CC BY
14СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андреева-Галанина Е.Ц., Алексеев С.В., Кады-скин А.В., Суворов Г.А. Шум и шумовая болезнь. Л.: Медицина, 1972.
2. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2003.
3. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Человек и шум. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
4. Качанова Е.М., Вермель А.Е., Папоян С.Ш. и др. // Тер. арх. 1985. № 4. С. 123—128.
5. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М.: Медицина, 1984.
6. Increased reporting of occupational hearing loss: workers' compensation in Washington State, 1984—1998 / W.E. Daniell, D. Fulton-Kehoe, M. Cohen et al. / / Amer. J. Ind. Med. 2002. Vol. 42, N 6. Р. 502—510.
7. Irwin J. // Occup. Med. (Lond).2000. Vol. 50, N 7. p. 492—495.
8. Murillo I.C. // Rev Enferm. 2007. Vol. 30, N 10. Р. 13—20.
9. Nelson D.I. et al., 2005; Rabinowitz P.M. et al., 2007; Daniell W.E. et al. 2002; Palmer K.T. et al. 2002.
10. Occupational exposure to noise and the attributable burden of hearing difficulties in Great Britain / К.Т. Palmer, M.J. Griffin, Н.Е. Syddall et al. / / Occup. Environ Med. 2002. Vol. 59, N 9. Р. 634—639.
11. The global burden of occupational noise — induced hearing loss / D.I. Nelson, R.Y. Nelson, М. Concha-Barrientos, М. Fingerhut // J. Amer. Ind. Med. 2005. Vol. 48, N 6. Р. 446—458.
12. Trends in the prevalence of hearing loss among young adults entering an industrial workforce 1985 to 2004 / Р.М. Rabinowitz, M.D. Slade, D. Galusha et al. // Ear Hear.
2006. Vol. 27, N 4. Р. 369—375.
Поступила 27.10.09
УДК 613.12:612.55
Р.Ф. Афанасьева, Л.В. Прокопенко, Н.А. Киладзе, Е.И. Константинов
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕПЛОВОГО СОСТОЯНИЯ РАБОТАЮЩИХ В НАГРЕВАЮЩЕМ МИКРОКЛИМАТЕ В ТЕПЛЫЙ И ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОДЫ ГОДА
НИИ медицины труда РАМН, Москва
Показаны различия в тепловом состоянии работающих в нагревающем микроклимате в теплый и холодный периоды года. При одинаковой внешней термической нагрузке на организм в холодный период года наблюдаются большие влагопотери, более низкая средневзвешенная температура кожи, более высокие величины частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. При этом тепловой дискомфорт в холодный период выражен в большей степени, чем в теплый, что обусловливает необходимость снижения термической нагрузки в холодный период года по отношению к теплому.
Ключевые слова: теплый и холодный периоды года, тепловое состояние, показатели.
R.F. Afanasyeva, L.V. Prokopenko NA., Kiladze, E.I. Konstantinov. Comparative evaluation of heat state in workers exposed to heating microclimate during cold and warm seasons. The authors demonstrated differences in heat state among workers exposed to heating microclimate during cold and warm seasons. Same external thermal load in cold season induces more humidity loss, lower weighted average skin temperature, higher pulse rate, increased systolic and diastolic blood pressure. With that, heat discomfort was more in cold season, than in warm one, this necessitates decrease of thermal load in cold season vs. the warm one.
Key words: warm and cold seasons, heat state, parameters.
Имеющиеся в литературе данные указывают на особенности реакций терморегуляции в теплый и холодный периоды года, обусловленные сезонной акклиматизацией, проявляющейся, в частности, в различном периферическом кровотоке, различной температурной чувствительности и различном уровне метаболизма [1, 3—7].
Важным с позиций разработки требований к параметрам микроклимата является определение критериальных показателей теплового состояния человека применительно к теплому и холодному периодам года.
Мнение о необходимости дифференцированного подхода к нормированию микроклимата в
зависимости от сезонной адаптации не однозначно. Согласно данным [8], тепловой комфорт как в холодный, так и теплый периоды года имеет место практически при одинаковых значениях параметров микроклимата. Однако в случае повышенной температуры воздуха на рабочих местах терморегуляторные реакции в теплый период года могут различаться по причине ориентации организма на различные условия теплообмена. Наша задача заключалась в сравнительной оценке теплового состояния лиц, работающих как в теплый, так и в холодный периоды года в нагревающем микроклимате.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследования были выполнены в производственных условиях в июле, августе, январе и феврале на базе хлебопекарного предприятия с участием в каждый сезон года 20 женщин (пекари, укладчицы и др.), выполняющих работу с энерготратами 91 Вт/м2 (категория 1б — Па) и подвергающихся действию комплекса производственных факторов (шум, мучная пыль, микроклимат), среди которых ведущим, исходя из превышения нормативных требований, является нагревающий микроклимат. Общее количество дней-наблюдений составило 112. В табл. 1 приведены некоторые показатели физического состояния женщин.
Исследования в оба сезона года проводились при близких значениях термической нагрузки среды (ТНС-индекс).
В качестве прямых показателей теплового состояния человека использовались: температура тела (гт/я, °С), кожи (гк, °С), влагопотери (АР, г/ч), теплоощущения (ТО, балл), теплосодержание (Ртс, кДж/кг) [2]. Функциональное состояние организма оценивалось по показателям сердечно-сосудистой системы: систолическое и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД, мм рт. ст.), частота сердечных сокращений (ЧСС, уд.-1). Температуру тела измеряли под языком с помощью специальных термисторных датчиков, температуру кожи — на пяти участках поверхности тела: лоб (1), грудь (2), тыл кисти (3), середина наружной поверхности бедра
Т а б л и ц а 1
Некоторые показатели физического состояния женщин, участвующих в исследованиях в теплый и холодный периоды года, Х ± 5 ± m
Показатель Величина показателей
Возраст, годы 49,1 ± 11,0 ± 1,3
Стаж работы, годы 8,7 ± 7,3 ± 0,9
Поверхность тела, м2 1,74 ± 0,12 ± 0,002
Масса тела/поверхность тела, кг/ м2 41,2 ± 3,4 ± 0,6
(4) и голени (5) с помощью электротермометра ТПЭМ-1. Средневзвешенную температуру кожи (гсвк, °С) рассчитывали по формуле:
1свк = 0,07 ц + 0,5 ц + 0,05 ц + 0,18 г + +0,20 ц. (1)
Величину Ртс определяли по формуле: Ртс = С[К- 1т/я + (1-К) ■ гсвк ] (2)
К — коэффициент смешивания гт/я рассчитывали по формуле:
К = 0,519 + 0,037-То, (3)
где То — теплоощущения в баллах 1—7 (соответственно «холодно», «прохладно», «слегка прохладно», «комфорт», «слегка тепло», «тепло», «жарко»).
Общие влагопотери определялись по изменению массы тела в течение рабочей смены за двухчасовой период времени (до и после обеденного перерыва). При этом исключались иные факторы, могущие влиять на массу тела. Измерения других показателей теплового состояния женщин осуществлялись перед началом рабочей смены, перед обеденным перерывом и перед окончанием рабочей смены.
Р е з у л ь т а т ы. Имеющиеся в литературе данные [4, 5] свидетельствуют о том, что важным звеном в приспособлении к тепловому воздействию является рост потоотделения, хотя есть и другие данные, свидетельствующие о том, что интенсивность потоотделения не только не снижается, но и увеличивается.
Полученные нами данные свидетельствуют о более высоком уровне влагопотерь в январе и феврале, что указывает на большее напряжение функционального состояния организма в ответ на термическую нагрузку среды. При этом зарегистрирована более низкая температура кожи (гсвк) (табл. 2). Причиной могут быть большие теплопотери испарением влаги. Нельзя исключить также и снижение периферического кровотока в холодный период года. Однако при более низкой средневзвешенной температуре кожи субъективно тепловое состояние организма оценивается большим баллом, что свидетельствует о большей температурной чувствительности обследованных женщин в холодный период года и меньшей их адаптации к тепловой нагрузке. О несколько большем напряжении функционального состояния организма свидетельствуют также показатели сердечно-сосудистой системы, такие как артериальное давление и частота сердечных сокращений. Так, в холодный период года величина ЧСС, САД и ДАД несколько выше, чем в теплый (табл. 3).
Исследования, проведенные в экспериментальных условиях при оптимальных значениях
Т а б л и ц а 3
Некоторые показатели сердечно-сосудистой деятельности женщин, работающих в нагревающем микроклимате в теплый и холодный периоды года, (энерготраты 91 Вт/м2), Х ± m
Т а б л и ц а 2
Некоторые показатели теплового состояния женщин, работающих в нагревающем микроклимате в теплый и холодный периоды года (энерготраты 91 Вт/м2), Х ± m
Период измерения Период года
Теплый Холодный
tT/я ,°С tCBK,°C AQTC кДж/кг То, балл tT/я ,°С tCBK,°C AQtc, кДж/кг То, балл
До начала рабочей смены 36,4 ± 0,16 33,3 ± 0,16 123,20 4,3 ± 0,19 36,2 ± 0,15 31,6 ± 0,24 120,8 4,2 ± 0,26
В середине рабочей смены 36,7 ± 0,11 33,9 ± 0,21 124,87 5,1 ± 0,33 36,8 ± 0,11 33,3 ± 0,16 124,85 5,9 ± 0,27
Перед окончанием рабочей смены 36,9 ± 0,11 33,9 ± 0,19 125,55 5,1 ± 0,40 36,8 ± 0,09 33,3 ± 0,24 124,86 5,8 ± 0,28
Период измерения Период года
Теплый Холодный
САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. ЧСС, уд-1 САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. ЧСС, уд-1
До начала рабочей смены 120 ± 2 75 ± 1 76 ± 3 128 ± 2 80 ± 1 77 ± 2
В середине рабочей смены 120 ± 2 73 ± 2 79 ± 3 127 ± 2 80 ± 1 87 ± 2
В конце рабочей смены 121 ± 2 80 ± 1 80 ± 2 127 ± 3 81 ± 2 85 ± 3
Т а б л и ц а 4
Показатели теплового состояния женщин в холодный и теплый периоды года (энерготраты 58 Вт/м2)*, Х ± m
Период года tT/я ,°С квк,°С САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. ЧСС, уд-1 Теплоощущения
Теплый 36,68 ± 0,07 33,44 ± 0,12 117 ± 3,0 75 ± 2,0 72 ± 2,0 Комфорт
Холодный 36,28 ± 0,08 31,80 ± 0,15 126 ± 1,0 78 ± 2,0 76 ± 3,0 Комфорт
* Количество наблюдений, с участием 9 женщин в каждый период года составляет 36, продолжительность одного исследования 1 час.
температуры воздуха, равной 22,5 ± 0,5 °С и влажности 55 ± 5 % [3] с участием женщин, находящихся в состоянии относительного физического покоя (чтение газеты), показали, (табл. 4), что так же как и при работе в нагревающей среде, в холодный период года у них наблюдались несколько меньшие температура тела, средневзвешенная температура кожи, более высокие значения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Но при этом субъективная оценка теплового состояния в оба периода года была одинаковой («комфорт»), что согласуется с данными [8].
В связи с этим целесообразна коррекция критериальных показателей оптимального теплового состояния при сохранении требований [2] к параметрам микроклимата. Однако в случае превышения оптимальных уровней параметров микроклимата, имеются различия в субъективной его оценке в теплый и холодный периоды года. Одинаковая термическая нагрузка среды оцени-
вается в холодный период года большим баллом теплоощущений. Это означает, что для достижения одинаковых теплоощущений термическая нагрузка на рабочих местах в холодный период года должна быть ниже, чем в теплый.
В ы в о д ы. 1. Имеются различия в тепловом состоянии работающих в нагревающем микроклимате в теплый и холодный периоды года. В холодный период года наблюдается меньшая адаптация к тепловой нагрузке, это проявляется, в частности, в большей температурной чувствительности и более высоких влагопотерях, больших величинах артериального давления и частоты сердечных сокращений, что обусловливает необходимость снижения термической нагрузки среды на рабочем месте в холодный период года по отношению к теплому. 2. Ощущение теплового комфорта определяется соответствующими параметрами микроклимата на рабочем месте и не зависит от периода года, несмотря на не-
которые различия в объективных показателях теплового состояния организма.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Малышева А.Е., Репин Г.Н., Николаева Е.Н. // Теплообразование и терморегуляция организма в норме и патологических состояниях: материалы республиканской научной конференции. Киев, 1971. С. 92—94.
2. Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания. Методические указания 4.3.1895—04 Минздрав России. М., 2004.
3. СанПиН Z.Z.4.548—96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». М., 1996.
4. Султанов Ф.Ф., Фрейнк А.И. // Физиология терморегуляции. Изд. «Наука», 1984. С. Z67—319.
5. Худайбердиев М.Д. Терморегуляция организма в жарком климате. Ашхабад: Ылым, 1990.
6. Якименко М.А. // Физиология терморегуляции. Л.: «Наука», 1984. С. ZZ3—Z36.
7. Davis, Thomas K.A. and D.R. Johnston. // J. Appl. Phisiol. 1961. 16 (Z). P. Z31—Z34.
8. Fanger P.O. Thermal Comfort. Copenhagen, 1970.
Поступила 28.01.09
УДК 613.62:622.33:52-8
Т.Е. Пиктушанская
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ПРИ ОЦЕНКЕ АПОСТЕРИОРНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
ГУЗ Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской обл., г. Шахты
Проанализирована динамика профессиональной заболеваемости в РФ и ведущих отраслях экономики. Дан прогноз уровня профессиональной заболеваемости на ближайшую и отдаленную перспективу, характеризующийся выраженной тенденцией к уменьшению, показано, что это обусловлено длительным снижением выявляемости профессиональных заболеваний в процессе периодических медицинских осмотров. Разработана математическая модель оценки апостериорного профессионального риска на основе материалов периодических медицинских осмотров шахтеров-угольщиков.
Ключевые слова: медицина труда, профессиональная заболеваемость, угольная промышленность, профессиональный риск, математическое моделирование.
Piktoushanskaya T.E. Experience with using mathematic model for evaluation of a posteriori occupational risk. The author analyzed changes in occupational morbidity among workers of leading economic branches of Russian Federation, gave prognosis of occupational morbidity level for recent and distant future. The morbidity level is characterized by reliable decreasing trend — that is due to long decline in diagnostic rate of occupational diseases in periodic medical examinations. The author specified mathematic model to evaluate a posteriori occupational risk, based on materials concerning periodic medical examinations in coal miners.
Key words: occupational medicine, occupational morbidity, coal industry, occupational risk, mathematic modelling.
В отечественной практике профессиональный риск впервые получил правовой статус с принятием Федерального закона № 125-ФЗ от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Правовая и социальная значимость профессионального риска еще более возросла с введением новой редакции Трудового кодекса РФ (ФЗ № 197
от 30.12.2001 г. в редакции 90-ФЗ от 30.06.06 г.), где говорится о том, что работодатель «обязан обеспечить информирование работников об условиях и охране труда, о риске повреждения здоровья и полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты», а работник «имеет право на получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организа-
