адрес: 656031, Барнаул, ул. Молодежная, 55
