Сравнительный анализ биометрических параметров зубных рядов при макродентии в сменном и постоянном прикусе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Актуальт проблеми сучасно!" медицини

правильной речевой артикуляцией), доказана необходимость назначения направленного комплекса миогмнастических упражнений для языка с использованием специального устройства, которое позволяет четко корректировать положение кончика языка во время глотания и речи.

Summary

THE WAY OF CORRECTION OF DENTOFACIAL ABNORMALITIES RELATED TO THE TONGUE DYSFUNCTIONS IN CHILDREN IN THE PERIOD OF INTERJACENT BITE Trofimenko M.V.

Key words: interjacent bite, dentofacial abnormalities, tongue functions, corrigent myogymnastics.

35 children having any dentofacial irregularities and deformities caused by tongue dysfunctions (infantile swallowing and incorrect speech producing) were inspected. It has been proved that it is necessary to prescribe a special complex of corrigent myogymnastics for the tongue with the use of a special appliance which can correct the position of tongue tip during swallowing and speech.

УДК 616.314.25

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ МАКРОДЕНТИИ В СМЕННОМ И ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ

Фетисова А.Л.

Проведены измерения биометрических параметров КДМ 12 пациентов с макродентией. В статье дан сравнительный анализ зубных рядов и апикального базиса пациентов с аномалиями размеров постоянных зубов и нормальными их размерами. Выявлено, что у пациентов с макродентией значительно уменьшены размеры апикального базиса, что является причиной аномалий положения отдельных зубов, возникновения скученности, патологии прикуса и, как следствие, снижения самооценки из-за отсутствия эстетичной улыбки. Поэтому, в большинстве случаев лечение пациентов с макродентией необходимо начинать с укорочения зубного ряда.

Ключевыеслова: макродентия, биометрия, сменный прикус, постоянный прикус

Аномалии размеров постоянных зубов, в част- вильном выборе тактики лечения

ности, макродентия, являются фактором, который не устраивает пациента с эстетической точки зрения, развивает в нем комплексы неполноценности и приводит, в итоге, к снижению самооценки [2,3,5]. Этиология возникновения макро-дентии имеет в основном наследственный характер, поэтому представляет большой интерес обследование зубочелюстно-лицевых параметров ближайших родственников пациента, что позволит прогнозировать результаты его лечения [6]. Большинство отечественных и зарубежных авторов относят макродентию к одной из причин возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций [1,7,9,10]. Размеры верхних резцов являются величиной более вариабельной, нежели мезио-дистальный размер резцов нижней челюсти, поэтому диагноз макродентия чаще относится к зубам верхней челюсти. Как правило, пациент с макродентией имеет скученное положение фронтальных зубов с поворотами их вокруг оси и вытеснением из зубного ряда, наличие суперконтактов зубных рядов и, как следствие, патологию пародонта и ВНЧС. Увеличение размеров постоянных зубов создает дефицит места в зубном ряду, приводит к ретенции и дистопии их зачатков [4], а при непра-

к рецидиву

заболевания. Увеличение размеров верхних зубов приводит к формированию патологии II класса при наличии других провоцирующих факторов (ротовой тип дыхания, искусственное вскармливание, вредные привычки) [8]. Гигантские зубы могут также быть причиной формирования деформаций прикуса в вертикальной плоскости.

Рис. 1. Зубные ряды пациента с абсолютной макродентией верхних резцов.

* Материалы статьи являються частью разработки темы научной работы кафедры «Комплексная программа профилактики, диспансеризации, лечения и морфологической, функциональной и психологической реабилитации детей, подростков и взрослых с зубочелюстными аномалиями».

Том 7, Випуск 3

65

BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ

Рис. 2. ОПТГпациента с макродентией верхних резцов.

Целью исследования было изучение и сравнительный анализ параметров зубной дуги и апикального базиса челюстей пациентов с макродентией постоянных зубов в сменном и постоянном прикусе и аналогичных параметров у пациентов с физиологическим прикусом до и после лечения, а также определение тактики лечения пациентов с макродентией в периоде сменного и постоянного прикуса.

Материалы и методы Для достижения поставленной цели нами были проведены биометрические измерения контрольно-диагностических моделей пациентов со сменным прикусом 8-12 лет (5 пациентов составили контрольную группу, 5 - с макродентией постоянных резцов) и КДМ пациентов с постоянным прикусом 15-20 лет (7 пациентов - кон-

Средние показатели биометрических

трольная группа, 7 - исследуемая группа). Измерялись следующие параметры: сумма мезио-дистальных размеров 12-ти постоянных зубов (для сменного прикуса - сумма мезио-дистальных размеров четырех постоянных резцов на обеих челюстях), ширина зубных дуг в области первых премоляров и первых постоянных моляров (метод Pont-Linder-Hart), длина зубных дуг (метод Korkhaus), ширина и длина апикального базиса верхней и нижней челюстей при постоянном прикусе (метод Н.Г. Снагиной). Для определения степени индивидуальной мак-родентии по Л.П. Зубковой мы определяли сумму мезио-дистальных размеров 4-х верхних резцов и лицевой индекс по Изарду. Из 12 пациентов с макродентией 3 имеют I степень индивидуальной макродентии, 5 обследуемых - II степень и 4 - III степень. Ранее пациенты не лечились у врача-ортодонта. Нами проводилось следующее лечение: нормализация положения отдельных зубов, формы зубного ряда и прикуса пациентов 8-12 лет осуществлялась с помощью ортодонтических аппаратов функционального и комбинированного действия.

Для получения эстетического и морфологического оптимума у 5 пациентов с постоянным прикусом использовали комбинированный метод лечения: удаление отдельных зубов с дальнейшей фиксацией аппарата прямой дуги, двух пациентов этой возрастной группы лечили несъемной техникой без удаления зубов.

Полученные результаты представлены в таблицах.

Таблица 1

параметров КДМ пациентов со сменным прикусом до лечения

Возраст Сумма размеров 4 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм

Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6 Длина фронтального отрезка

Верхняя челюсть

Контрольная группа 30,55±0,89 32,91±0,85 43,45±1,19 16,69±0,46

8-12 лет 34,22±1,08 33,41±1,09 43,88±1,08 17,06±0,34

Нижняя челюсть

Контрольная группа 22,43±0,5 33,14±1,12 43,95±1,02 14,23±0,37

8-12 лет 25,08±0,46 34,43±1,15 45,02±1,1 15,22±0,18

Размеры зубных рядов у детей с нормальной формой и величиной зубов существенно не отличаются от размеров зубных рядов пациентов с макродентией до проводимого лечения. Ширина зубного ряда между премолярными и мо-

Средние показатели биометрических

лярными точками, а также длина фронтального отрезка зубного ряда увеличены в пределах 1 мм у пациентов с макродентией постоянных резцов.

Таблица 2

метров КДМ пациентов с постоянным прикусом до лечения

Возраст Сумма размеров 12 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм Параметры апикального базиса, мм

Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6 Длина переднего отрезка Ширина, В0 Длина, Lo

Верхняя челюсть

Контрольная группа 92,2±2,06 36,18±1,14 46,22±1,05 17,34±0,61 41,20±1,15 35,64±0,72

15-20 лет 105,7±2,35 35,52±1,08 45,95±1,32 18,63±0.82 37,26±1,01 33,42±0,56

Нижняя челюсть

Контрольная группа 83,5±2,28 36,28±0,71 46,27±1,25 15,15±0,49 36,34±0,70 40,04±0,89

15-20 лет 96,7±2,17 36,37±0,65 48,9±1,63 15,97±0,55 35,62±0,44 30,81±0,61

В результате проведенных измерений выяв- дуемой группе пациентов существенно не отли-лено, что ширина зубных рядов в области пре- чалась от аналогичных показателей в контроль-моляров и моляров обеих челюстей в иссле- ной группе, но наблюдается изменение пара-

Актуальт проблеми сучасно! медицини

метров апикального базиса. Ширина апикального базиса при макродентии на верхней челюсти меньше в среднем на 3,94 мм по сравнению с данными, полученными у пациентов контрольной группы. Аналогичный показатель на нижней челюсти при макродентии на 0,68 мм меньше,

Средние показатели биометрических I

чем при нормальных размерах зубов. Длина апикального базиса у пациентов с аномалиями размеров постоянных зубов уменьшена на обеих челюстях в сравнении с данными в контрольной группе: на 2,22 мм на верхней челюсти и 9,23 мм - на нижней.

Таблица 3

ютров КДМ пациентов со сменным прикусом после лечения

Возраст Сумма размеров 4 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм

Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6 Длина фронтального отрезка

Верхняя челюсть

Контрольная группа 30,55±0,89 32,91±0,85 43,45±1,19 16,69±0,46

8-12 лет 34,22±1,08 36,48±0,85 47,16±1,23 17,22±0,39

Нижняя челюсть

Контрольная группа 22,43±0,5 33,14±1,12 43,95±1,02 14,23±0,37

8-12 лет 25,08±0,46 37,56±0,98 47,56±1,13 15,64±0,34

После проведенного лечения ширина верхнего зубного ряда увеличилась по сравнению с показателями в контрольной группе: в участке верхних премоляров в среднем на 3,57 мм, на

Средние показатели биометрических па[

нижней челюсти - на 4,42 мм, в области первого постоянного моляра на верхней челюсти - на 3,71 и на нижней - на 3,61 мм. Длина зубных дуг заметно не изменила своих значений.

Таблица 4

пров КДМ пациентов с постоянным прикусом после лечения

Возраст Сумма размеров 12 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм Параметры апикального базиса, мм

Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6 Длина переднего отрезка Ширина, В0 Длина, Lo

Верхняя челюсть

Контрольная группа 92,20±2,06 36,18±1,14 46,22±1,05 17,34±0,61 41,20±1,15 35,64±0,72

15-20 лет 105,70±2,35 36,50±1,11 47,76±1,21 16,28±0,99 37,84±1,51 32,14±0,59

Нижняя челюсть

Контрольная группа 83,50±2,28 36,28±0,71 46,27±1,25 15,15±0,49 36,34±0,70 40,04±0,89

15-20 лет 96,70±2,17 36,97±0,76 49,04±1,55 14,34±0,65 36,05±0,54 30,64±0,72

После лечения пациентов с постоянным прикусом нами зафиксировано незначительное изменение параметров зубного ряда по сравнению с показателями до лечения: ширина верхнего зубного ряда увеличилась на 0,98 мм в области премоляров и на 1,81 мм в области моляров, длина фронтального участка верхнего зубного ряда уменьшилась на 2,35 мм. Параметры апикального базиса существенных изменений не претерпевают.

Выводы

Проанализировав результаты вышепредстав-ленных измерений, можно сделать выводы:

1. При выборе тактики лечения пациентов с макродентией необходимо учитывать возраст пациентов.

2. Ранняя стимуляция роста апикального базиса при макродентии в сменном прикусе даёт шанс безэкстракционного ортодонтического лечения.

3. При макродентии в постоянном прикусе значительно сужен и укорочен апикальный базис челюстей.

4. Укорочение зубной дуги в постоянном прикусе является первым этапом лечения при макродентии, а также профилактикой возможного

рецидива.

Литература

1. Дмитренко M.I. Анал1з ортопантомограм у дкей ¡з тюним положениям фронтальних 3y6iB (ТПФЗ) // Вюник стоматологи. - 2004.-№ 4. - С.55-56.

2. Григорьева Л.П. Прикус удетей. - Полтава. - 1995. - С. 72-73.

3. Зубкова Л.П. Аномалии зубочелюстной системы, обусловленные макродентией, методы диагностики и лечения: Автореф. дис... канд. мед. наук. - К., 1981. - 25 с.

4. Крыхтин Д.С., Бахирева Н.П., Пашинцева E.H. Причины возникновения и методы комбинированного лечения ретенции зубов постоянного прикуса // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 3-4. - С. 38-40.

5. Куроедова В.Д. Новые аспекты болезни «зубочелюстная анома-лия».-Полтава. - 1997. - С. 11-31.

6. Baydas B., Dagsuyu I.M., Oktay H. The effect of heritability on Bolton tooth-size ratio // 75-й европейский конгресс ортодонтов. Страсбург, Франция. - 23-26 июня 1999. - № 176.

7. Bulajic M., Sasic M. The prevalence of congenital tooth anomalies in a young population // 74th Congress of the European Orthodontic Society. - Mainz, Germany. 2-7 June 1998. - S. 506.

8. Chalipa J. An evaluation of Bolton's ratio in skeletal class II patients // EOS 79th Congress. Praque, Czech Republic. 10-14 June 2003. -S.185.

9. Laino A., Lombardi I., Martina R. Frequency of Bolton tooth-size discrepancies among Italian orthodontic patients // 75-й европейский конгресс ортодонтов. Страсбург, Франция. - 23-26 июня 1999. -№ 174.

10. Puranen M. Tooth size correlations with craniofacial dimensions // 82 nd Congress of the European Orthodontic Society. - Vienna, Austria. June 4-8, 2006. - P.122.

Tom 7, Выпуск 3

67

BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ

Реферат

П0Р1ВНЯЛЬНИЙ АНАЛ13 Б10МЕТРИЧНИХ ПАРАМ ETPIB ЗУБНИХ РЯД IB ПРИ МАКРОДЕТНИ В ЗМ1НН0МУ ТА П0СТ1ЙН0МУ

ПРИКУС1

Фстюова А.Л.

Ключов1 слова: макроденля, бюметр1я, змшний прикус, постшний прикус.

Проведен! вимфювання бюметричних параметра КДМ 12 пац1ент1в з макродент1ею. У статт1 представлений пор1вняльний аналЬ зубних ряд1в i аткального базису пац1ент1в з аномалами po3MipiB постмних 3y6iB i нормальними ïx розм1рами. Виявлено, що у пац1ент1в з макродент1ею значно зменшеы розм1ри апкального базису, що е причиною аномалм положения окремих зуб1в, виникнення скупчено-CTi, патологи прикусу i, як наслщок, зниження самооцнки через вщсутнють естетичноТ усмшки. Тому, в бтьшост випадюв лкування пац1ент1в з макродент1сю необхщно починати з укорочення зубного ряду.

Summary

COMPARATIVE EVALUATION OF BIOMETRIC PARAMETERS OF DENTITIONS IN MACRODONTIA OF INTERJACENT BITE AND PERMANENT OCCLUSION Fetisova A. L.

Key words: macrodontia, biomerty, permanent occlusion.

12 patients with macrodontia were subjected to measuring of the certain biometric parameters. The paper represents the comparative evaluation of the dentitions and apical basis of either patients having any size abnormalities of permanent teeth and those having normal size teeth. It has been found out that macrodon-tial patients have apical basis of diminished size resulting from the irregular position of some teeth, crowding, malocclusion, and, therefore, leading to the self-concept underestimation. That is why in most cases the treatment of macrodontial patients should be started with shortening of the dentition.

УДК 616.344.5-002.004.001.8

КЛ1Н1К0-М0РФ0Л0Г1ЧН1 0С0БЛИВ0СТ1 КАР1ЕСУ ДЕНТИНУ М0ЛЯР1В В ЗАЛЕЖН0СТ1 В1Д IX 0Д0НТ0ГЛ1Ф1ЧН0Г0 МАЛЮНКА

Черняк В.В.

Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я" м. Полтава

Вивчався перебгг каргесу дентину моляргв в залежностг вгд гх одонтоглгфгчного малюнка. Дослг-джувалися морфологгчнг особливостг змгн твердих тканин моляргв при фгсурно-ямковому, пгд-емалевому та проксимальному каргесг, а саме розповсюдженгстъ деструктивних змгн в залежностг вгд рельефу бокових зубгв при каргесг дентину. Також вивчалисъ ггстотопографгчт особливостг змгн з видгленням зон ураженъ каргозним процесом в дентинг.

Ключов1 слова: одонтогл1ф1чний малюнок, кар1ес.

Вступ

Морфогенез карюзного процесу в великм мр залежить вщ уражень твердих тканин зуба. Вщ цього виникають достатньо р^номаыты кпнны прояви кар1есу зуб1в. [1,5] Проте багаточиселы-н кпнко-морфолопчы форми кар1есу е лише послщовними етапами руйнування емал1 та дентину зуб1в [4,6]. Саме тому, згщно МКХ десятого перегляду прийнято роздтяти кар1ес емал1, кар1ес дентину та кар1ес цементу. Кар1ес дентину спостер1гаеться при середньому \ глибокому гос-трому або хроннному уражены, але в сучаснм л1тератур1 дискуайним е питання морфолопчних змш при хроннному кар1ес1. Кр1м того, майже зовам не вивчеы клнко-морфолопчы особливос^ кар1есу дентину в залежное^ вщ одонтоглфчного малюнка. Тому, метою даного дослщження були кпУко-морфолопчы особливое^ переб1гу моляр1в в залежное^ вщ Тх одонтоглфчного малюнка.

Об'ект та методи дослвдження

Для дослщження були використаы 11 екстир-пованих 3y6iB за ортодонтичними показниками та загиблих вщ нещасних випадюв (з яких 4 3y6iB - неуражених патолопчним процесом, а 7 - ура-жеы KapiccoM). Вилучеы зуби, а саме Тх жуваль-на та проксимальна поверхня моляр1в, забарв-лювалися epioxpoMOM-Т чорним (Патент 35937А УкраТна, МПК А61 К49/00. Cnociö д1агностики Kapiccy: Декларац. Пат. 35937А УкраТна, МПК А61 К49/00 //CipeHKO O.A., Срипн1ков П.М., Гасюк П. A. (UA) - №99042055; 3аявл.13.04.1999; 0публ.16.04.2001, Бюл.№3). Для вивчення одонтоглфчного малюнка, зокрема таких фор-мувань як ямки, борозни та борозенки, проводилось фотографування цифровим фотоапаратом "MINOLTA DIMAGE 7". Наступним етапом було виготовлення ¡з забарвлених ерюхромом-Т чорним 3y6iB товстих шл1ф1в з подальшим Тх ricToxi-мнним забарвленням ШИК + альциановим си-

* Стаття е фрагментом науково-досл/дноУ роботи „Вивчення законом/рностей структурно!' орган/зацИ' внутр/шн/х органов в норм/ та при патологи", номер реестрацп 0106U003236