CC BY
0Scientist
Scientist, 2023, 4(26), 116-118._
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЧАСТОТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Ануфриенко Е. С.
Научный руководитель: д. м. н., профессор Сукманова И. А. Кафедра анестезиологии, реаниматологии с курсом ДПО
Актуальность
С начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) получены данные о взаимном негативном влиянии С0УШ-19 и сердечно-сосудистой патологии [1, 2]. Последствия перенесенной НКИ для пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями характеризуются неблагоприятным прогнозом. Возможность прогнозирования осложнений
послеоперационного периода у пациентов после перенесенной НКИ, является важным инструментом влияния на прогноз и операционные риски, а также будет способствовать формированию дифференцированного подхода у данной категории пациентов.
Цель исследования
Оценить периоперационный период и частоту госпитальных осложнений у пациентов с АКШ в зависимости от наличия перенесенной в течение года до операции НКИ.
Материалы и методы
Обследовано 60 пациентов с различными формами ИБС, которые были отобраны на проведение АКШ. Первую группу составили 30 пациентов, которые ранее перенесли новую коронавирусную инфекцию. Вторую группу составили 30 лиц без НКИ в анамнезе. Группы были сопоставимы по полу (21 мужчин (70%) в первой группе и 25 (83,3%) мужчин во второй,
117 Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей частоты осложнений____
р=0,2) и возрасту (средний возраст 64,4±1,1 года в первой группе и 63,3±1,04 во второй, р=0,46). У всех пациентов, кроме стандартных лабораторных и инструментальных методов диагностики оценивались показатели Эхо-КГ, индекс EuroScore и Syntax, частота сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений. Статистический анализ проведен с помощью программы Microsoft Excel 2017.
Результаты
Среди пациентов первой группы было 2 больных с ИМ (6,6%) и 19 (63,3%) с НС, 7 - со стенокардией напряжения I-IV ф.к. Во второй группе было 7 (23,3%) больных с ИМ (р=0,07), 13 (43,3%) - с НС (0,058), 7 (23,3%) с СН I-IV ф.к.(р=0,4), 2 (6,6%) с ПИКС (р=0,3) и 2 (6,6) с БИМ (р=0,3). Большинство пациентов обеих групп имели АГ (по 29 (96,6%), р=0,4), сопутствующая ХСН наблюдалась у 7 (23,3%) лиц первой группы и 6 (20%) второй (р=0,47). Индекс Syntax SCORE исходно был статистически значимо выше у пациентов первой группы, чем второй - 25,55 ps 21,62 (р=0,03). Пациенты обеих групп были сопоставимы по частоте встречаемости ХОБЛ и ХБП. СД несколько чаще имели пациенты первой группы, чем второй (15 (50% ps 9 (30%, р=0,13). При анализе показателей липидного обмена, средний уровень ОХ оказался более высоким у пациентов первой группы (4,34 ps 3,76 ммоль/л, р=0,15), чем второй, по уровню ЛПНП значимых различий не выявлено (2,39 ps 2,24 ммоль/л, р=0,6). Длительность проведения искусственного кровообращения у пациентов с НКИ в анамнезе превысила длительность ИК у пациентов второй группы - 1,51 ps 0,87 часов, р=0,008. У 5 (16,6%) пациентов первой группы послеоперационный период осложнился большим кровотечением, во второй группе данное осложнение имели 2 (6,6%), человека р=0,28. Пациенты первой группы несколько более длительный период времени, чем во второй группе, находились в реанимации (59 ps 51,45 часов, р=0,22) и были на ИВЛ (10,83 ps 10,56 часов, р=0,88). У большинства пациентов обеих групп в послеоперационном периоде диагностирован гидроторакс (25 (83,3% лиц первой группы и 24 (80%) второй, р=0,4), у четырех пациентов первой группы (13,3%) выявлен
Scientist
118
гидроперикард, во второй группе подобных случаев не отмечено, р=0,04). По одному пациенту первой группы в послеоперационном периоде имели пневмонию, ОНМК и инфаркт миокарда. Фибрилляция предсердий наблюдалась у большего числа пациентов первой группы, чем второй - 11 (36,6%) р5 6 (20%), р=0,19.
Выводы
Таким образом, пациенты с перенесенной НКИ чаще имели СД, кровотечения в периоперационном периоде, у них отмечена большая длительность ИК во время выполнения АКШ, а также больший период нахождения на ИВЛ и отделении реанимации. Полученные данные свидетельствуют о более высоком риске периоперационных осложнений после АКШ у пациентов после НКИ, что свидетельствует о необходимости более детальной подготовки данной категории пациентов и разработки индивидуальных программ диспансерного наблюдения.
Список литературы:
1. Пономаренко И.В., Сукманова И.А., Хорев Н.Г., Демчук О.В. Тромботические синдромы у пациентки с С0УШ-19 молодого возраста (клинический случай). Бюллетень медицинской науки. 2022; 2(26): 81-85. https://doi.org/10.31684/25418475_2022_2_81. - ЕОЫ иаМШЯБ.
2. Матвиенко О.Ю., Головина О.Г., Тарковская Л.Р. [и др.] Активация тромбоцитов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Бюллетень медицинской науки. 2023; 1(29): 31-36. https://doi.org/10.31684/25418475-2023-1-31. - ЕОЫ АТР1Р].
Как цитировать:
Ануфриенко Е. С. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей частоты осложнений у пациентов после коронарного шунтирования в зависимости от перенесенного COVID-19. Материалы IXитоговой конференции НОМУИС. Барнаул. Scientist. 2023; 4 (26): 116-118.
