Сравнительный анализ физического развития детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616-053.37 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-3-233-239

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Г. ДУШАНБЕ

АБДУЛЛАЕВА Н.Ш., ОЛИМОВА К.С.

ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить и оценить физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста (2018 г.) по региональным нормативам и провести сравнительный анализ полученных результатов с данными 2001 г. Материал и методы. Использованы материалы физического развития 7262 детей, собранные в 2001 г. и 7319 детей - в 2018 году, коренных жителей г. Душанбе, для создания региональных нормативов физического развития. Для проведения сравнительного анализа использованы региональные модифицированные шкалы регрессии по длине тела.

Результаты. Результаты сравнительного анализа основных антропометрических показателей физического развития детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе с 2001 по 2018 г. позволили установить статистически значимое увеличение массы тела, отсутствие изменений показателей окружности грудной клетки и длины тела, что свидетельствует о дисбалансе процессов роста и физического развития у современных детей. Оценка физического развития современных детей показала качественное и количественное ухудшение физического развития, наиболее выраженное у детей шести лет, где в 1,5 раза увеличилось количество детей с ниже средним и в 6 раз детей, имеющих низкое физическое развитие.

Заключение. Применение региональных стандартов для изучения физического развития детей позволяет наиболее полно выявлять отклонения в росте и развитии на региональном уровне. При наличии в популяции проявлений дисбаланса в процессах роста и физического развития, учитывая трудоемкость сбора первичного материала, сроки пересмотра стандартов физического развития не должны превышать 15 лет.

Ключевые слова: физическое развитие, дети раннего и дошкольного возраста, региональные нормативы, шкалы регрессии

COMPARATIVE ANALYSIS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF EARLY AND PRESCHOOL AGE CHILDREN OF DUSHANBE CITY

ABDULLAEVA N.SH., OLIMOVA K.S.

SE "Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child's Surgery" of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan

Aim. Study and evaluate the physical development of children of early and preschool age in 2018 according to the regional standards and to undertake a comparative analysis of the received results with the data of 2001.

Material and Methods. The materials of physical development of 7262 children collected in 2001 and 7319 children - in 2018, indigenous residents of Dushanbe, were used to create regional standards of physical development. For comparative analysis, the regional modified regression scales along the length of the body were used. Results. The results of comparative analysis of the main anthropometric indicators of physical development of children of early and preschool age of Dushanbe city from 2001 to 2018 allowed to establish a statistically significant increase in body weight, the absence of changes in indicators of chest circumference and body length, demonstrating the imbalance in the processes of growth and physical development in modern children. Evaluation of the physical development of modern children showed qualitative and quantitative deterioration in physical development, most pronounced in children of six years, where by 1,5 times increased the number of children with lower than average and 6 times more children with low physical development.

Conclusion. The application of regional standards for the study of the physical development of children allows the most complete identification of deviations in growth and development at the regional level. Subject to the availability of imbalance in population in the processes of growth and physical development, terms of revision of standards of physical development should not exceed 15 years.

Key words: physical development, children of early and preschool age, regional standards, regression scales

Актуальность

Физическое развитие является клиническим маркером состояния здоровья детей. Правильная оценка показателей физического развития и своевременное выявление нарушений в состоянии здоровья ребёнка являются важными этапами деятельности врача-педиатра [2].

Оценку показателей физического развития можно проводить с использованием региональных или международных стандартов. Нормативы показателей физического развития получают на основании обследования однородных групп детского населения [3].

Отклонения антропометрических показателей от нормативных значений могут быть следствием метаболических, эндокринных или генетических нарушений, которые требуют своевременной диагностики, что является поводом к углубленному обследованию ребенка [3, 4, 6, 9].

Мониторинг массо-ростовых процессов детей является очень важным моментом в изучении данных отклонений, на основании которых можно разработать и реализовать региональные программы по укреплении здоровья подрастающего населения [3, 5].

Очевидно, что показатели физического развития ребенка зависят не только от наследственной предрасположенности, наличия или отсутствия хронической патологии, но и, в большей степени, от социально-экономических условий, образа жизни, питания и многих других факторов [1, 4, 9]. Именно по этой причине нормативы антропометрических показателей требуют пересмотра каждые 10-15 лет [3-5].

Крупномасштабных работ по оценке физического развития детей в период распада СССР не проводилось. Далее, в период реформирования здравоохранения первые исследования по разработке региональных нормативов физического развития детей от 2 до 14 лет на территории г. Душанбе были проведены в 2001 году [7].

Принимая во внимание многолетнее отсутствие региональных нормативов для оценки физического развития детей раннего и дошкольного возрастов, силами сотрудников Республиканского научно-клинического центра педиатрии и детской хирургии с 2015

по 2018 гг. были проведены исследования в данном направлении [8].

Актуальность настоящего исследования была обусловлена необходимостью установления изменений в процессах физического развития детей и разработкой региональных нормативов для его оценки в рамках Национальной стратегии «Здоровье населения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы».

Цель исследования

Изучить и оценить физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста (2018 г.) по региональным нормативам и провести сравнительный анализ полученных результатов с данными 2001 г.

Материал и методы исследования

Для проведения исследования были использованы материалы физического развития 7262 детей (3758 (51,7%) мальчиков и 3504 (48,3%) девочек), собранные в 2001 г., и 7319 детей (3908 мальчиков и 3411 девочек), коренных жителей г. Душанбе, для создания региональных нормативов физического развития в 2018 году. Доли мальчиков и девочек составили 53,4% и 46,6% соответственно.

Группы детей были уравновешены в возрастно-половом аспекте, численность каждой составляла 100 и более человек. Также из групп наблюдения были исключены все случаи «неоднородности» по состоянию здоровья, т.е. дети, имеющие хронические заболевания, протекающие с интоксикацией, серьезные нарушения в деятельности органов и систем организма, эндокринные заболевания, недоношенные, двойни, что отвечает необходимым требованиям для разработки региональных стандартов физического развития детей. Антропометрические исследования включали измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки (ОГК) и проводились в соответствии с общепринятой методикой.

Для проведения сравнительного анализа полученных данных в работе были использованы региональные модифицированные шкалы регрессии.

Статистическую обработку результатов исследований проводили общепринятыми методами с последующим сравнением аналогичных характеристик различных групп, обследуемых между собой, и с контрольной группой с расчетом критерия Стьюдента при

постоянном заданном уровне надежности (р >0,95).

Результаты и их обсуждение.

Сравнительная оценка антропометрических показателей детей раннего и дошкольного возраста по половой принадлежности выявила особенности физического развития, результаты которого представлены в таблице.

Так, по данным сравнительного анализа физического развития, длина тела детей первого года жизни в 2001 году была досто-

Сравнительный анализ антропометрических показателей девочек выявил, что уже на втором году жизни длина тела девочек, обследованных в 2018 году, превышала аналогичный показатель того же возраста в 2001 г., хотя эти различия были статистически незначимы. Однако, на протяжении последующих трех лет жизни (от 3 до 5 лет) было выявлено, что длина тела девочек, обследованных в 2018 г., статистически значимо превышала данный показатель девочек, обследованных в 2001 г.

В шесть лет длина тела девочек в 2018 г. оставалась выше, по сравнению с обследованными девочками в 2001 г., однако статистически значимых различий не отмечалось.

верно выше своих современных ровесников, причем как у мальчиков, так и у девочек (р<0,001). Данная тенденция сохраняется среди мальчиков и на втором году жизни. На третьем и четвертом годах жизни показатели длины тела мальчиков в сравниваемых группах выравниваются. Однако, в возрасте пяти и шести лет длина тела мальчиков в 2001 г. вновь опережала аналогичные показатели, по сравнению с мальчиками, обследованными в 2018 году (р<0,001).

Сравнительный анализ физического развития, обследованных детей показал, что масса тела современных детей статистически достоверно превышает средние значения данного показателя 2001 г. Наибольшие различия были выявлены в возрасте от 3 до 6 лет как у мальчиков, так и у девочек (табл.). Существенное превышение массы тела свидетельствует о негативных изменениях в физическом развития детей раннего и дошкольного возраста, произошедших за период с 2001 по 2018 г.

Средние значения окружности грудной клетки у современных детей раннего возраста, как у мальчиков, так и у девочек, статистически значимо превышали аналогичный показатель у детей, обследованных

Сравнительная оценка показателей физического развития детей (г. Душанбе, 2001 - 2018 гг, М ± т)

Признак Возраст 2001 год 2018 год

(в годах) Мальчики Девочки Мальчики Девочки

1 78,20±0,33 76,90±0,36 76,21±0,18*** 75,37±0,21***

2 86,66±0,32 84,53±0,41 85,56±0,23** 85,31±0,29

Длина тела 3 95,63±0,61 92,61±0,51 95,13±0,34 96,44±0,17***

(см) 4 100,44±0,50 95,70±0,50 100,03±0,17 99,05±0,19***

5 110,61±0,69 100,20±0,71 104,60±0,21*** 104,54±0,22***

6 115,45±0,57 112,91±0,63 111,40±043*** 113,27±0,34

1 9,37±0,18 8,67±0,21 9,43±0,84 9,06±0,71

2 11,49±0,16 10,94±0,22 12,94±0,88 12,60±0,80*

Масса тела 3 15,29±0,21 14,06±0,21 16,55±0,47** 16,56±0,52***

(кг) 4 17,12±0,20 15,55±0,24 18,39±0,52* 18,03±0,49***

5 19,31±0,24 17,06±0,28 20,12±0,40* 19,74±0,40***

6 21,17±0,22 19,76±0,26 22,30±0,50* 22,05±0,61***

1 46,2±0,26 43,20±0,27 47,13±0,14** 47,03±0,18***

2 48,74±0,36 47,53±0,29 50,03±0,23** 48,54±0,17***

ОГК (см) 3 52,07±0,49 51,23±0,47 52,61±0,16 50,49±0,14

4 54,08±0,41 52,96±0,31 53,03±0,18** 52,16±0,19*

5 55,48±0,38 54,66±0,22 53,33±0,24*** 53,77±0,20***

6 59,17±0,32 57,49±0,30 54,60±0,20*** 54,39±0,25***

Примечание: достоверность различий в сравнении с детьми того же пола: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001

в 2001 году. Тогда как к дошкольному возрасту данный показатель был статистически значим у детей, обследованных в 2001 году (р<0,001). Таким образом, нами установлены неблагоприятные изменения в динамике развития одного из важнейших показателей ФР - окружности грудной клетки у современных детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе.

Индивидуальная и групповая оценка физического развития современных детей

раннего и дошкольного возраста показала, что в распределении детей по уровню достигнутого физического развития гендерных различий не установлено.

Так, на первом году жизни средний уровень физического развития выявлен в среднем у 65,8% детей раннего возраста (рис. 1). К шести годам жизни нормальное физическое развитие имел лишь каждый второй ребенок (53,8% мальчики и 54,2% девочки, рис. 2).

Ранний возраст Дошкольный возраст

НИЗКОЕ НИЖЕ СРЕДНЕГО СРЕДНЕЕ ВЫШЕ СРЕДНЕГО

■ Мальчики к Девочки

ВЫСОКОЕ

Рис. 2. Оценка физического развития детей дошкольного возраста

Отклонения от нормальных значений в сторону увеличения показателей физического развития были выявлены у детей раннего возраста, при этом количество мальчиков, имеющих физическое развитие выше среднего и высокое - 25,7%, в сравнении с девочками -18,5%, было статистически значимо (р<0,01). Тогда как к шести годам в распределении детей по уровню физического развития отмечалась тенденция к снижению антропометрических показателей. Так, отклонения от средних вели-

чин в сторону ниже средних и низких величин физического развития было выявлено у 34,9% мальчиков и 28% девочек (р<0,05). А количество детей, имеющих физическое развитие выше среднего и высокое, было в три раза меньше среди мальчиков (11,3%) и 1,5 раза меньше среди девочек (17,7%).

Заключение

Оценка физического развития современных детей раннего и дошкольного возраста показала качественное и количественное его

ухудшение, наиболее выраженное у детей шести лет, где в 1,5 раза увеличилось количество детей с ниже средним и в 6 раз детей, имеющих низкое физическое развитие.

Результаты сравнительного анализа основных антропометрических показателей физического развития детей раннего и дошкольного возраста г. Душанбе с 2001 по 2018 г. позволили установить статистически зна-

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабаев А.Б., Одинаева Л.Э., Бабаева Л.А., Норматова С.И., Хасанов Ф.Д. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2016. - № 1. - С. 50-55.

2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. и др. Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник РАМН.- 2012.- № 12.- С. 35-40.

3. Баранов А.А., Година Е.З., Хомякова И.А., Кучма В.Р. Секулярный тренд и региональные особенности его протекания: зачем нужны локальные стандарты.- М.: Педиатръ, 2013. - С. 16-31.

4. Грицинская В.Л., Салчак Н.Ю., Санчат Н.О. и др. Комплексная оценка физического развития детей республики Тыва // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2013. - № 3 (91), Ч. 2. - С. 60-63.

5. Зрячкин Н.И., Елизарова Т.В. О необходимости создания региональных стандартов физического развития детей раннего возраста // Астрахан. мед. журн.

- 2013. - Т. 8, № 3. - С. 117-121.

6. Петкевич А.И., Бруйков А.А., Гулин А.В. Проявления метаболического синдрома у детей 10-14 лет с избыточным весом и ожирением // Вестник Авиценны.

- 2017. - Т. 19, № 2. - С. 226-229.

7. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей г. Душанбе Республики Таджикистан / под ред. К.С. Олимовой, Н.Ш. Абдулла-евой, Д.Д. Пирова и др.: Методические рекомендации.-Душанбе: ТГНУ, 2001. - 28 с.

чимое увеличение массы тела обследованных детей на фоне отсутствия соответствующих изменений в показателях окружности грудной клетки и длины тела, что в свою очередь указывает на дисбаланс в процессах роста и физического развития современных детей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

REFERENCES

1. Babaev A.B., Odinaeva L.E., Babaeva L.A., Normato-va S.I., Hasanov F.D. Vlijanie zagrjaznenija atmosfernogo vozduha na sostojanie zdorov'ja i fizicheskoe razvitie detej i podrostkov [Influence of atmospheric air pollution on the state of healt hand physical development of children and teenagers]. VestnikAkademii medicinskih nauk Tadzhikistana - Bulletin of the Academy of Medical sciences of Tajikistan. 2016; 1:50-55.

2. Baranov A. A., Kuchma V. R., Skoblina N. A., Os-novnye zakonomernosti morfofunktsionalnogo razvitiya detey i podrostkov v sovremennykh usloviyakh [The main mechanisms of morphofunctional development of children and adolescents in modern conditions]. Vestnik RAMN - Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2012; 12: 35-40.

3. Baranov A. A., Godina E. Z., Khomyakova I. A., Kuchma V. R. Sekulyarnyy trend i regionalnye osobennosti ego protekaniya: zachem nuzhny lokalnye standarty [Secular trend and regional features of its course: why do we need local standards]. Moscow, Pediatr Publ., 2013; 16-31.

4. Gritsinskaya V. L., Salchak N. Yu., Sanchat N. O., Kompleksnaya otsenka fizicheskogo razvitiya detey res-publiki Tyva [Complex assessment of physical development of children of the Republic of Tyva]. Byulleten VSNTS SO RAMN - Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 2013; 3 (91): 60-63.

5. Zryachkin N. I., Elizarova T. V. O neobkhodimosti sozdaniya regionalnykh standartov fizicheskogo razvitiya detey rannego vozrasta [About the need to create regional standards for the physical development of young children]. Astrakhanskiy meditskiy zhurnal-Astrakhan Medical Journal, 2013; 8 (3): 117-121.

6. Petkevich A.I., Bruykov A.A., Gulin A.V. Pro-javlenija metabolicheskogo sindroma u detej 10-14 let s izbytochnym vesom i ozhireniem [Manifestations of metabolic syndrome in children of 10-14 years with overweight and obesity]. Vestnik Avicenny - Avicenna Bulletin]. 2017; 19(2):226-229.

7. Olimova K. S., Abdullaeva N. Sh., Pirov D. D. Stan-darty i tablitsy po individualnoy otsenke fizicheskogo razvitiya detey g. Dushanbe Respubliki Tadzhikistan. Metodicheskie rekomendatsii [Standards and tables on an individual assessment of the physical development of children of the city of Dushanbe of the Republic of Tajikistan. Guidelines]. Dushanbe, TGNU Publ., 2001; 28.

8. Стандарты и таблицы по индивидуальной оценке физического развития детей от 0 до 6 лет г. Душанбе Республики Таджикистан / под ред. К.С. Олимовой, Н.Ш. Абдуллаевой, Д.Д. Пирова, Р.П. Пачаевой: Методические рекомендации.- Душанбе: Истеъдод, 2018.- 73 с.

9. Чирьятева Т.В., Койносов П.Г., Орлов С.А. и др. Влияние неблагоприятной социальной среды на морфофункциональные показатели детского организма // Науч. мед. вестн. Югры. - 2014. - № 1 - 2. - С. 231-234.

Сведения об авторах: Абдуллаева Нодира Шомуратовна - старший научный сотрудник ГУ РНКЦПиДХ, к.м.н., доцент; тел.: (+992) 918625909; e-mail: nodiraabdullaeva@mail.ru

Олимова Клавдия Сергеевна - научный консультант, д.м.н., профессор; тел.: (+992) 918932555

8. Olimova K. S., Abdullaeva N. Sh., Pirov D. D., Pachaeva R. P. Standarty i tablitsy po individualnoy otsen-ke fizicheskogo razvitiya detey ot 0 do 6 let g. Dushanbe Respubliki Tadzhikistan. Metodicheskie rekomendatsii [Standards and tables on an individual assessment of the physical development of children from 0 to 6 years old of the city of Dushanbe of the Republic of Tajikistan. Guidelines]. Dushanbe, Istedod Publ., 2018; 73.

9. Chiryateva T. V., Koynosov P. G., Orlov S. A., Vliyanie neblagopriyatnoy sotsialnoy sredy na morfo-funktsionalnye pokazateli detskogo organizma [The influence of an adverse social environment on the mor-phofunctional indicators of the child's body]. Nauchniy meditsinskiy vestnik Yugry - Scientific medical bulletin of Ugra, 2014; 1-2: 231-234.

Information about authors:

Abdullaeva Nodira Shomuratovna - Senior Research Officer of the State Establishment "Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child's Surgery" of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; tel.: (+992) 918625909; e-mail: nodiraabdullaeva@mail.ru

Olimova Klavdiya Sergeevna - Scientists Advisor, Doctor of Medical Sciences, Professor; tel.: (+992)918932555

ТАХЛИЛИ МУКОИСАВИИ ИНКИШОФИ ЦИСМОНИИ КУДАКОНИ СИННИ БАРВАКТЙ ВА ТОМАКТАБИИ ш. ДУШАНБЕ

АБДУЛЛОЕВА Н.Ш., ОЛИМОВА К.С.

МД «Маркази чумхуриявии илмию клиникии педиатрй ва ч,арродии кудакона» - и ВТ ва ЩА ^Т

Мацсади тадщкрт. Омузиш ва арзёбии инкишофи цисмонии кудакони синни барва^тй ва томакта-бии соли 2018 мутоби^и стандартхои минта^авй ва гузаронидани тахлили му^оисавии натицахои ба дастомада бо нишондодхои соли 2001.

Мавод ва усул;ои тадщкрт. Барои тадцщот маводхои инкишофи цисмонии 7262 кудакони соли 2001 ва 7319 кудакони соли 2018 сокини шахри Душанбе барои таъсис додани стандартхои минта^авии ин-кишофи цисмонй истифода шуданд.

Барои гузаронидани тахлили му^оисавй цадвали регрессияи ми^ёси минта^авй оид ба дарозии бадан ис-тифода бурда шуд.

Натицщо. Натицахои тахлили му^оисавии нишондщандахои асосии антропометрии инкишофи цисмониии кудакони синни барва^тй ва томактабии ш. Душанбе аз соли 2001 то соли 2018 имкон дод, ки афзоиши нисбии омориро дар вазни кудакони муоинашаванда дар заминаи мавцуд набудани тагйироти дахлдор дар робита ба гирду атрофи хуцайрахои цафаси сина ва дарозии бадан му^аррар намоем, ки дар навбати худ дисбаланси равандхои афзоиш ва инкишофи цисмониро дар кудакон нишон медщад. Арзёбии инкишофи цисмонии кудакон сифатан ва мщдоран кохиш ёфтани инкишофи цисмонии нисбатан ифо-данокро дар кудакони синни 6 сола нишон дод, ки 1,5 баробар шумораи кудакон бо нишонаи аз миёна поён ва 6 маротиба дар кудакони инкишофи цисмониашон паст зиёд гардидааст.

Хулоса. Истифодаи стандартхои минта^авй барои омузиши инкишофи цисмонии кудакон имкон медщад, ки нуцсощоро дар афзоиш ва инкишоф дар сатхи минта^авй комилан пурра ошкор намоем. Агар нобаробарй дар омилхои рушд ва инкишофи цисмонй нишон дода нашавад, ба монанди тадцщоти мо, албатта, бо назардошти мураккабии цамъоварии маводи аввалия, мухлати бознигарии стандартхои инкишофи цисмонй на бояд аз 15 сол зиёд бошад.

Калима;ои асосй: инкишофи цисмонии синни барва^тй ва томактабй, стандартхои минта^авй, цад-вали регрессия