CC BY
57
ВЕСТНИК ПЕРМСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
2015 БИОЛОГИЯ Вып. 3
ЭКОЛОГИЯ
УДК 616-036.1:616.33-002.2+303.425.4
С. Л. Валина", О. Ю. Устинова1Ю. А. Ивашова"
1ФНЦ медико-профилактических технологий управления риском здоровью населения Пермь, Россия ь Пермский iосу даротькнш.ш национальный исследовачсльский универсишг, Пермь, Россия
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ С РАЗЛИЧНОЙ НАПОЛНЯЕМОСТЬЮ ГРУПП
Проведен сравнительный анализ показателей физического развития детей, посещающих дошкольные образовательные организации с различной наполняемостью групп. Установлено, что у детей, посещающих высоко комплектные группы, чаще регистрируются нарушения показателей физического развития - дефицит массы тела^ низкие значения ежегодной прибавки веса^ отставание в росте от физиологической возрастной нормы^ дисгармоничность телосложения^ снижение параметров развития грудной клетки и темпов биологической зрелости. Относительный риск отставания параметров физическою развития от физиологической нормы у детей; посещающих группы с повышенной комплектацией в 1.5-2,2 раза выше, чем у их сверстников, посещающих группы с наполнением 20 человек. Выявлена достоверная зависимость формирования нарушений физического развития у детей от степени наполняемости групп ДОО,
Ключевые слова: дети; физическое развитие; дошкольные образовательные организации; наполняемость групп.
S. L. Valina\ О. Yu. Ustinova" l\ Yu. A. Ivashova1
а Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Perm Russian Federation ь Perm State 1 Jniversity: Perm, Russian Federation
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMENT OF PRESCHOOL CHILDREN ATTENDING PRE-SCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTIONS WITH DIFFERENT OCCUPANCY RATE OF GROUPS
Comparative assessment of the physical growth and development of preschool children attending groups of different occupancy rate: 20 and 30 children per group was carried out. it was established that children of high occupancy rale groups had more frequent physical growth and development disorders - weight déficit, low annual weight growth, retardation of physiologic growth according to developmental norm, thoracic development dyspoiesisf body build disbalance, biological adulthood slowdown. Positive relation of physical disorders of the children and the occupancy rate of the groups of pre-school educational institution was found. Risk ratio of the delay of physical growth norms for the children from overcrowded groups is 1.5-2.2 times higher in comparison to their agemates from groups consisting of 20 persons.
Key words: children; physical growth and development; pre-school educational institutions; occupancy rate of the groups.
Данные Росстата за 2012-2014 гг. свидетельствуют о несоответствии в РФ количества действующих дошкольных образовательных учреждений (ДОО) существующим потребностям: на 100 мест в детских садах претендуют более 105 детей (против 88 детей в 2003 г.). В настоящее время очереди на получение места ждут более 2 млн. детей и ежегодно этот показатель увеличивается на
5-7% [Ищснко, Козырева, 2013, Назарова. Жукова, Кузмичев, 2013].
В связи с реформированием системы образования в РФ, подготовкой проектов новых государственных стандартов дошкольного образования, а также значительным дефицитом мест в ДОО, постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2010 г. № 164 были утвер-
С, Валина С. J1.. Устинова О. Ю . Ивашова Ю. А., 2015
245
ждены «Изменения № 1 к СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях», которые исключили понятие «предельная наполняемость группы» (20 детей - СанПиН 2.4.1.2791-10) и зафиксировали положение о том, что количество детей определяется из расчета площади групповой (игровой) комнаты на 1 ребенка: не менее 2.5 для ясельных групп и не менее 2.0 м" — для дошкольных групп [Маринина. 2013], Введение документа в практику деятельности детских садов позволило существенно сократить сроки ожидания места в ДОО. однако привело к тому, что в настоящее время количество детей в группах достигает 25, а иногда 35 и более человек [Степанова, 2012]. Особенно неблагополучная ситуация складывается в городских муниципальных ДОО, где наполняемость групп в 2011-2014 гг. возросла в 14 и более раз, Наибольшее число переуплотненных детских садов расположены в Республике Башкортостан (85.3%), Ямало-Ненецком АО (77.9%Х Удмуртами Республике (61.7%), Курганской (53.4%) и Томской областях (63,8%) [Маринина. 2013].
В условиях переуплотнения групп ДОО создаются предпосылки не только для ограничения двигательной активности детей, но и для развития хронического стрссс-синдрома. связанного с сочс-танным действием физических, биологическихк психологических и др. факторов, оказывающих существенное влияние на состояние здоровья дошкольников [Павленко, Капцова, Малеева. 2013: Ганькин и др.. 2014], Дети, имеющие достаточный объем двигательной активности, характеризуются средним и высоким уровнем физического развития. адекватными показателями функционального состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, низкой подверженностью различным заболеваниям, физиологическими темпами развития перцептивных, мнемических и интеллектуальных процессов [Беликова, Пятунина, 2008; Степанова, 2012; Ткачук, Тармаева, 2014]. Снижение количества локомоций в режиме дня детей сопровождается увеличением числа дошкольников с дисгармоничным типом развития (до 17%), снижением показателей их физических возможностей, недостаточными темпами развития кардиореспи-раторной системы [Снигур, 2009], Кроме того, снижение физической активности способствует росту болезней органов дыхания (на 18%). кровообращения (на 35%). костно-мышсчной системы (на 45%), а также травм, в том числе переломов (на 15%) [Есина. 2001].
Цель исследования: провести сравнительную оценку уровня физического развития детей, посещающих ДОО с различной наполняемостью групп
Материал и методы исследования
Для объективной оценки влияния показателя наполняемости группы на уровень физического и биологического развития детей было проведено углубленное клинико-лабораторное обследование воспитанников двух городских ДОО. Оба детских сада построены по типовым проектам (проект № 214-2-22 и № 212-2-64). близким по архитектурно-планировочным и техническим параметрам; кроме того, по условиям размещения, оборудованию, содержанию территорий, медицинскому обслуживанию. режиму дня, организации питания и воспита-тельно-образовательного процесса полностью соответствуют требованиям СанПина 2.4.1.3049-13 и не имеют значимых различий (р=0.89-0.15). Согласно результатам социологического исследования установлено, что по материальному положению. социально-бытовым условиям, образу ЖИЗНИ, медицинским характеристикам (наследственность, хронические заболевания у родителей и т.д.) семьи детей, посещающих исследуемые ДОО, были сопоставимы между собой (р=0.89-0.62).
Средняя наполняемость групп ДОО наблюдения составляла 29.3±2.0 детей (общее количество обследованных - 77 человек); в ДОО сравнения -22.0±1т7 ребенка (107 детей), в группе наблюдения 19.5% составляли воспитанники младшей группы (3^ года), 28.5% - средней (4-5 лет), 32.5% - старшей (5-6 лет) и 19.5% - подготовительной группы (6—7 лет). В группе сравнения 20.6% обследованных посещали младшую групп}' (р=0.85 к группе наблюдения), 27 1% - среднюю (р=0.83), 29.9%- старшую (р=0.71) и 22.4%-подготовительную группу (р=о,б4). Тендерный состав обследованных детей, как в целом (р=0.87-0,98), так и в отдельных возрастных группах (р=0,63-0.99). не имел статистически значимых различий,
Клиническое обследование детей проводилось с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинской Декларации (1975 г. с доп, 1983 г ). Национальным стандартом РФ ГОСТ-Р 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика» (1СН Е6 ССР) и в соответствии с методическими рекомендациями Госкомсанэпиднадзора РФ [Методические 1996].
Сравнительная оценка показателей физического развития детей проводилась по данным антропометрии (рост, вес, окружность грудной клетки в паузе, окружность головы), кистевой динамометрии. индексам Эрисмана. Пинье, массы тела [Методические .... 1996]. Сопоставительный анализ биологической зрелости проводился на основании оценки зубной зрелости. Оценка риска развития нарушений здоровья проводилась в соответствии с руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ. загрязняющих окружающую среду [Руководство . .
2004],
Анализ информации осуществлялся статистическими методами (ЗшиБЙса 6.0). Для сравнения групп по количественным признакам использовали двухвыборочный критерий Стъюдента. Оценку зависимостей между признаками проводили методами однофакторного дисперсионного и корреляционно-регрессионного анализа.
Показатели веса детей в
Результаты и их обсуждение
Результаты проведенных исследований показали, что показатели веса детей подготовительной группы ДОО наблюдения были достоверно ниже аналогичных в ДОО сравнения (р=0,03), в то время как вес детей младшей, средней и старшей групп не имел существенных различий (р=0,21— 0.92) (табл. 1).
Таблица 1
исследуемых ДОО (кг)
Группа ДОО Группа наблюдения Группа сравнения Р*
Младшая 15.47±1.73 17.12±1Л2 0,21
Средняя 17.96±1.17 18.28±1,07 0,56
Старшая 20.88±1.76 20.77±1,24 0.92
Подготовительная 22.22±2.36 24.82±1.52 0.03
*р - достоверность различии между группами.
Несмотря на то. что частота встречаемости нарушений весовых показателей в целом у обследованных детей не имела достоверных различий (47.9% в ДОО наблюдения и 53.0% - ДОО сравнения. р=0.38), следует отметить. что относительный риск развития у детей ДОО наблюдения дефицита массы тела был в 1.5 раза выше, чем в ДОО сравнения (011=1.54; 1>1=1.1— 1.98; р=0.03). В ходе исследования динамики показателей веса (2012-2013 и 2013-2014 гг.) было установлено, что в 2012-2013 гг. прибавка веса у детей подготовительной группы и в 2013-2014 гг. у детей средней группы в ДОО наблюдения была достоверно ниже, чем в ДОО сравнения (1 10±0 73 кг/год против 2.73±0.46 кг/год и 1.60±0.64 кг/год против 2.09=ь0.89 кг/год соответственно; р=0.015—0.05).
Анализ результатов исследования роста детей показал, что их абсолютные среднегрупповые значения не имели достоверных различий в изучаемых возрастных группах сравниваемых ДОО (р=0 28—0 83). Исключением явились показатели
Показатели роста детей
детей, посещающих старшую группу (возраст 5-6 лет) ДОО наблюдения, которые были достоверно ниже аналогичных в ДОО сравнения (113.3±1.9 см против 117,8±3.0 см. р=0.01) (табл. 2). Следует отметить, что наибольшее число детей с отклонениями от нормативных показателей роста установлено в средней и подготовительной группе ДОО наблюдения - 70.4 и 80.0% соответственно (против 50.0 и 42.4% в ДОО сравнения. р=0.008-0.0001). а в целом, относительный риск развития нарушений ростовых показателей у детей ДОО наблюдения в 1.64 раза превышал аналогичный в ДОО сравнения (ОЯ= 1.64; 01=1.21-2.09; р=0.02). В ходе исследования динамики показателей роста в течение 2012-2013 и 2013-2014 гг. было установлено, что между исследуемыми садами существенные различия отсутствуют. В ДОО наблюдения средняя прибавка роста в различных возрастных группах в
2012-2013 гг. составляла от 5.7 до 7,0 см/год, в
2013-2014 гг. - 4.9-8.5 см/год. В ДОО сравнения эти показатели составили соответственно 6.4-7.2 см/год и 6.1-7.5 см/год (р=0.15-0.92).
Таблица 2
в исследуемых ДОО (см)
Группа ДОО Группа наблюдения Группа сравнения Р*
Младшая 105.8±5.5 102.7±2,4 0.28
Средняя 108.8±2.2 109.2±2.0 0.78
Старшая 113.3±1.9 117.8±3.0 0.01
Подготовительная 122.7±2.0 123.3±7.4 0.83
*р - достоверность различий между группами
Показатели абсолютной величины окружности грудной клетки у детей соответствующих возрастных групп в обследованных ДОО не имели достоверных различий (р=0.11-0.77). Исключением являлись дети подготовительной группы: абсолютная величина окружности грудной клетки у детей ДОО наблюдения была достоверно ниже аналогичного
показателя в ДОО сравнения (р=0.002) (табл. 3).
При изучении частоты отклонений окружности грудной клетки от нормативных возрастных значений было установлено, что в ДОО наблюдения в различных возрастных группах у 48.2-80% детей этот показатель был ниже нормы, в то время как в ДОО сравнения таких детей было 39.4-54.6%
(р<0.001-0.02). В целом, относительный риск развития у детей ДОО наблюдения отклонений от нормативных значений абсолютного показателя окружности грудной клетки был в 1.67 раза выше, чем в ДОО сравнения (011=1.67; 01=1.14-2.23; р=0.03). Пропорциональность развития грудной клетки оценивалась по индексу Эрисмана. Согласно полненным данным, в обоих исследуемых детских садах по мере роста детей частота регистрации непропорционального развития грудной клетки возрастает от 23.5% в младшей возрастной группе ДОО наблюдения до 100% - в подготовительной (в ДОО сравнения от 11.1 до 71,8% соответственно (р=0.22-0,33). Установлена прямая
корреляционная связь между числом детей с дисгармоничным развитием грудной клетки (индекс Эрисмана ниже физиологического норматива) и наполняемостью групп, достигающая степени достоверности в старшей и подготовительной группе (Л:=0.28-0.33; р=0.04). Кроме того, выявлена прямая корреляционная связь числа детей с нарушением весо-ростовых показателей и индекса массы тела - с наполняемостью групп ДОО (И3=0,25-0.36; р=0.001-0.0001).
Гармоничность физического развития детей оценивался по индексу Пинье, характеризующее пропорциональность показателей роста, массы тела и окружности грудной клетки ребенка (табл. 4).
Таблица 3
Показатели окружности грудной клетки в исследуемых ДОО (см)
Группа ДОО Группа наблюдения Группа сравнения р*
Младшая 51.01±1.24 52.53±1.51 0.11
Средняя 50.93±3.95 52.50±1,51 0.45
Старшая 55.62±1.66 55.27±1.36 0.77
Подготовительная 54.20±3.33 59.33±1,91 0.002
*р - достоверность разл1гчий между группами. Таблица 4 Индекс Пинье у детей исследуемых ДОО (у.е.)
Группа ДОО Группа наблюдения Группа сравнения р*
Младшая 46.88±7+99 34+41±4.62 0.003
Средняя 41.26±2Л7 36Л 5±2.81 0.005
Старшая 40.30±3+93 35+50±5.83 0.16
Подготовительная 39.\1±1Х1 31+92±4.22 0.01
*р - достоверность различий между группами.
Результаты исследования показали, что значение среднегруппового индекса Пинье во всех возрастных группах исследуемых ДОО было выше допустимого норматива, что свидетельствует о дисгармоничном развитии современных детей. В то же время следует отметить большую степень дисгармоничности детей, посещающих ДОО наблюдения: индекс Пинье у детей младшей, средней и подготовительной групп данного детского сада был достоверно выше, чем в соответствующих возрастных группах ДОО сравнения (р=0.003-0.01) (табл. 4). Установлена прямая корреляционная связь между числом детей с дисгармоничным физическим развитием (индекс Пинье выше физиологического норматива) и наполняемостью групп, достигающая степени достоверности в старшей и подготовительной группе (Я2=0.38; р=0.02-0.005).
При изучении частоты отклонений размеров головы от нормативных возрастных значений было установлено, что в ДОО наблюдения в различных возрастных группах у 60-76.5% детей этот показатель был ниже нормы, в то время как в ДОО сравнения таких детей было 40.0-63.3%
(р=0.03-0.007). В целом, относительный риск нарушений темпов роста окружности головы у детей ДОО наблюдения более чем в 2 раза превышает аналогичный показатель детей ДОО сравнения (011=2.17; 01=1 36-3 01; р=0.02).
У всех обследованных детей преобладал мезо-соматический тип телосложения, в то же время в ДОО наблюдения он встречался достоверно реже (50 против 67% в ДОО сравнения, р=0.03). Макро-соматотип чаще регистрировался у детей ДОО наблюдения (30 против 16.5%, р=0.04), а микросоматическое телосложение встречалось с одинаковой частотой (20% - ДОО наблюдения против 16.5% -ДОО сравнения, р=0.56). Относительный риск физического развития детей ДОО наблюдения по микро- или макросоматотипу был в 2 раза выше, чем у детей ДОО сравнения (011=2.04; 01=1.13-2.99; р=0.03).
Исследование кистевой динамометрии показало, что уровень кистевой силы у большинства обследованных детей обоих детских садов не соответствовал показателям физиологической нормы и не имел достоверных различий в соответствующих возрастных группах (р=0.37-0.81) (табл. 5). В то
же время следует отметить, что у 14.3% детей ДОО наблюдения (главным образом подготовительной и старшей группы) показатели кистевой
динамометрии соответствовали физиологической норме, в ДОО наблюдения таких детей было не более 2.9% (р=0.013).
Таблица 5
Показатели кистевой динамометрии у детей исследуемых ДОО (кг)
Группа ДОО Дстский сад Сила правой кисти р* Сила левой кисти р*
Подготовительная ДОО сравнения 6.03*0.99 5.64*0.93
ДОО наблюдения 5.81*2.22 0.81 6.20*2.22 0.55
Старшая ДОО сравнения 3.72*0.70 3.34*0.52
ДОО наблюдения 4.19*1.09 0.46 3.71*0.87 0.45
Средняя ДОО сравнения 2.75*0 72 2,56*0.73
ДОО наблюдения 2 41±0 41 0.39 2,22*0.32 0.37
Младшая ДОО сравнения 2.77*0.80 2,71*0.79
ДОО наблюдения 1.65*0,44 0.008 1.59*0.41 0.01
*р - достоверность различии между группами.
Исследование зубной формулы позволило установить, что в младших и средних группах обоих обследованных детских садов от 82.4 до 96,4% детей по уровню биологического развития соответствовали возрастной норме (р=0.11-0,47), в то же время относительный риск нарушений биологической зрелости у детей подготовительной и старшей групп ДОО наблюдения был в 1,5 раза выше, чем в ДОО сравнения (OR= 1,51; 01=1.11-1.96: р=0.01).
Выводы
Таким образом, результаты проведенного исследования показали:
1. У детей, посещающих высококомплекгные группы, достоверно чаще регистрируются нарушения показателей физического развития - дефицит массы тела, низкие значения ежегодной прибавки веса, отставание в росте от физиологической возрастной нормы, дисгармоничность телосложения, снижение параметров развития грудной клетки и темпов биологической зрелости.
2. Относительный риск отставания параметров физического развития от физиологической нормы у детей, посещающих группы с комплектацией 27-30 детей в 1.5-2.2 раза выше, чем у их сверстников, посещающих группы с наполнением 20-22 человека.
3. Установлена достоверная связь формирования нарушений физического развития детей от степени наполняемости групп ДОО.
Библиографический список
Беликова P.M., Пятунина ОН. Индексы развития детей и подростков в условиях обучения современной школы // Успехи современного естествознания. 2008. №2. С. 51-52. Ганъкин А.II. и др. Риск здоровью учащихся, формируемый загрязнением воздушной среды
учебных помещений // Анализ риска здоровью 2014, № I. С. 40-49, Kcvna К,А/, Влияние двигательной активности на развитие функциональных показателей и физических качеств у детей дошкольного возраста Санкт-Петербурга: автореф. дис. ... канд. биол наук. Ярославль. 2001 25 с, Ищенко Л.И., Козырева Ф. У. Основы мониторинга Здоровья дошкольников в современных условиях // Наука о человеке: гуманитарные исследования. 2013. №4 (14). С. 72-78. Маринина II. Р. Новые санитарно-Эпидемиологические требования к дошкольным организациям // СанЭпидемКонтроль. 2013. № 6. С. 12-15, Методические рекомендации Госкомсанэпиднад-'Юра РФ «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье», М,. 1996. 28 с, Назарова КВ., Жукова К.А., Кузмичеа Ю.Г. Состояние и динамика здоровья детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения // Здравоохранение Российской Федерации, 2013, № I, С, 40-42, Павленко Т.Н., Кащова Г. Б., Малеева Н.П. Динамика индивидуального здоровья, условия и качество жизни детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 6, С. 35-38,
Руководство по опенке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: руководство 2.1.10.1920-04. М.: ФЦ Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с. Снигур МБ. Формирование модели двигательной активности детей дошкольного возраста с оздоровительной направленностью Н Успехи современного естествознания. 2009. № 3. С. 63-64.
Степанова М.И. К вопросу о нормировании наполняемости дошкольных групп // СанЭпидем-Контроль. 2012. №4. С. 14-19. Ткачук ЕЛ., Тармаева И.Ю. Нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста в условиях информатизации // Гигиена и санитария. 2014.№6. С. 23-26.
References
Belikova R.M., Pyatnnina 0,1, IChildren and adolescents development indexes in the setting of present-day school]. Uspekhi sovremetmogo estest-voznaniya, N 2 (2008): pp. 51-52. (In Russ.). Gan'kin A N,, Gricenko T D„ Sokolov S.M., Pronina T.N. [The pupils' health risk caused by the classroom indoor air pollution]. Analiz riska zdorov'ju. N 1 2(014): pp. 40-49. (In Russ.). Esina E.M. The influence of physical activity on the development of functional indices and physical qualities of preschool children in St-Petersburg. author's abstract, PhD. Physiology - 03,00.13. Jaroslavl, 2001. 25 p. (In Russ,), Ischenko A.I., Kozyreva F. U. [Health monitoring framework for preschool children in the modern context]. Nauka о celoveke: gumarutarrive issle-dovaniva. N 4(14) (2013): pp. 72-78. (In Russ.). Marinina P.R. [New sanitary and epidemiological requirements to preschool facilities]. SanEpi-demKontrol N 6 (2013): pp, 12-15. (In Russ ). Guideline of the State Committee on Sanitary and Epidemiology Surveillance of RF "Assessment of
Об авторах
Валина Светлана Леонидовна, врач педиатр высшей категории клиники экозависимой и производственно обусловленной патологии ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 614045. Россия, г. Пермь, \л Монастырская, 82; rootia)fcr isk.ru: (342)2372534
Устинова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук заместитель директора по лечебной работе ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 614045, Россия, г, Пермь, ул. Монастырская. 82; usti nova@fcrisk ru: (342)2363264 профессор кафедры экологии человека и безопасности жизнедеятельности ФГБОУВПО «Пермский государственный национальный исследовательский университет» 614990, Пермь, ул. Букирева. 15
Ивашова Юлия Анатольевна, заведующая отделением лучевой диагностики клиники экозависимой и производственно обусловленной патологии, врач высшей категории ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» 614045, Россия, г. Пермь, ул. Монастырская. 82, [email protected]: (342)2372534
somatic growth of children and adolescents, study of medical and social causcs of health disorders", Moscow, 1996. 28 p. (In Russ.).
Naz.arova E.V.. Zhukova E.A. Kuzmichev Ju.G, [Health status and dynamics of children, attending prc-scliool educational institutions], Zdravook-hranenie Rossivskov Federacii. N 1 (2013): pp, 40-42. (In Russ ).
Pavlenko T.N.. Kaptsova G.B., Maleeva N.P. [Individual health dynamics, conditions and quality of living of children attending pre-school educational institutions], Adorov'e naseleniya i sreda ohi-taniya N 6 (2013): pp. 35-38. (In Russ ).
Guideline on the health risk assessment for the population under the environmental chemical pollution impact: Guideline 2.1.10.1920-04. M. Federal Centre of Slate Committee for Sanitary and Epidemiological Oversight MOH RF (2004): p. 143. (In Russ).
Snigur M E. [Development of the physical activity model for preschool children with the aim of health improvement]. Uspekhi sovremennogo estesfroznaniya* N 3 (2009): pp. 63-64. (In Russ ).
Stepanova Ml. [Revisiting the question of standards of occupancy rate for the groups of preschool facilities]. SanJepidemKontroV. N 4 (2012): pp. 14-19, (In Russ.).
Tkachuk ETA., Tarmaeva l.Yu. [Neuropsycluc development of pre-school children in conditions of the informatization], Gigiena i samtarija. N 6 (2014): pp. 23-26. (In Russ).
Поступила в редакцию 11.08.2015
About the authors
Valina Svctlana Lconidovna, Pediatrician of Advanced Qualification of Environmental and Occupational pathology Clinic FBSI "Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies"
82: Monastyrskaya St.. Perm. 614045. Russia, [email protected]: (342)2372534
Usti nova Olga Yurievna, Doctor of Medicine, Deputy Director for the medical work FBSI "Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies"
82: Monastyrskaya St.. Perm. 614045. Russia; [email protected]: (342)2363264 professor of the Department of human ecology and life safety
Perm State University. 15, Bukirev str., Perm, Russia, 614990
Ivashova Julija Anatolevna, Head of Department of Radiology of Environmental and Occupational pathology Clinic, Physician of Advanced Qualification FBSI "Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies" 82: Monastyrskaya St.. Perm. 614045. Russia; [email protected]: (342)2372534
