CC BY
45
Сравнительный анализ частоты выявления микроорганизмов
в секрете предстательной железы и эякуляте по данным полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IV категории
Д.Г. Почерников1, В.В. Гетьман1, Н.Т. Постовойтенко1, Д.М. Рысев1, И.С. Галкина2
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России; Россия, 153012 Иваново,
Шереметевский просп., 8;
2ФГБУ«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; Россия, 127254 Москва, ул. Добролюбова, 11
Контакты: Денис Геннадьевич Почерников urologkmn@mail.ru
Цель исследования — сравнить частоту выявления различных микроорганизмов в секрете предстательной железы (ПЖ) и эякуляте методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени у пациентов с хроническим простатитом IVкатегории. Материалы и методы. С декабря 2016 г. по июль 2019 г. проведено проспективное исследование, включавшее 81 пациента с хроническим простатитом IVкатегории по классификации Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification, 1999). Пациенты обратились в клинику Ивановской государственной медицинской академии по поводу прегравидарной подготовки, бесплодия или эректильной дисфункции. На момент обследования у всех пациентов отсутствовали симптомы, характерные для хронического простатита II или III категории. Выполнено трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ, микроскопическое исследование секрета ПЖ и (или) эякулята, количественное исследование микробиоты урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. При сравнении микробиоты секрета ПЖ и эякулята выявлены статистически значимые различия количества общей бактериальной массы: в секрете ПЖ оно составило 103,7 ±1,6 ГЭ/мл, в эякуляте — 10 2,6 ±1,8 ГЭ/мл (p <0,001). В секрете ПЖ статистически значимо чаще, чем в эякуляте, встречались следующие микроорганизмы: Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium, Eubacterium, Anaerococcus (p <0,05). Значимых различий в содержании других микроорганизмов не выявлено.
Заключение. Наше исследование демонстрирует статистически значимую разнородность качественного и количественного состава микробиоты секрета ПЖ и эякулята. Вероятно, это связано с анатомическими и физиологическими особенностями ПЖ, семенных пузырьков и парауретральных желез, секрет которых входит в состав эякулята. Эякулят содержит меньшее количество микроорганизмов в сравнении с секретом предстательной железы, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике инфекций мочеполового тракта.
Ключевые слова: абактериальный простатит, асимптомная бактериоспермия, бессимптомная бактериоспермия, хронический простатит IV категории, диагностика, полимеразная цепная реакция в реальном времени, эякулят, секрет предстательной железы
га Е
Для цитирования: Почерников Д.Г., Гетьман В.В., Постовойтенко Н.Т. и др. Сравнительный анализ частоты выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте по данным полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IVкатегории. Андрология и генитальная хирургия 2020;21(1):42—8.
DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-1-42-48
Comparative analysis of the rate of microorganism detection in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitis
D.G. Pochernikov1, V.V. Getman1, N.T. Postovoytenko1, D.M. Rysev1, I.S. Galkina2
1Ivanovo State Medical Academy, Ministry of Health of Russia; 8 Sheremetevsky Ave., Ivanovo 153012, Russia; 2Central Research Institute of Healthcare Organization and Informatization, Ministry of Health of Russia; 11 Dobrolubova St.,
127254 Moscow, Russia
The study objective is to compare the rate of detection of various microorganisms in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IVchronic prostatitis.
Materials and methods. Between December of 2016 and July 2019, a prospective study including 81 patients with category IV chronic prostatitis per the National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification (1999) was performed. The patients referred to the clinic of the Ivanovo State Medical Academy for preconception preparation, infertility or erectile disfunction. At the examination, all patients lacked symptoms characteristic of category II or III chronic prostatitis. Transrectal ultrasound of the prostate, microscopic examination of the prostatic fluid and (or) ejaculate, quantitative examination of urogenital tract microbiota using real-time polymerase chain reaction were performed. Results. Comparison of microbiota of the prostatic fluid and ejaculate showed significant differences in the total amount of bacterial mass: in the prostatic fluid mean titer was 3.7 ± 1.6, in the ejaculate it was 2.6 ± 1.8 (p <0.001). Prostatic fluid contained significantly more of the following microorganisms: Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium, Eubacterium, Anaerococcus (p <0.05). No significant differences in the amounts of other microorganisms were observed. Conclusion. The study demonstrates significant heterogeneity of qualitative and quantitative microbiota content in the prostatic fluid and ejaculate. Supposedly, it can be explained by anatomical and physiological characteristics of the prostate, seminal vesicles and periurethral glands that secrete fluidfor the ejaculate. The ejaculate contains less microorganisms compared to prostatic fluid which should be taken into account in differential diagnosis of infections of the urogenital tract.
Key words: nonbacterial prostatitis, asymptomatic bacteriospermia, category IV chronic prostatitis, diagnosis, real-time polymerase chain reaction, ejaculate, prostatic fluid
For citation: Pochernikov D.G., Getman V.V., Postovoytenko N.T. et al. Comparative analysis of the rate of microorganism detection in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitis. Andrologiya igenital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2020;21(1):42—8. (In Russ.).
Введение
Воспалительный процесс в предстательной железе (ПЖ) не всегда проявляется клинической симптоматикой, а часто сопровождается только увеличением количества лейкоцитов в секрете ПЖ или эякуляте, что обнаруживается случайным образом при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу бесплодия или нарушения копулятивной функции [1—5]. Достаточно часто такая бактериоспермия остается нераспознанной, ухудшая параметры спермы и снижая вероятность наступления беременности, даже при проведении экстракорпорального оплодотворения [6—11]. Длительно существующая асимптомная бактериоспермия поддерживает воспалительный процесс [12, 13], что соответствует хроническому простатиту IV категории по классификации Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health (NIH) Prostatitis Syndrome Classification). По результатам исследований и данным клинических рекомендаций последних лет, для идентификации микроорганизмов у бесплодных пар чаще используют эякулят [9, 14—16]. Стандартное обследование при хроническом простатите включает в себя проведение 4- или 2-ста-канной пробы, для которой чаще всего используют секрет ПЖ [17—19], но имеется и альтернативный вариант — проба, для которой используют эякулят [10, 20]. Некоторые авторы убеждены, что для диагностики хронического простатита, особенно у мужчин с бесплодием, достаточно исследовать только эякулят [20], а секрет ПЖ не нужен, так как в большинстве случаев микробиота этих биотопов одинакова [6, 11]. Однако в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology) 2019 г. указано, что для диагностики простатита рутинное бактериологическое исследование эякулята не реко-
мендуется в связи с большим количеством ложнопо-ложительных результатов [16]. В последние годы для выявления заболеваний придаточных половых желез широко используется не только бактериологический анализ, но и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) [21—24]. Благодаря более широкому внедрению метода ПЦР появилась возможность детально изучить микробиоту и эякулята, и секрета ПЖ и сравнить результаты рутинного бактериологического анализа и ПЦР в реальном времени (ПЦР-РВ), которые в большинстве случаев совпадают между собой [23, 24]. В научной литературе нам не встретились работы, посвященные исследованию микробиоты секрета ПЖ и эякулята методом ПЦР у пациентов с простатитом
IV категории.
Цель исследования — сравнить частоту выявления различных микроорганизмов в секрете ПЖ и эякуляте методом ПЦР-РВ у пациентов с хроническим простатитом IV категории.
Материалы и методы
С декабря 2016 г. по июль 2019 г. проведено проспективное исследование с участием 81 мужчины. Пациенты обратились в урологическую клинику Ивановской государственной медицинской академии по поводу бесплодия, эректильной дисфункции или для прегравидарной подготовки. У всех пациентов по данным ПЦР-РВ выявлена бактериоспермия при отсутствии симптоматики, характерной для хронического простатита II или III категории по классификации №Н.
V каждого пациента выполнено трансректальное ультразвуковое исследование ПЖ, микроскопия секрета ПЖ и/или эякулята. При выявлении >10 лейкоцитов в поле зрения по результатам микроскопического исследования секрета ПЖ и/или >1 млн/мл лейкоцитов
Е га Е
Е га Е
по данным спермограммы ставили диагноз хронического простатита IV категории по NIH.
Критерии включения пациентов в исследование: отсутствие жалоб, характерных для хронического простатита в соответствии со специализированным опросником Национального института здравоохранения (NIH Chronic Prostatitis Symptom Index), использование барьерной контрацепции в период обследования.
Из исследования исключены пациенты, которые использовали антибактериальные препараты в течение 4 нед до обследования, и пациенты с наличием обли-гатных патогенов (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma geni-talium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis).
С целью количественной оценки видового состава микробиоты урогенитального тракта мужчин было выполнено исследование секрета ПЖ и эякулята методом ПЦР-РВ по ТУ 9398-090-46 482 062-2015 с помощью набора реагентов «Андрофлор» (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2016/4490 от 25.07.2016) («ДНК-Технология», Россия).
При проведении ПЦР-РВ использовали детектирующий амплификатор ДТ-96 («ДНК-Технология», Россия). Количественные результаты исследования представлены в ГЭ/ мл, эти значения пропорциональны степени микробной обсемененности урогенитального биотопа. Статистический анализ данных выполнен с применением пакета прикладных программ Microsoft Excel 2013 и Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., США). Статистическую значимость различий определяли с помощью критериев Фишера, Вилкоксона и метода знаков, различия считали статистически значимыми приp <0,05.
Результаты
Результаты ПЦР-РВ трактовали в соответствии с алгоритмом [25].
Адекватность представленного на исследование биоматериала оценивали по значениям 3 контрольных показателей: количеству геномной ДНК, общей бактериальной массе и содержанию транзиторной микро-биоты. Структуру микробиоты и доминирующие группы микроорганизмов (непатогенных и условно-патогенных) определяли по значению относительных количеств. Наличие возбудителей основных инфекций, передаваемых половым путем, определяли по результатам обнаружения ДНК патогенных микроорганизмов (при выявлении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma geni-talium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis пациентов исключали из исследования), содержание дрожжевых грибов — по количеству грибов рода Candida.
При статистическом анализе установлено, что в секрете ПЖ достоверно чаще, чем в эякуляте, встречались Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Eubacterium spp., Anaerococcus spp. и Candida spp. (p <0,05), остальные микроорганизмы (Atopobium cluster, Pepto-
streptococcus spp./Parvimonas spp., Megasphera spp./Veil-lonella spp./Dialister spp., Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp., Haemophilus spp., Sneathia spp./Lep-totrichia spp./Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis и Ureaplasma parvum) встречались одинаково часто в секрете ПЖ и эякуляте (p >0,05). В эякуляте чаще, чем в секрете ПЖ, встречались Lactobacillus spp., но эти различия были статистически незначимыми (p >0,05). Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./Burkholderia spp. были обнаружены только в эякуляте, а Mycoplasma ho-minis только в секрете ПЖ (табл. 1).
Общая бактериальная масса в эякуляте была на порядок меньше и статистически значимо отличалась от таковой в секрете ПЖ: 102,6 ± 1,8 и 103,7 ± 1,6 ГЭ/мл соответственно (р <0,001), при этом количество геномной ДНК было больше в эякуляте, чем в секрете ПЖ (табл. 2). Титр большинства микроорганизмов был выше в секрете ПЖ, чем в эякуляте (см. табл. 2), но эти различия не были статистически значимыми (p >0,05). Нарушение качественно-количественного соотношения компонентов нормальной и условно-патогенной микробиоты (дисбиоз) в секрете ПЖ наблюдалось статистически значимо (p <0,05) чаще, чем в эякуляте — соответственно в 31 и 10 % случаев (рис. 1).
Установлено, что в целом состав микроорганизмов эякулята и секрета ПЖ не совпадал, при этом наиболее часто у пациентов «совпадали» (т. е. были обнаружены и в эякуляте, и в секрете ПЖ) такие микроорганизмы,
5 %
2 %
31 %*
64 %*
10 %
88 %
Секрет предстательной железы / Prostatic fluid
Эякулят / Ejaculate
Нормоценоз / Normocenosis Дисбиоз / Dysbiosis
Превышение порогового значения содержания транзиторной микробиоты / Surpassed threshold of transient microbiota content
Рис. 1. Распределение исследованньа образцов секрета простаты (n = 81) и эякулята (n = 81) в зависимости от результата полимеразной цепной реакции в реальном времени. Статистическая значимость различий с эякулятом: * — p <0,05
Fig. 1. Distribution of the examined prostatic fluid and ejaculate samples depending of the result of real-time polymerase chain reaction. Significance (in comparison with ejaculate): * — p <0,05
1
Таблица 1. Частота выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте методом полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IVкатегории, абс. (%)
Table 1. Rate of microorganism detection in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IVchronic prostatitis, abs. (%)
Секрет Стати-
■ШЩШ Microorganism предстательной железы Prostatic fluid Эякулят Щ стическая значимость различий Significance
Lactobacillus spp. 5 (6,2) 7 (8,6) Р = 0,3
Staphylococcus spp. 23 (28,4) 3 (3,7) Р = = 0,001
Streptococcus spp. 23 (28,4) 8 (9,9) Р = =0,002
Corynebacterium spp. 33 (40,7) 15 (18,5) Р = = 0,001
Enterobacteriaceae spp./ Enterococcus spp. 26 (32,1) 12 (14,8) Р = 0,007
Eubacterium spp. 29 (35,8) 12 (14,8) Р = = 0,001
Atopobium cluster 6 (7,4) 3 (3,7) Р = 0,2
Peptostreptococcus spp./ Parvimonas spp. 12 (14,8) 7 (8,6) Р = 0,1
Gardnerella vaginalis 2 (2,5) 2 (2,5) Р = 0,6
Megasphera spp./ Veillonella spp./ Dialister spp. 19 (23,5) 11 (13,6) Р = 0,07
Ureaplasma parvum 2 (2,5) 2 (2,5) Р = 0,6
Mycoplasma hominis 1 (1,2) 0 (0) -
Candida spp. 6 (7,4) 1 (1,2) Р = = 0,05
Bacteroides spp./ Porphyromonas spp./ Prevotella spp. 22 (27,2) 15 (18,5) Р = 0,1
Anaerococcus spp. 21 (25,9) 11 (13,6) Р = 0,03
Haemophilus spp. 6 (7,4) 3(3,7) Р = 0,2
Pseudomonas aeruginosa/ Ralstonia spp./ Burkholderia spp. 0 (0) 2 (2,5) -
Sneathia spp./ Leptotrichia spp./ Fusobacterium spp. 4 (4,9) 1 (1,2) Р = 0,1
как Enterobacteriaceae spp./ Enterococcus spp., Eubacterium spp., Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp., Anaerococcus spp. (рис. 2).
Обсуждение
Большинство урологов для выявления инфекционного агента методом ПЦР-РВ используют эякулят,
Таблица 2. Количество микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте, определенный методом полимеразной цепной реакции в реальном времени у пациентов с хроническим простатитом IVкатегории, logw ГЭ/мл
Table 2. Microorganism amount in prostatic fluid and ejaculate measured using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitis, logGE/ml
Показатель Parameter Секрет предстательной железы Prostatic Эякулят Ejaculate Статистическая значимость различий
fluid Significance
Количество геномной ДНК Amount of genomic DNA 4,39 ± 0,7 4,82 ± 0,5 p <0,001
Общая бактериальная масса Total bacterial mass 3,7 ± 1,6 2,6 ± 1,8 p <0,001
Corynebacterium spp. 3,95 ± 0,94 3,60 ± 0,65 p = 0,03
Eubacterium spp. 3,64 ± 0,64 3,10 ± 0,80 Р = 0,27
Enterobacteriaceae spp./ Enterococcus spp. 3,87 ± 1,04 3,55 ± 0,33 p = 0,38
Staphylococcus spp. 3,63 ± 0,48 3,26 ± 0,37 p = 0,59
Streptococcus spp. 3,59 ± 0,67 3,72 ± 1,04 Р = 0,91
Bacteroides spp./ Porphyromonas spp./ Prevotella spp. 4,02 ± 0,82 3,92 ± 0,94 Р = 0,8
Anaerococcus spp. 3,86 ± 0,62 3,64 ± 0,58 p = 0,87
Megasphаera spp./ Veillonella spp./ Dialister spp. 3,82 ± 0,65 3,77 ± 0,60 Р = 0,95
Peptostreptococ-cus spp./ Parvimonas spp. 3,88 ± 0,77 3,85 ± 0,52 Р = 0,61
Atopobium cluster 3,50 ± 0,38 5,23 ± 2,82 Р = 0,17
Haemophilus spp. 3,90 ± 1,15 4,16 ± 0,83 Р = 0,1
Lactobacillus spp. 4,22 ± 1,04 3,75 ± 1,26 p = 0,46
Gardnerella vaginalis 4,20 ± 0,24 3,10 ± 0,14 Р = 0,17
Ureaplasma parvum 4,20 ± 0,84 3,45 ± 0,21 p >0,05
а секрет ПЖ исследуют реже, считая встречаемость микроорганизмов в различных биологических материалах одинаковой. Проведенное нами исследование демонстрирует статистически значимые различия в составе микробиоты секрета ПЖ и эякулята, что необходимо учитывать при выборе биоматериала для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний придаточных половых желез. Особенность обследования больных с хроническим простатитом
Е га Е
1
Sneathia spp. / Leptotrichia spp. / Fusobacterium spp.
Haemophilus spp.
Anaerococcus spp.
Bacteroides spp. /Porphyromonas spp. / Prevotella spp.
Ureaplasma parvum Megasphаera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp. Peptostreptococcus spp. / Parvimonas spp.
Eubacterium spp. Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp.
Corynebacterium spp. Streptococcus spp. Staphylococcus spp. Lactobacillus spp.
В секрете предстательной железы и эякуляте (совпадение) / In prostatic fluid and ejaculate (overlap)
В эякуляте / In ejaculate
В секрете предстательной железы / In prostatic fluid
Число случаев, абс. / Number of cases, abs.
Рис. 2. Частота выявления микроорганизмов в секрете предстательной железы и эякуляте (по результатам полимеразной цепной реакции в реальном времени)
Fig. 2. Rate of microorganism detection in the prostatic fluid and ejaculate (the result of real-time polymerase chain reaction)
состоит в том, что для получения клинически значи-_а мых результатов требуется точное определение источ-Е ника инфекционного процесса, для чего необходим я анализ микробиоты и эякулята, и секрета ПЖ. Не-£ однородность микробиоты секрета ПЖ и эякулята, " на наш взгляд, обусловлена, с одной стороны, разве-к дением эякулята другими компонентами, входящими я в его состав. С другой стороны, более низкий титр = и меньшая частота выявления бактерий в эякуляте объясняется тем, что семенная жидкость, по сравне-ге нию с секретом ПЖ, имеет более выраженные анти-
бактериальные свойства. По-видимому, это связано с эволюционными процессами, так как это свойство эякулята снижает вероятность передачи партнерше, а следовательно, и плоду инфекционных агентов.
Заключение
Для полноценной диагностики этиологического фактора простатита и назначения этиотропной терапии в сложных клинических случаях целесообразно исследовать как эякулят, так и секрет ПЖ, поскольку микробиота данных биотопов различается.
4
АНДРОЛОГИЯ
И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ANDROLOGY
AND GENITAL SURGERY
1
references/литература
1. Merino G., Carranza-Lira S., Murrieta S. et al. Bacterial infection and semen characteristics in infertile men. Arch Androl 1995;35(1):43-7.
DOI: 10.3109/01485019508987852.
2. Korrovits P., Punab M., Türk S, Mandar R. Seminal microflora in asymptomatic inflammatory
(NIH IV category) prostatitis. Eur Urol
2006;50(6):1338-44.
DOI: 10.1016/j.eururo.2006.05.013.
3. Chen Y., Li J., Hu Y. et al. Multi-factors including inflammatory/immune, hormones, tumor-related proteins and nutrition associated with chronic prostatitis NIH IIIa+b and IV based
on FAMHES project. Sci Rep 2017;7(1):9143.
DOI: 10.1038/s41598-017-09751-8.
4. Krieger J.N., Jacobs R.R., Ross S.O. Does the chronic prostatitis/pelvic pain syndrome differ from nonbacterial prostatitis and prostatodynia? J Urol 2000;164(5):1554-8.
5. Фаниев М.В., Шевченко Н.П., Кадыров З.А. Современные стратегии ведения инфертильных мужчин с хроническим бактериальным простатитом на этапе прегравидарной подготовки в протоколе вспомогательных репродуктивных технологий. Андрология и генитальная хирургия 2017;18(3):44-53. [Faniev M.V., Shevchenko N.P., Kadyrov Z.A. Modern strategies of infertile male's treatment with chronical bacterial prostatitis on the stage of preconception predation in protocols of auxiliary reproductive technologies. Andrologiya
i genital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2017;18(3):44-53. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2070-9781-2017-18-344-53.
6. Schuppe H.C., Pilatz A., Hossain H.
et al. Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Dtsch Arztebl Int 2017;114(19):339-46. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0339.
7. Rehewy M.S., Hafez E.S., Thomas A., Brown W.J. Aerobic and anaerobic bacterial flora in semen from fertile and infertile groups of men. Arch Androl 1979;2(3):263-8.
DOI: 10.3109/01485017908987323.
8. Ricci S., De Giorgi S., Lazzeri E. et al. Impact of asymptomatic genital tract infections on in vitro fertilization (IVF) outcome. PLoS One
2018;13(11):e0207684. DOI: 10.1371/journal.pone.0207684. 9. Studies on men's health and fertility. Ed. by A. Agarwal, R.J. Aitken, J.G. Alvarez. New York: Human Press, 2012. Pp. 564-566.
10. Weidner W., Jantos C., Schiefer H.G.
et al. Semen parameters in men with and without proven chronic prostatitis. Arch Androl 1991;26(3):173-83. DOI: 10.3109/01485019108987640.
11. Magri V., Wagenlehner F.M., Montanari E. et al. Semen analysis
in chronic bacterial prostatitis: diagnostic and therapeutic implications. Asian J Androl 2009;11(4):461-77. DOI: 10.1038/aja.2009.5.
12. Nickel J.C. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis. World J Urol 2003;21(2):75-81. DOI: 10.1007/s00345-003-0328-1.
13. Magri V., Boltri M., Cai T. et al. Multidisciplinary approach to prostatitis. Arch Ital Urol Androl 2019;90(4):227-48. DOI: 10.4081/aiua.2018.4.227.
14. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с. [Urology. Russian clinical guidelines.
Ed. by Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. Moscow: Medforum,
2018. 544 p. (In Russ.)].
15. Андрология для урологов. Под ред. П.А. Щеплева. М.: Mедфорум-Альфа,
2019. 424 с. [Andrology for urologists. Ed. by P.A. Shcheplev. Moscow: Medforum-Alpha, 2019. 424 p.
(In Russ.)].
16. Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyère F. et al. Urological infections. [European Association of Urology guideline]. 2019. Available at: https://uroweb.org/ guideline/urological-infections/#6.
17. Nickel J.C., Shoskes D., Wang Y. et al. How does the pre-massage 2-glass test compare to the Meares-Stamey 4-glass test in men with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome? J Urol 2006;176(1):119-24.
DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00498-8.
18. McNaughton Collins M., Fowler F.J. Jr, Elliott D.B. et. al. Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test? Urology 2000;55(3):403-7.
DOI: 10.1016/s0090-4295(99)00536-1.
19. Lin H.P., Lu H.X. [Analysis of detection and antimicrobial resistance of pathogens in prostatic secretion from 1186 infertile
men with chronic prostatitis]. Zhonghua Nan Ke Xue 2007;13(7):628-31. (In Russ.)].
20. Budia A., Luis Palmero J., Broseta E. et al. Value of semen culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis:
a simplified metod. Scand J Urol Nephrol
2006;40(4):326-31.
DOI: 10.1080/00365590600748247.
21. Kiessling A.A., Desmarais B.M., Yin H.Z. et al. Detection and identification of bacterial DNA in semen. Fertil Steril 2008;90(5):1744-56.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.08.083.
22. Mandar R., Punab M., Korrovits P. et al. Seminal microbiome in men with and without prostatitis. Int J Urol 2017;24(3):211-6.
DOI: 10.1111/iju.13286.
23. Почерников Д.Г., Постовойтенко Н.Т., Стрельников А.И. Сравнительный анализ культурального и молекуляр-но-генетического методов в исследовании микробиоты эякулята при мужской инфертильности. Андрология и генитальная хирургия 2019;20(2):40-7. [Pochernikov D.G., Postovoytenko N.T., Strelnikov A.I. Comparative analysis
of cell culture and molecular genetic testing of semen microbiota in male infertility. Andrologiya i genital'naya khirurgiya = Andrology and Genital Surgery 2019;20(2):40-7. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-2-40-47.
24. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Паначева Е.А. Сравнительное исследование микробиоты эякулята методом количественной ПЦР и куль-туральным методом. Вестник РГМУ 2019;(1):44-9. [Voroshilina E.S., Zornikov D.L., Panacheva E.A. Evaluation of the ejaculate microbiota by real-time PCR and culture-based technique. Vestnik RGMU = Bulletin
of RSMU 2019;(1):44-9. (In Russ.)]. DOI: 10.24075/vrgmu.2019.009.
25. Липова Е.В., Чекмарев А.С., Болдырева М.Н. Новый метод диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта у мужчин (тест «Андрофлор®», «Андрофлор®Скрин»). М., 2017. 48 с. [Lipova E.V., Chekmarev A.S., Boldyreva M.N. New method for diagnostics of infectious-inflammatory diseases of the lower urinary tract in men (test ' Agroflor®", "Agroflor®Screen"). Moscow, 2017. 48 p. (In Russ.)
E ra E
Вклад авторов
Д.Г. Почерников: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;
В.В. Гетьман: получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;
H.Т. Постовойтенко: получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных; Д.М. Рысев: анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;
И.С. Галкина: анализ полученных данных, написание текста статьи. Authors' contributions
D.G. Pochernikov: developing the research design, obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's theme, article writing;
V.V. Getman: obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's theme, article writing; N.T. Postovoytenko: obtaining data for analysis, reviewing of publications of the article's theme, analysis of the obtained data; D.M. Rysev: analysis of the obtained data, reviewing of publications of the article's theme, article writing;
I.S. Galkina: analysis of the obtained data, article writing.
ORCID авторов/ORCID of authors
Д.Г. Почерников/D.G. Pochernikov: https://orcid.org/0000-0002-8944-75-24 В.В. Гетьман/V.V. Getman: https://orcid.org/0000-0002-6321-6883 Н.Т. Постовойтенко/N.T. Postovoytenko: https://orcid.org/0000-0001-7573-6942 Д.М. Рысев/D.M. Rysev: https://orcid.org/0000-0003-0882-5077 И.С. Галкина/I.S. Galkina: https://orcid.org/0000-0001-7000-5833
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Informed consent. All patients gave written informed consent to participate in the study.
1ТОМ 21 / VOL. 21 2 0 2 0
E
W
E
Статья поступила: 08.12.2019. Принята к публикации: 01.02.2020. Article submitted: 08.12.2019. Accepted for publication: 01.02.2020.
