CC BY
16ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
76,6+6,51 мм рт. ст.; р<0,0001) соответственно, что свидетельствует о дополнительном гипотензивном эффекте ТЭС. Использование ТЭС- и СКЭНАР-терапии способствовало повышению адаптационных возможностей организма в виде снижения частоты регистрации неблагоприятных реакций переактивации и стресса: до лечения у 7 (20%) больных 1-й группы и 8 (24,2%) - 2-й, после лечения - только у 3 больных 1-й группы и 1 больного - 2-й. При этом подавляющее большинство пациентов основных групп (90,6%) закончили лечение на высоком уровне реактивности. Адаптогенный эффект подтверждался снижением индекса отношения концентраций кортизола и инсулина: на 14,5% - в 1-й и 15,4% во 2-й основных группах, при этом только во 2-й группе отмечено статистически значимое снижение уровня кортизола. В обеих основных группах наблюдалось снижение р-АРМ, более выраженное во 2-й, что является основой снижения активности симпатической нервной системы и реализации долговременного гипотензивного эффекта.
Заключение. Таким образом, назначение ТЭС-терапии способствует усилению гипотензивного эффекта, а применение СКЭНАР-терапии - повышению адаптационных возможностей организма, снижению уровня кортизола и показателя р-АРМ у больных с ГБ.
Сравнительный анализ бальнеотерапии и пелоидотерапии у больных с гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом
Смирнова И.Н., Тицкая Е.В.
ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, Томск, Россия
Цель. Провести сравнительный анализ эффективности бальнеотерапии и пелоидотерапии у больных с гипертонической болезнью (ГБ) с сопутствующим остеоартрозом (ОА).
Материал и методы. Обследованы 64 больных с Гб II стадии с сопутствующим ОА коленных суставов, средний возраст больных 66,35±1,09 года. Состояние гемодинамики оценивали методом допплер-ЭхоКГ, ли-пидный спектр оценивался по содержанию триглицеридов, общего холестерина (ОХС) и ХС липопротеидов высокой плотности с расчетом индекса атерогенности (ИА) и концентрации ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности. Об активности процессов перекисного окисления липидов в сыворотке крови судили по концентрации малонового диальдегида (МДА); каталазы; церу-лоплазмина. В лечебный комплекс на фоне базисной медикаментозной терапии у больных 1 -й группы входили аппликации торфяной грязи на область нижних конечностей, 2-й - общие хлоридно-натриевые ванны.
Результаты. В результате курсового лечения у пациентов обеих групп отмечалось снижение систолического артериального давления - АД (в 1-й группе с 147,7±3,09 до 128,2±1,92 мм рт. ст.; p=0,0001; во 2-й - с 154,3±5,4 до 133,3±3,01 мм рт. ст.; p=0,0001). Степень снижения диастолического АД была более выражена в группе с бальнеотерапией (18,2%), чем в группе с пелоидотерапией (10,6%). Позитивное влияние на диасто-лическую функцию левого желудочка также было более выраженным в 1-й группе: конечный систолический объем уменьшался на 9,3% только в 1-й группе, конечный диастолический объем - на 6,5% в обеих группах, соотношение Е/А в 1-й группе достигало нормативных значений (с 0,78±0,027 до 0,94±0,004 у.е.; ^=0,0001), во 2-й - с 0,73±0,03 до 0,82±0,04 у.е.; p=0,021; ВИР уменьшалось на 3,4 и 4,1%. Улучшение состояния липидного спектра было более значимым в 1-й группе: отмечено снижение ОХС (p=0,026), ХС ЛПНП (p=0,044), ИА (p=0,04). Динамика показателей перекисного окисления липидов у больных 1-й группы свидетельствовала об уменьшении напряжения антиоксидантной защиты в виде снижения исходно повышенной активности сывороточной каталазы (с 56,6±3,19 до 42,9±3,16 мккат/л; p=0,0001) и повышения ее исходно сниженных значений (с 10,02±0,85 до 16,3±1,65 мккат/л; p=0,018), тогда как во 2-й группе уровень каталазы только снижался (с 60,2±4,9 до 39,4±0,1 мг/л; p=0,012). Динамика церулоплазмина была более значимой при бальнеотерапии: снижение с 424,4±7,07 до 374,3±10,3 мг/л; p=0,001, в 1-й группе - с 463,4±10,2 до 413,6±19,2 мг/л; p=0,043. Полученные результаты свидетельствуют о повышении стабильности клеточных мембран и снижении активности процессов неспецифического воспаления, в том числе и обусловленного атеросклерозом. Активность процессов липопероксидации по уровню МДА снижалась до нормы только в 1-й группе с 3,77±0,05 до 3,21±0,14 ммоль/л (p=0,003).
Заключение. Бальнеотерапия оказывает более значимое гипотензивное действие, а пелоидотерапия -корригирующее влияние на интракардиальную гемодинамику, перекисное окисление липидов и липидный спектр, что является обоснованием ее использования в санаторно-курортном лечении больных с ГБ, особенно в сочетании с патологией опорно-двигательного аппарата.
Динамическое наблюдение как фактор улучшения контроля артериальной гипертензии у пациентов высокого риска осложнений
Сушинский В.Э., Евтух О.В., Навойчик Т.И., Лейнова Т.В.
ГУБ «Белорусская медицинская академия последипломного образования»; Городской кардиологический центр, Минск, Беларусь
Артериальная гипертензия (АГ) является ключевым звеном сердечно-сосудистого континуума. С одной стороны, АГ находится в начале сложного процесса развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболе-
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 71
