CC BY
292
УДК 616.516:616.517] -079.4 Оригинальная статья
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ И ПСОРИАЗА
К.Ю. Шерстобитова — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», врач онколог-дерматолог; Д. А. Шнайдер — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», главный врач; С. Р. Утц — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук.
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF DERMATOSCOPY PICTURE OF LICHEN PLANUS AND PSORIASIS
K. Y. Sherstobitova — Saratov Regional Dermatovenerologic Dispensary, Oncologist-dermatologist; D. A. Schnaider — Saratov Regional Dermatovenerological Dispensary, Head Physician; S. R. Utz — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science.
Дата поступления — 27.08.2016 г. Дата принятия в печать — 15.09.2016 г.
Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д. А., Утц С. Р. Сравнительный анализ дерматоскопической картины красного плоского лишая и псориаза. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 449-453.
Цель: анализ различных дерматоскопических паттернов псориаза и красного плоского лишая. Материал и методы. Под наблюдением находились 80 пациентов: 40 из них с диагнозом «псориаз» и 40 же с диагнозом «красный плоский лишай». Дерматоскопическое исследование проводилось на видеодерматоскопе экспертного класса MoleMaxHD (компании Дерма Медикал Системс, Австрия) при увеличении от х30 до х80. Результаты. При сравнении дерматоскопической картины псориатических бляшек и папул красного плоского лишая наиболее значимыми находками в случаях псориаза были сосудистые паттерны, а в случаях красного плоского лишая — несосудистые паттерны. Заключение. Дерматоскопия может с успехом применяться в дифференциальной диагностике данных дерматозов.
Ключевые слова: псориаз, красный плоский лишай, видеодерматоскопия.
Sherstobitova KY, Schnaider DA, Utz SR. The comparative analysis of dermatoscopy picture of lichen planus and psoriasis. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 449-453.
Aim: analysis of different dermatoscopic patterns of lichen planus and psoriasis. Material and methods. We observed 80 patients: 40 with psoriasis, 40 — with lichen planus. Dermatoscopic study was conducted using video-dermatoscope of expert class "MoleMaxHD" (Derma Medical Systems company, Austria), under magnification from x30 to x80. Results. Comparing the dermotoscopic findings of psoriatic plaque and lichen planus, vascular features were found to be more significant in psoriasis and in lichen planus non-vascular features were more prominant. Conclusion. Dermoscopy can be successfully used in differential diagnosis of these dermatoses.
Key words: psoriasis, lichen planus, videodermatoscopy.
DERMATOVENEREOLOGY 449
Введение. Микроскопия поверхности кожи зародилась сотни лет назад, в 1663 г., благодаря ученому Johan Kolhaus, который впервые осуществил исследование сосудов ногтевого ложа с помощью специального микроскопа [1]. Дерматоскопия проведена впервые в 1922 г. американским дерматологом J. Michael. В 1950 г дальнейшей разработкой метода поверхностной микроскопии кожи занимался L. Goldman (США), который описал применение данной методики при новообразованиях кожи и различных дерматозах [2, 3].
Псориаз и красный плоский лишай (КПЛ) являются общими воспалительными кожными заболеваниями, и их характерные внешние симптомы позволяют поставить правильный клинический диагноз в большинстве случаев. Однако время от времени встречаются нетипичные клинические проявления, которые могут вызвать трудности при дифференциальной диагностике данных заболеваний. В таких случаях гистопатология играет важную роль при постановке диагноза.
Дерматоскоп — это прибор для неинвазивной диагностики in vivo, позволяющий рассматривать определенные морфологические структуры кожи, невидимые для невооруженного глаза. Он работает по принципу «просвечивания» поражения и его изучения под большим увеличением для визуализации морфологических особенностей кожи [4]. Таким об-
Ответственный автор — Шерстобитова Ксения Юрьевна
Тел.: 8-937-968-20-40
E-mail: k.sherstobitova@gmail.com
разом, он образует связь между макроскопической картиной в клинической дерматологии и микроскопической картиной патологии кожи [5].
Наблюдение за цветами и структурами кожи и ее образований совершенствует клиническую оценку, обеспечивая новые диагностические критерии дифференцирования.
Дерматоскопические паттерны наблюдаются при многих общих воспалительных дерматозах. По данным зарубежных авторов и наших исследований, дерматоскопическая картина псориаза манифестируется сосудистыми изменениями: на светло-красном фоне определяются точечные сосуды, которые при большом увеличении (х60-х100) представляют собой клубочки капилляров, равномерно расположенные по всей площади очага; для красного плоского лишая главным паттерном является сетка Уикхема [4, 5]. Дерматоскопия, помимо помощи в диагностике, может быть использована для мониторинга результатов лечения. Учитывая, что бляшечный псориаз и другие воспалительные кожные заболевания иногда бывает затруднительно дифференцировать клинически, более детальное определение специфических дерматоскопических структур воспалительных кожных заболеваний может стать ценным дополнением для клинической оценки [6-9].
Цель: анализ различных дерматоскопических паттернов псориаза и красного плоского лишая.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ «Саратовский областной кожно-ве-нерологический диспансер». Диагнозы «псориаз» и «красный плоский лишай» были поставлены на ос-
нове стандартных исследовании и клинических признаков, принятых в литературе.
Критериями включения пациентов в группу наблюдения являлись: информированное согласие пациента на участие в исследовании; клинически установленный диагноз (псориаз или КПЛ); диагностически трудные случаи; пациенты с сомнительным диагнозом; все морфологические варианты КПЛ; все пациенты с клинически сомнительными результатами исследования, но с подтвержденным в прошлом гистопатологически диагнозом «псориаз» или «КПЛ».
Критерии исключения: пациенты с псориатически-ми поражениями ладоней, подошв, половых органов, волосистой части головы; пациенты, получающие местные или оральные кортикостероиды для лечения псориаза или КПЛ за один месяц до выполнения дерматоскопии; псориаз и КПЛ с присоединением вторичной инфекции; псориатическая эритродермия.
Под нашим наблюдением находились 80 пациентов: 40 с диагнозом «псориаз» и 40 с диагнозом «КПЛ». В группе больных псориазом мужчин было 27 (67,5%), женщин 13 (32,5%); средний возраст в группе 37,63 года. В группе больных КПЛ женщин было 21 (52,5%), мужчин 19 (47,5%); средний возраст в группе 34,4 года.
Были представлены следующие морфологические варианты псориаза: бляшечный псориаз — у 25 (62,5%), каплевидный псориаз — у 5 (12,5%), гипертрофический псориаз — у 5 (12,5%) больных.
В рамках исследования мы столкнулись со следующими формами КПЛ: гипертрофической — у 12 (30%), эруптивной — у 9 (22,5%), кольцевидной — у 6 (15%), линейной — у 5 (12,5%), фолликулярной — у 3 (7,5%), генерализованной — у 3 (7,5%) и актинической — у 2 (5%) пациентов.
Дерматоскопическое исследование проводилось на видеодерматоскопе экспертного класса MoleMaxHD (компании Дерма Медикал Системс, Австрия) при увеличении от х30 до х80. Создание дер-матоскопических изображений производилось одним и тем же компетентным практикующим врачом, чтобы избежать диверсификации во время процедуры. Оценка дерматоскопических фотографий выполнена двумя независимыми специалистами, которые не знали гистопатологического диагноза.
Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась с помощью пакета программ Statistica V10.0. Для оценки достоверности различий между анализируемыми показателями использовался метод Фишера. Значимыми признавались результаты при р<0,05.
Результаты. Дерматоскопическими находками в случаях псориаза у 100% пациентов при увеличении х30 оказались точечные сосуды красного цвета (рис. 1а), которые при увеличении х60, х80 представляли собой извитые клубочки капилляров (рис. 1б). Светло-красный цвет фона (рис. 2а), на котором располагались сосуды в бляшке, замечен в 35 случаях, у 5 пациентов бледно-розовый (рис. 2б). Чешуйки в случаях псориаза при дерматоскопии имели серебристо-белый цвет у 37 пациентов, у трех желтоватый (рис. 3а и 3б).
Главным дерматоскопическим паттерном при КПЛ была сетка Уикхема, представляющая собой при увеличении х30-х80 белесые ветвящиеся «прожилки» с характерным блеском (рис. 4а) Она встречалась у всех пациентов, в шести случаях на сетке обнаружены желто-коричневые точки (рис. 4б). У пациентов с гипертрофической формой КПЛ визуализировались
Рис. 1а. Дерматоскопический паттерн псориаза: точечные сосуды, регулярно распределенные в пределах псориатиче-ской бляшки. Увеличение х30
Рис 1б. Дерматоскопический паттерн псориаза: красные точки, представляющие собой расширенные удлиненные и извилистые капилляры, формирующие клубочки и кольца.
Увеличение х60, х80
крупные роговые пробки желтой окраски (рис. 5а) и зернистые структуры белесого цвета с характерным перламутровым блеском («жемчужная зернистость») (рис. 5б).
Сосудистые находки в случаях КПЛ обозначены на малом увеличении (х30) линейными сосудами, которые при увеличении х60-х80 представляют собой капилляры в виде шпилькообразных петель (шпиль-кообразные сосуды), ориентированных верхушками «шпилек» к сетке Уикхема и окружающих ее (рис. 4а).
У 10 пациентов в папулах КПЛ вокруг шпилькообразных сосудов обнаруживались в небольшом количестве красные точки (точечные сосуды) (рис. 4а).
В 20% наблюдений обнаружили пигментацию светло-коричневой окраски, которая окружала сетку Уикхема, при этом шпилькообразные сосуды практически не наблюдались (рис. 6).
Гистопатологическое исследование сделано в общем количестве 14 (35%) случаев псориаза, из которых 13 (92,8%) совпадали с дерматоскопическим диагнозом и 1 (7,2%) дерматоскопически не согласовывался с диагнозом «псориаз» (р>0,05).
Гистопатологическое исследование сделано в общем количестве 23 (57,5%) случаев КПЛ, из которых 21 (91,3%) совпадал с дерматоскопической картиной КПЛ и 2 (8,7%) не согласовывались с диагнозом «КПЛ» (р>0,05).
Рис. 2а. Цвет фона псориатической бляшки: светло-красный
Рис. 4а. Сетка Уикхема, представляющая собой белесые ветвящиеся «прожилки» с характерным блеском (1); капилляры в виде шпилькообразных петель, ориентированных верхушками «шпилек» к сетке Уикхема (2) и окружающих ее; незначительное количество точечных сосудов (3). Увеличение х60
Рис. 5а. Крупные роговые пробки желтой окраски у пациентов с гипертрофической формой КПЛ. Увеличение х2о
Рис. 3а. Цвет чешуек: серебристо-белый
Рис. 3б. Цвет чешуек: желтоватый
Рис. 5б. Зернистые структуры белесого цвета с характерным перламутровым блеском («жемчужная зернистость») у пациентов с гипертрофической формой КПЛ. Увеличение х60
мошы
Рис. 6. Пигментация светло-коричневой окраски, окружающая сетку Уикхема, при этом шпилькообразные сосуды практически не наблюдаются
Обсуждение. Наше исследование показывает существенные различия дерматоскопических паттернов, характерных для псориаза и КПЛ. При сравнении дерматоскопической картины псориатических бляшек и папул КПЛ наиболее значимыми находками в случаях псориаза были сосудистые паттерны, а в случаях КПЛ — несосудистые паттерны.
Самые значимыми сосудистыми находками в случае псориаза были красные точечные сосуды (х30) и клубочковые сосуды (х60-х80).
Красные точечные сосуды на гистологической картине соответствовали расширенным и извилистым капиллярным петлям, которые формировали клубочки и кольца [5].
При аналогичных исследованиях, описанных в зарубежной литературе, разграничивают понятия «красные точки» и «глобулы» [10, 11], в то время как разница между указанными сосудистыми паттернами обусловлена диаметром структур (точки мельче; диаметр, как правило, до 0,1 мм) [5].
Эта разница существует, вероятно, из-за вариабельности терминологий, используемых в исследованиях разными авторами. Например, красные точки фигурируют в 4/20 (20%) случаев в исследовании Vazquez-Lopez, Jose Antonio и др., в то время как Vazquez-Lopez и J. Kreusch и др. при исследовании не обнаружили ни одной красной точки [5, 11]. Тем не менее интересно, что Yan Pal и Alex J. Chamberlain в своих исследованиях показали наличие красных точек у всех пациентов с псориазом: 100/100 (100%) [6].
В нашем исследовании наблюдался светло-красный фон, который обнаруживался в подавляющем большинстве случаев (87,5%), и бледно-розовый фон у пяти пациентов. Penmetcha Lakshmi Chandravathi и соавт., к примеру, в своих исследованиях выделяют, помимо так же часто встречающегося светло-красного фона, серо-голубой и «бледный» цвет фона [12]. Yan Pal, Alex J. Chamberlain описывают фон как «светлый» [6].
Чешуйки в нашем исследовании отмечены во всех случаях псориаза. Серебристо-белые чешуйки в наибольшем количестве замечены в 37 случаев псориаза, желтоватые — у 3 пациентов. Penmetcha Lakshmi Chandravathi и соавт. выделяют серебристо-белые и сально-желтые чешуйки [12]. В исследовании A. Lallas, A. Kyrgidis и др. отмечены белые чешуйки в 58/83 (70%) случаев псориаза [8].
Наиболее значительной дерматоскопической находкой у пациентов с КПЛ, наблюдавшихся в нашем исследовании, оказалась сетка Уикхема, отмеченная в 100% случаев. В аналогичном исследовании Vazquez-Lopez, Jose Antonio et al. сетка Уикхема на-
блюдалась в 23/25 (92%) случаев КПЛ. Сетка Уикхема по гистологической картине является результатом утолщения зернистого слоя [13].
Следующей находкой в случаях КПЛ стали желто-коричневые точки у 15% пациентов. Penmetcha Lakshmi Chandravathi и соавт., Vazquez-Lopez и соавт. в своих исследованиях обнаруживали желто-синие точки у некоторых пациентов (15-20%). Авторы указывали, что желто-синие точки при гистологии коррелируют с вакуолярными изменениями в базаль-ных клетках и спонгиозом [5, 12].
Другими несосудистыми находками в нашем исследовании были крупные роговые пробки желтой окраски и зернистые структуры белесого цвета с характерным перламутровым блеском («жемчужная зернистость») у 30% пациентов, все случаи гипертрофической формы КПЛ. Наряду с этими же структурами Vazquez-Lopez в своих исследованиях обнаруживает комедоноподобные отверстия в 1/40 (2,5%) случаев, милиумподобные кисты в 1/25 (4%) случаев [5, 7]. Penmetcha Lakshmi Chandravathi в своих исследованиях милиумподобные кисты не обнаружил [12].
Penmetcha Lakshmi Chandravathi и соавт. при дерма-тоскопии КПЛ обнаружили некие серо-голубые точки, которые они позиционируют как элементы несосудистой природы, наблюдаемые в 17/40 (42,5%) случаев [12]. В исследовании, проведенном Vazquez-Lopez и др., этот паттерн замечен в 2/25 (8%) случаев [7].
Сосудистыми находками в дерматоскопической картине КПЛ были окружающие сетку Уикхема шпилькообразные сосуды и незначительное количество точечных сосудов (увеличение х60-х80), которые представляют собой полнокровные сосуды со-сочкового слоя дермы [13].
Penmetcha Lakshmi Chandravathi и соавт. считают сосудистые находки в случаях КПЛ не имеющими диагностической ценности [12]. Vázquez-López и соавт. [14], а также ряд других авторов [15] описывают сосудистые паттерны в дерматоскопической картине КПЛ как важные признаки активности процесса: в активной фазе по периферии авторы обнаруживают линейные лучевые капилляры, окружающие сетку, в зрелых элементах сосуды постепенно пропадают, они замещаются пигментом (поствоспалительная пигментация). В наших наблюдениях у 8 пациентов встречались зрелые элементы КПЛ, в которых при дерматоскопическом исследовании пигментация светло-коричневой окраски окружала сетку Уикхема.
Заключение. Проведенные нами исследования и данные зарубежных авторов показали существенные различия в дерматоскопической картине псориаза и красного плоского лишая, которые могут быть с успехом использованы в дифференциальной диагностике данных дерматозов. Требуются дальнейшие исследования и подготовка единых стандартизированных дерматоскопических критериев в качестве диагностических тестов, что устранит необходимость инвазивной гистопатологии в спорных случаях.
Конфликт интересов не заявляется.
Авторский вклад: написание статьи — К. Ю. Шер-стобитова; утверждение рукописи для публикации — Д. А. Шнайдер, С. Р. Утц.
References (Литература)
1. Gilje O, O'Leary PA, Baldes EY. Capillary microscopic examination in skin disease. Arch Dermatol 1958; (68): 136-145.
2. Goldman L. Direct microscopy of skin in vivo as a diagnostic aid and research tool. J Dermatol Surg Oncol 1980; (6): 744-749.
3. Goldman L. A simple portable skin microscope for surface microscopy. Arch Dermatol 1958; (78): 246-247.
DERMATOVENEREOLOGY 453
4. Stolz W, Bilek P, Landchaer M, et al. Color atlas of dermatoscopy. 1-st ed. Germany: Blackwell Publications, 1994; p. 7-10.
5. Vazquez-Lopez F, Manjon-Haces JA, Maldonado-Seral C, et al. Dermoscopic features of plaque psoriasis and lichen planus: new observations. Dermatology 2003; 207 (2): 151-6.
6. Pan Y, Chamberlain AJ, Bailey M, et al. Dermatoscopy aids in the diagnosis of the solitary red scaly patch or plaque — features distinguishing superficial basal cell carcinoma, intra-epidermal carcinoma and psoriasis. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 268-74.
7. Vazquez-Lopez F, Alvarez Cuesta C, Hidalgo Garcia Y, et al. The hand held dermatoscope improves the recognition of Wickham Striae and capillaries in lichen planus lesions. Arch Dermatol 2001; 137: 13-76.
8. Lallas A, Kyrgidis A, Tzellos TG, et al. Accuracy of dermoscopic criteria for the diagnosis of psoriasis, dermatitis, lichen planus and pityriasis rosea. The British Journal of Dermatology 2012; 166 (6): 1198-205.
9. Vazquez- Lopez F, Palacious Garcia L, Gomez Diez S, et al. Dermoscopy of discriminating between lichenoid sarcoidosis and lichen planus. Arch Dermatol 2011; 147: 11-30.
10. Vazguez — Lopez F, Zaballos P, Fueyo-Casado A, et al. A dermoscopy subpattern of plaque-tupe psoriasis: red globular rings. Arch Dermatol 2007; 143: 1612.
11. Vázquez-López F, Kreusch J, Marghoob AA. Dermoscopic semiology: further insights into vascular features by screening a large spectrum of non-tumoral skin lesions. British Journal of Dermatology 2004; 150 (2): 226-231.
12. Penmetcha Lakshmi Chandravathi, Praneet Awake, Madhavi Kota. A cross-sectional analysis of dermascopic patterns distinguishing between psoriasis and lichen planus: a study of 80 patients. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences 2015; 4 (105): 17017-17022.
13. Dovjanskyi SI, Slesarenko NA, Utz SR. Lichen Planus. Saratov, 2013; 247 p. Russian (Довжанский С. И., Слесарен-ко Н. А., Утц С. Р. Красный плоский лишай. Саратов, 2013; 247с.).
14. Vázquez-López F., Maldonado-Seral C., López-Escobar M., Pérez-Oliva N. Clin Exp Dermatol 2003; (28): 554555.
15. Pankratov VG, Revotyuk AA, Pankratov OV. Dermatoscopy picture of some widespread dermatoses. Medic News 2011; (12): 14-18. Russian (Панкратов В. Г., Рево-тюк А. А., Панкратов О. В. Дерматоскопическая картина некоторых распространенных дерматозов. Медицинские новости 2011; (12): 14-18).
УДК 616.5-002.2-085.831.4-073.584 (045) Оригинальная статья
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОСВЕТЛЯЮЩИХ АГЕНТОВ С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДАЛЬНЕЙ ДЛИННОВОЛНОВОЙ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ
Е.М. Артемина — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней, аспирант; С. Р. Утц — ФГБОУ ВО «(Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук; С. А. Ювченко — ФГБОУ ВО «(Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю. А.», ассистент кафедры физики; Д. А. Зимняков — ФГБОУ ВО «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю. А.», заведующий кафедрой физики, профессор, доктор физико-математических наук; М.В. Алонова — ФГБОУ Во «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю. А.», кафедра физики, аспирант.
COMPARATIVE EVALUATION OF CLARIFYING AGENTS TO IMPROVE THE QUALITY OF THE FAR LONG-WAVE ULTRAVIOLET THERAPY CHRONIC DERMATOSIS
E. M. Artemina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Post-graduate; S. R. Utz — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of the Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; S. A. Yuvchenko — Yuri Gagarin State Technical University of Saratov, Department of Physics, Assistant; D. A. Zimnyakov — Yuri Gagarin State Technical University of Saratov, Doctor of Physical and Mathematical Sciences, Professor, Head of the Department of Physics; M. V. Alonova — Yuri Gagarin State Technical University of Saratov, Department of Physics, Post-graduate.
Дата поступления — 27.08.2016 г. Дата принятия в печать — 15.09.2016 г.
Артемина Е.М., Утц С. Р., Ювченко С. А, Зимняков Д. А., Алонова М.В. Сравнительная оценка просветляющих агентов с целью повышения качества дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии хронических дерматозов. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 453-458.
Цель: выбрать подходящий просветляющий агент с наилучшими показателями просветления в длинноволновой части спектра, используемой в фототерапии. Материал и методы. В качестве объектов исследования использовались образцы кожи ex vivo. Измерение спектров полного пропускания срезов кожи проводилось на многоканальном спектрометре Ocean Optics QE 65000 (Ocean Optics, США) с применением четырех просветляющих агентов (40%-й раствор глюкозы, глицерин, пропиленгликоль, олеиновая кислота). Результаты. Проведя сравнительный анализ данных просветляющих агентов ex vivo посредством спектроскопии на длине волны 370 нм, удалось установить, что максимум оптического просветления достигался при использовании пропиленгликоля на 44-й минуте и составил 11,56%. Заключение. Использование просветляющих агентов возможно не только для улучшения визуализации структуры кожи, но и для изучения динамики светопроведения у пациентов при проведении дальней длинноволновой терапии.
Ключевые слова: оптическое просветление, просветляющие агенты, пропиленгликоль, спектроскопия, дальняя длинноволновая ультрафиолетовая терапия.
Artemina EM, Utz SR, Yuvchenko SA, Zimnyakov DA, Alonova MV. Comparative evaluation of clarifying agents to improve the quality of the far long-wave ultraviolet therapy chronic dermatosis. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 453-458.
Objective: to choose the optical clearing agent with the best illuminating ability in the long-wave UV spectrum used in phototherapy. Material and methods. Ex vivo skin samples were used as objects of study. Measurement of the total transmission spectra of the skin sections was carried out on a multi-channel spectrometer Ocean Optics QE 65000 (Ocean Optics, USA) using 4 optical clearing agents (40% glucose solution, glycerol, propylene glycol, oleic acid).
