CC BY
101
УДК 616.31-07-08 (081) Г.А. Сапарова
Стоматологическая клиника «Ер-стом», г. Семей
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПОЗИТНОЙ РЕСТАВРАЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ
Аннотация
Сравнительный клинический анализ отдаленных результатов использования реставрационной композитной системы «Estelite» показал ее преимущество перед системой Filtek Z 550.
Ключевые слова: реставрационная композитная система, пломбировочный материал, отдаленные результаты.
Актуальность
На стоматологическом рынке РК появилась новая реставрационная система «Estelite» фирмы "Tokuyama Dental" (Япония), которая имеет ряд преимуществ перед другими композитными системами. «Estelite Sigma» применяется в прямом восстановлении передних и боковых зубов, включая окклюзионную поверхность. Преимуществами "Estelite Sigma" являются: низкая полимеризационная усадка (1,3%), уменьшающая постполимеризационный стресс и позволяющая отказаться от соблюдения принципов направленной полимеризации. Высокая компрессионная прочность, обеспечивающая устойчивость к окклюзионной нагрузке и позволяющая рекомендовать материал для восстановления боковых зубов.
Идеальное сочетание высокой устойчивости к истиранию с низкой абразией зубов-антагонистов. [1].
Превосходная эстетика, связанная с субмикронным размером частиц наполнителя. Быстрая полиру-емость, гладкость и эмалевый блеск поверхности реставрации.
Выраженный эффект хамелеона. Каждый оттенок "ESTELITE Sigma" перекрывает соседние участки спектра, что упрощает подбор оттенков реставрации "Estelite Sigma" имеет 18 оттенков, включая 5 опалес-центных (ОА1, ОА2, ОАЗ, ОВЗ и BW - опалесцентный оттенок для отбеленных зубов). Опалесцентные оттенки являются промежуточными по опаковости между эмалевыми и дентинными и удобны в тех случаях, когда необходимо перекрыть темный дентин со дна кариозной полости или восстановить сквозной дефект, избавляя от необходимости восстанавливать отдельно эмалевые и дентинные структуры.
Материал обладает естественной флюоресценци-ейи не меняет цвета после фотополимеризации.
Совершенствование композитных технологий, развитие щадящих методов препарирования вызвали необходимость создания жидких, текучих композитов, которые бы надежно проникали в небольшие дефекты, фиссуры и заполняли "проблемные" участки кариозной полости. Введение в структуру органической матрицы специальных молекул (эластомеров) придает этим материалам текучесть и низкий модуль упругости. Положительными свойствами композитов повышенной текучести являются: высокая эластичность, хорошая эстетика, достаточная прочность, тиксотропность, рентгеноконтрастность.
Однако необходимо отметить, что подавляющее большинство традиционных текучих композитов в качестве наполнителя содержат микрогибридные или микрофильные частицы, выполняющие материал всего лишь на 50-60% по весу, следствием чего являются значительная усадка (от 4 до 7%) и недостаточная
механическая прочность. Указанные недостатки в значительной мере ограничивают показания к их применению, делая невозможным использование этих материалов в обширных полостях и в полостях, испытывающих нагрузку. Кроме того, большинство традиционных низкомодульных композитов обладают повышенной прозрачностью и не имеют опаковых оттенков, что негативным образом отражается на их эстетике.
Результатом научных разработок фирмы "Tokuyama Dental" по оптимизации свойств текучих композитов явилось создание субмикрогибридных материалов, сочетающих высокие эстетические качества с низкой полимеризационной усадкой, высокой прочностью и устойчивостью к истиранию. Материалы имеют три варианта текучести:
- высокотекучий "ESTELITE LV High Flow";
- низкотекучий "ESTELITE LV Low Flow";
- и среднетекучий "Estelite Flow Quick".
"Estelite Flow Quick" был создан в 2005 году на основе "Estelite LV Medium Flow". Он положил начало новому поколению материалов - поколению универсальных композитов повышенной текучести.
Значительное снижение полимеризационной усадки (до 2,4%), позволило снять ограничение по применению материала только в небольших полостях или в качестве адаптивного слоя. Высокая механическая прочность материала и его устойчивость к истиранию позволяют использовать "Estelite Flow Quick" на жевательной группе зубов.
Превосходная эстетика делает его пригодным для реставраций, локализованных на передних зубах. "Estelite Flow Quick" обладает высокой цветостабиль-ностью, стойким блеском и отличной полируемостью.
Включенный в систему катализатор полимеризации (инновационная разработка фирмы "Tokuyama Dental") позволил значительно сократить время полимеризации. Слой в 2 см полимеризуется 5-10 секунд при использовании галогеновой лампы, LED-лампой -5-10 секунд (при мощности в 900 мВт/см2), ксеноновой - 3 секунды, что позволяет добиться существенной экономии рабочего времени. При этом материал устойчив к свету рабочего светильника (время на манипуляции составляет не менее 90 секунд)."Estelite Flow Quick" имеет 17 оттенков материала, обладающих выраженным "эффектом хамелеона", включая 5 опалесцентных оттенков. Материал удобен в применении в педиатрической практике (черный пластиковый наконечник не похож на инъекционную иглу), быстрая полимеризация, меньший риск попадания слюны [2].
Все эти преимущества позволяют эффективно применять реставрационную систему Estelite фирмы "Tokuyama Dental" (Япония).
Цель работы: провести сравнительный клинический анализ отдаленных результатов реставрационных систем «Estelite» производство Япония и Filtek Z550 производство США.
Материалы и методы
Всего под клиническим наблюдением находилось 68 человек, которые были сопоставимы по возрасту, полу и клиническим характеристикам поражений зубов. Пациенты были разделены на 2 группы по 34 человека путем случайного отбора. Оценивались субъективные ощущения пациентов, состояние пломб, технологичность материалом. Проводился сравнительный клинический анализ ближайших, так и отдаленных результатов по состоянию пломб различных реставрационных систем на протяжении 2-х лет. Для реставрации кариозных полостей у больных 1 группы использована система композитной реставрации
Данные таблицы показывают, что сохранность пломб и цвета реставрационной системы Estelite значительно выше по сравнению с пломбами системы Filtek Z550.
Таким образом, композитная реставрационная система Estelite фирмы "Tokuyama Dental" (Япония) имеет ряд преимуществ перед системой Filtek Z550:
1. Технологична (не прилипает к инструменту);
2. Меньшие трудозатраты, экономит время;
3. Не требуется прокладочный материал и протравка;
telite» производство Япония, а у пациентов 2 группы система «Filtek Z550» производство США.
Результаты
Клинические наблюдения показали, что пациенты 1 группы в течение всего периода наблюдения не отмечали постпломбировочные боли и других неприятных ощущений связанных с лечением.
Во второй группе 16 пациентов отмечали постпломбировочные боли на температурные и механические воздействия.
Пломбировочный материал системы «Estelite» не прилипает к инструменту, что дает преимущество перед другой реставрационной системой и облегчает работу стоматолога. Проведенные наблюдения за состоянием пломб и цветовым качеством материала на протяжении 2- х лет представлены в таблице 1.
1.
4. высокая прочностная характеристика, хорошие отдаленные результаты.
Литература:
1.Дворникова Т.С.- Основы композитной реставрации - Методическое руководство. 4-е издание, С-Петербург. 2012. - 39 с.
2. Мороз Б.Т., Дворникова Т.С., Жукова Л.В. Композиционные материалы для эстетической реставрации японской фирмы TOKUYAMA DENTAL - Институт Стоматологии - 2006. - №1 (30), - С. 106-109
Таблица
Оценка состояния пломб реставрационных систем в течение всего периода наблюдения*.
группа n Сроки наблюдения всего
6 мес 12 мес 18 мес 24 мес
1 группа 34 0/0 0/0 2/3 2/4 4/7
2 группа 34 2/6 4/10 4/5 2/6 12/27
*В числителе количество выпавших пломб, в знаменателе количество пломб изменивших цвет
Тужырым
СТОМАТОЛОГИЯДАГЫ КОМПОЗИТТ1 РЕСТАВРАЦИЯ ЭФФЕКТИВШПНЩ САЛЫСТЫРМАЛЫ АНАЛИЗ1 Г.А. Сапарова
«Estelite» реставрациялык комопзитт жYЙесiн колданудыщ алыстатылган нэтижелерЫщ салыстырмалы клиникалык анализi Filtek Z 550 жYЙесiне Караганда жаксы екен аныкталды
Heri3ri сездер: реставрациялык композитт жYЙе, пломбалык материал, алыстатылган нэтижелер.
Summary
COMPARATIVE ANALYSIS OF COMPOSITE FILLINGS IN DENTISTRY G.A. Saparova Dental Clinic "Er-stom" Semey
Comparative clinical analysis of long-term results of using restorative composite system «Estelite» showed its advantage over the system Filtek Z550
Key words: restoration composite system, filling material, long-term results.
