Научная статья на тему 'СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АДГЕЗИВЫХ СИСТЕМ V И VII ПОКОЛЕНИЙ НА МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ДЕНТИНА КОРОНКИ ЗУБА'

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АДГЕЗИВЫХ СИСТЕМ V И VII ПОКОЛЕНИЙ НА МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ДЕНТИНА КОРОНКИ ЗУБА Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

CC BY
60
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
АДГЕЗИВНАЯ СИСТЕМА / МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ / ГИБРИДНАЯ ЗОНА

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Чистякова Галина Геннадьевна, Петрук Алла Александровна

Изучен микроэлементный состав границы «пломба - зуб», морфологическая характеристика границы «пломба - зуб», оценили влияние адгезивных систем V и VII (самопротравливающего) поколений на ионно - обменный состав дентина коронковой части зуба и качественной оценки изменений микроэлементного состава адгезива и дентина зуба.В результате проведенных исследований установлено различие в воздействии адгезивных систем V и VII поколений на подлежащий дентин зуба. Применение техники тотального травления способствует миграции микроэлементов Ca и P из структуры дентина зуба и повышению их концентрации в гибридной зоне. Установлено, что качество прилегания пломбы к дентину зуба при использовании адгезивной системы V поколения выше, чем при использовании самопротравливающей адгезивной системы.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Чистякова Галина Геннадьевна, Петрук Алла Александровна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE INFLUENCE OF ADHESIVE SYSTEMS ON ION - EXCHANGE COMPOSITION OF DENTIN OF THE TOOTH CROWN

The aim of the study was to study the microelement composition of the «filling - tooth» border, the morphological characteristics of the«filling - tooth» border, to assess the effect of the adhesive systems of the V and VII (self - etching) generations on the ion - exchange composition of the dentin of the crown part of the tooth and to qualitatively assess changes in the microelement composition of the adhesive and dentin of the tooth. As a result of the research, a difference was established in the effect of adhesive systems of the V and VII generations on the underlying dentin of the tooth. The use of the total etching technique promotes the migration of trace elements Ca and P from the structure of the dentin of the tooth and an increase in their concentration in the hybrid zone. It has been established that the quality of the fit of the filling to the dentin of the tooth when using the adhesive system of the fifth generation is higher than when using the self - etching adhesive system

Текст научной работы на тему «СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АДГЕЗИВЫХ СИСТЕМ V И VII ПОКОЛЕНИЙ НА МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ДЕНТИНА КОРОНКИ ЗУБА»

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АДГЕЗИВЫХ СИСТЕМ V И VII ПОКОЛЕНИЙ НА МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ДЕНТИНА КОРОНКИ ЗУБА

Чистякова Галина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск Петрук Алла Александровна, Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Galina Chistyakova, PhD, Associate Professor of the Department of General Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Alla Petrouk, PhD, Associate Professor of the Department of General Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk The influence of adhesive systems on ion-exchange composition

of dentin of the tooth crown

Резюме. Изучен микроэлементный состав границы«пломба - зуб», морфологическая характеристика границы«пломба - зуб», оценили влияние адгезивных систем V и VII (самопротравливающего) поколений на ионно-обменный состав дентина коронковой части зуба и качественной оценки изменений микроэлементного состава адгезива и дентина зуба.

В результате проведенных исследований установлено различие в воздействии адгезивных систем Vи VII поколений на подлежащий дентин зуба. Применение техники тотального травления способствует миграции микроэлементов Ca и P из структуры дентина зуба и повышению их концентрации в гибридной зоне. Установлено, что качество прилегания пломбы к дентину зуба при использовании адгезивной системы V поколения выше, чем при использовании самопротравливающей адгезивной системы. Ключевые слова: адгезивная система, микроэлементный состав, гибридная зона.

Современная стоматология. — 2022. — №1. — С. 58-61. Summary. The aim of the study was to study the microelement composition of the«filling - tooth» border, the morphological characteristics of the «filling - tooth» border, to assess the effect of the adhesive systems of the V and VII (self-etching) generations on the ion-exchange composition of the dentin of the crown part of the tooth and to qualitatively assess changes in the microelement composttion of the adhesive and dentin of the tooth. /4s a result of the research, a difference was established in the effect of adhesive systems of the V and VII generations on the underlying dentin of the tooth. The use of the total etching technique promotes the migration of trace elements Ca and P from the structure of the dentin of the tooth and an increase in their concentration in the hybrid zone. It has been established that the quality of the fit of the filling to the dentin of the tooth when using the adhesive system of the fifth generation is higher than when using the self-etching adhesive system. Keywords: adhesive system, trace element composition, hybrid zone.

Sovremennaya stomatologiya. — 2022. — N1. — P. 58-61.

В современной реставрационной стоматологии применяются адгезивные системы, призванные не только обеспечить лучшую адгезию пломбы (микромеханическую адгезию), но и осуществлять миграцию полезных микроэлементов в твердые ткани зуба (химическая адгезия) и наоборот [2, 3].

После препарирования кариозной полости на поверхности дентина формируется так называемый смазанный слой, который образует пленку толщиной 2-10 мкм на поверхности дентина с закрытием интра- и перитубулярных пространств

дентина, тем самым препятствует проникновению компонентов адгезивной системы в его структуры.

Адгезивные системы призваны не только обеспечить лучшую адгезию пломбы (механическая адгезия), но и осуществлять миграцию полезных микроэлементов в твердые ткани зуба (химическая адгезия). Таким образом, по-прежнему актуальными остаются исследования действия адгезивов не только на структурные характеристики зуба (компоненты гибридной зоны), но и на метаболизм его тканей, в частности, на

минеральную составляющую, возможности проникновения микроэлементов зуба в бондинговую систему [3].

В начале 90-х годов XX века в стоматологической практике появились шестое и седьмое поколения адгезивных систем, представленные самопротравливающими системами. Их разработка к использованию была обусловлена стремлением производителей уменьшить количество этапов работы с адгезивными системами и, тем самым, снизить количество ошибок врача-стоматолога при работе с адгезивными системами.

Развитие стратегии самопротравливания тканей зуба было обусловлено высокой чувствительностью к нарушениям адгезивной подготовки при использовании адгезивных систем IV и V поколений и, как следствие, частым появлением постоперативной чувствительности. Кроме того, применение самопротравливающих систем уменьшало количество этапов работы и, соответственно, снижало количество ошибок на этапах работы с адгезивной системой.

Преимуществами самопротравливающих систем выступают более короткое время адгезивной подготовки, очень простая методика работы, низкий риск появления постоперативной чувствительности. Сомнительным, однако, остается отсутствие этапа протравливания и удаления смазанного слоя с поверхности дентина зуба после препарирования кариозной полости. Недостатками применения самопротравливающих адгезивных систем рассматривались большие разбежки в показателях сцепления с эмалью и дентином. Эти показатели, представляемые фирмами-производителями большими значениями, чем у IV и V поколений, а также низкая эффективность протравливания интактной эмали и склерозированного дентина, большая гидрофильность и кислотность компонентов не всегда приводила к хорошим конечным результатам. В связи с вышесказанным при использовании самопротравливающих систем применяется методика селективного протравливания.

В настоящее время не до конца выявлена степень влияния различных адгезивных систем на ионно-обменный состав дентина коронки зуба.

Таким образом, актуальными остаются не только исследования действия адге-зивов на структурные характеристики зуба, но и на метаболизм его тканей, в частности, на минеральную составляющую, возможности проникновения микроэлементов зуба в бондинговую систему и наоборот.

Данное исследование направлено на изучение заместительной терапии коронки зуба в контексте установления микроэлементного состава дентина коронковой

Рис. 1. Зона сканирования, в пределах которой проводился МРСА (1 блок исследования - использование адгезивной системы V поколения)

части зуба после проведения реставрации с использованием адгезивных систем V и VII (самопротравливающего) поколения in vitro.

Цель исследования - изучение микроэлементного состава границы «пломба -зуб», морфологии интерактивной зоны «пломба - зуб», а также оценка влияния адгезивных систем V и VII (самопротравливающего) поколений на ионно-обмен-ный состав дентина коронковой части зуба и качественная оценка изменений микроэлементного состава гибридной зоны дентина.

Материалы и методы

Материалы исследования: экстрагированные зубы с сохраненной коронковой частью (n=15), гель для травления эмали

(ВладМиВа), адгезивная система V поколения singlebond-2 (3M ESPE), самопротравливающая адгезивная система Prime-Bond Universal (Dentsply Sirona), светоотверждаемый композиционный материал Мигрофил (Республика Беларусь).

Для исследования были подготовлены 3 группы образцов зубов, удаленных по медицинским показаниям. 1-я группа (n=10) и 2-я группы (n=10) - экспериментальные со сформированными полостями I класса по Блэку в зависимости от вида использованной адгезивной системы. В первой группе для пломбирования полостей применяли тотальное протравливание и адгезивную систему V поколения, во второй экспериментальной группе - VII поколение (самопро-

Рис. 2. Планарная спектрограмма концентрационных кривых распределения микроэлементов (1 блок исследования - использование адгезивной системы V поколения)

Рис. 3. Зона сканирования, в пределах которой проводился МРСА (2 блок исследования -использование самопротравливающей адгезивной системы)

травливающей) адгезивной системы, третья группа - контрольные образцы интактных зубов (n=10).

После пломбирования зубы помещали в термостат на 72 часа при температуре 37 °C и 100% влажности. Для получения образцов проводили продольные и поперечные распилы коронки зуба.

Исследование микроструктуры образцов проводили на аттестованном сканирующем электронном микроскопе высокого разрешения «Mira» фирмы «Tescan» (Чехия) с катодом с полевой эмиссией. Для исследования в сканирующем электронном микроскопе поверхность шлифов образцов зубов напыляли токопроводящим катодным хромом в условиях вакуума в течение 10 с. Исследование элементного состава

X 2000

проводилось с помощью микрорентге-носпектрального анализатора фирмы «Oxford Instruments» (Англия).

Шлифы образцов зубов помещали в камеру сканирующего электронного микроскопа для рентгеноспектраль-ного анализа с различной кратностью увеличения.

Участками сканирования являлись зоны «композитный материал - адгезивный слой - гибридная зона - дентин».

Исследование микроэлементного состава границы «пломба - зуб» проводили методом рентгеноспектрального анализа в 2 блоках.

1 блок. Микрорентгеноспектральный анализ границы «пломба - зуб» при использовании адгезивной системы V поколения.

На рисунке 1 представлена зона сканирования исследуемого образца блока 1.

На основании проведенного зондирования была получена планарная спектрограмма, которая отражает микроэлементный состав в зоне сканирования.

Интерпретация планарной спектрограммы (рис. 2).

На оси Оу: изменения значения интенсивности вторичного характеристического излучения, возбуждаемого направленным пучком электронов в пределах обозначенной линии сканирования. Толщина линии порядка 1 мкм.

На оси Ох: расстояние и общая длина линии сканирования в мкм.

Результаты 1 блока исследования:

1) Получены концентрационные кривые следующих элементов: Я, 1?Са, С, №, Мд. Миграция определена только для Si, I? Са.

2) При качественном анализе планар-ных спектрограмм в зонах пломбирования с применением адгезивных систем V поколения выявлено накопление в гибридной зоне Р и в особенности Са. Повышенная концентрация Са в гибридной зоне, в первую очередь, обусловлено декальцинацией дентина после воздействия 37% ортофосфорной кислотой. На границе адгезивного слоя и пломбировочного материала также установлена высокая концентрация микроэлементов кальция и фосфора, но выявлены и такие микроэлементы, как Si, I? Са, С, Na, Мд. Интерактивные зоны, где установлена плотная зона контакта, подтверждают наличие химической адгезии, которая определяется взаимным проникновением элементов из адгезивной системы в структуру материала, так и обратно. О химическом взаимодействии адгезива и пломбировочного материала, а также пломбировочного материала и дентина зуба через слой адгезива свидетельствует миграция элемента Si (рис. 2).

2 блок. Микрорентгеноспектральный анализ границы «пломба - зуб» при использовании самопротравливающей адгезивной системы.

Интерпретация рисунка 3 и планарной спектрограммы рисунка 4 аналогичны интерпретации рисунка 1 и планарной

400-ЗОО- Все элементы / Si Kai . . PICal i

5 200- fT

1000 1 10 20 30 40 50

Рис. 4. Планарная спектрограмма концентрационных кривых распределения микроэлементов (2 блок исследования - использование самопротравливающей адгезивной системы)

Рис. 5. Шлиф границы «пломба - зуб» при использовании адгезивной системы V поколения

спектрограммы рисунка 2 первого блока исследования.

Результаты 2 блока исследования:

1) Получены концентрационные кривые элементов Si, P Ca, C, Na, Mg. Следы микроэлементов Si, P Ca определяются в модифицированной зоне.

2) При качественном анализе спектрограммы (рис. 4) было выявлено отсутствие Ca и P в гибридной зоне в компаративном анализе со спектрограммой при использовании адгезивной системы V поколения (рис. 2), что обусловлено не удаленным смазанным слоем, а его модификацией после использования самопротравливающей адгезивной системы.

Результаты и обсуждение

В данном исследовании не представляется возможным оценить количественно миграцию микроэлементов, а также глубину их пенетрации, однако можно дать качественную оценку миграции микроэлементов из адгезивной системы в дентин и в обратном направлении. ЛИТЕРАТУРА

1. Храмченко, С.Н. Современные адгезивные системы: учеб.-метод. пособие / С.Н. Храмченко, Л.А. Казеко, А.А. Горегляд. - Минск: БГМУ 2008. - 47 с.

2. Чистякова, Г.Г. Изучение краевой адаптации композиционных пломбировочных материалов к твердым тканям зуба in vitro [Электронный ресурс] / Г.Г. Чистякова, Г.Г. Сахар, К.Г. Колтун // Инновации в медицине и фармации-2016: материалы дистанцион. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых / под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. - Минск: БГМУ, 2016. - С.513-517.

3. Чистякова, Г.Г. Оценка адгезионной связи фотокомпозитов с твердыми

Рис. 6. Шлиф границы «пломба - зуб» при использовании адгезивной системы

VII поколения

При качественном анализе спектрограммы было выявлено отсутствие Са и Р в гибридной зоне, что обусловлено наличием модифицированного смазанного слоя при использовании самопротравливающей адгезивной системы.

На рисунках 5 и 6 представлены шлифы зубов, отображающих границу «пломба - зуб» при использовании адгезивной системы V поколения (рис. 5) и самопротравливающей адгезивной системы (рис. 6). Установлено качественно более плотное прилегание пломбировочного материала и адгезивной системы в образцах с применением V поколения адгезивной системы (рис. 5). При анализе образцов второго блока исследования (с применением самопротравливающей адгезивной системы) выявлены участки нарушения контакта модифицированного адгезивного слоя с поверхностью дентина зуба, а также единичные зоны нарушения контакта модифицированного

адгезивного слоя с пломбировочным материалом (рис. 3, 6). В ходе анализа планарных спектрограмм установлено повышение элемента С в зоне модифицированного адгезивного слоя, что обусловлено присутствием смазанного слоя после одонтопрепарирования. Таким образом, в ходе исследования установлено, что плотность прилегания пломбы к дентину при использовании самопротравливающей адгезивной системы ниже, чем при использовании адгезивной системы V поколения, что обусловлено модификацией смазанного слоя на поверхности дентина после одонтопрепарирования.

Заключение

1. Компаративный анализ результатов использования адгезивной системы V поколения и самопротравливающей адгезивной системы показал, что при использовании техники тотального травления происходит миграция микроэлементов Са и Р из структуры дентина зуба в гибридную зону.

2. При использовании адгезивной системы VII поколения миграции элементов не установлено, из-за отсутствия деминерализации структуры дентина и модификации смазанного слоя.

3. При качественной оценке планарных спектрограмм установлено повышение элемента углерода в модифицированном адгезивном слое.

4. Качество краевого прилегания пломбировочного материала к поверхности дентина при использовании самопротравливающей адгезивной системы ниже, чем при использовании адгезивной системы V поколения.

тканями коронок зубов на основании метода сканирующей электронной микроскопии и микрорентгеноспектрального анализа / Г.Г. Чистякова // Современная стоматология. - 2019. - №4. - С. 56-63.

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.

Поступила 20.08.2021 Принята в печать 19.01.2022

Адрес для корреспонденции

Кафедра общей стоматологии

БеЛорусский государственный медицинский университет

г. Минск, ул. Сухая, 28

220004, Республика Беларусь

тел.: + 375 17 226-50-92

Чистякова Глина Геннадьевна, e-mail: commonstom@bsmu.by

Address for correspondence

Department of General Dentistry

Belarusian State Medical University

28, Sukhaya street, Minsk

220004, Republic of Belarus

phone: + 375 17 226-50-92

Galina Chistyakova, e-mail: commonstom@bsmu.by

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.