CC BY
13
УДК 616.314-085.31:546.1 б]-039.71
В. Г. Клименко
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ФТОРОМ
Одесский научно-исследовательский институт стоматологии
Профилактика кариеса препаратами фтора общепринята и получила широкое распространение как в СССР, так и за рубежом (И. Т. Лукомский; Р. Д. Габович и Г. Д. Ов-руцкий; Г. Н. Пахомов и соавт.; Gülzow и Jelinghaus; George и Kobvlauska).
Существует мнение, что противокариозное действие фторидов реализуется через влияние на ферменты (Lura), в том числе ферменты слюны.
При кариесе зубов наблюдаются сдвиги ферментовы-делительной функции слюнных желез (А. П. Левицкий; Ю. А. Петрович и Р. П. Подорожная; Ahonsky), в частности это касается фосфатаз и протеаз слюны. Увеличение активности фосфатаз слюны при кариесе было установлено многими авторами (Б. В. Котомин; Carter и соавт.; Witek). Наряду с этим имеются данные, указывающие на чрезвычайно малую роль слюны в противокариозном действии фтора (Gedalia и соавт.). Не исключено, что ферментативные механизмы противокариозного действия фтора могут зависеть от способа его введения в организм. Различные препараты фтора имеют неодинаковую про-тивокариозную эффективность (К. П. Пашаев). Включение фтора в состав меловых зубных паст не оказывает выраженного профилактического действия против этого заболевания. Наоборот, аппликации препаратами фтора приводят к значительному не только профилактическому, но и терапевтическому эффекту (Fehr; Maiwald; Sperr).
Учитывая, что существуют самые разнообразные способы введения фторидов в организм, и полагая, что механизм противокариозного действия при этом может быть неодинаковым (Р. Д. Габович и Г. Д. Овруцкий), а также принимая во внимание то, что до настоящего времени не изучено действие фторидов на состояние ферментных систем при различных способах их применения, мы поставили перед собой задачу изучить влияние различных способов профилактики кариеса фтором (фторирование питьевой воды, чистка зубов фтористой безмеловой пастой, покрытие зубов фтористым лаком) на пораженность зубов кариесом и ферментовыделительную функцию слюнных желез в эксперименте.
Нами проведены исследования на 88 крысах линии Вистар, которые были разделены на 5 групп. Крысы 1-й группы находились на обычном рационе вивария, а остальные были переведены в месячном возрасте на кариесоген-ный рацион по С. А. Никитину и М. Г. Бугаевой. Крысы 2-й группы не получали профилактических добавок, а у животных 3-й группы зубы покрывали лаком МК-2, содержащим SnF2 (концентрация фтора в лаке 3%). Покрытие зубов осуществили дважды — в возрасте 1 и 2 мес. Крысам 4-й группы ежедневно чистили зубы фтористой безмеловой пастой, содержащей 1% NaF. Животные 5-й группы получали NaF с питьевой водой (концентрация фтора 5 мг/л), По нашим подсчетам животные 3 опытных групп получали приблизительно равное количество фтора («0,0001 г на 1 крысу вдень). В 3-месячном возрасте у них собирали слюну и через 2 дня забивали, вычленяли челюсти и подсчитывали фиссурный кариес под микроскопом МБС-2 по методике Ю. А. Федорова и разработанным нами радиоизотопным методом. В гомогенатах слюнных желез и слюне определяли активность следующих ферментов: а-амилазы (методом А. П. Левицкого и соавт.), ДНК-азы (методом О. И. Самойлюк и соавт.), активность щелочной и кислой фосфатаз по методу Бессея в модификации А. П. Левицкого и соавт., Активность ферментов выражали в единицах или миллиединицах на 1 г ткани н 1 мл слюны. Удельную активность выражали в единицах или
миллиединицах на 1 мг белка, концентрацию белка определяли методом Лоури.
Результаты исследований подвергали статической обработке по Стьюденту (Е. В. Монцевичюте-Эрингене).
Как показали исследования, все три способа фтор-профилактики приводят к снижению пораженности зубов кариесом. Однако более выраженый эффект дают способы местной профилактики (покрытие зубов фтористым лаком и чистка их фтористой безмеловой пастой). При измерении интенсивности кариозного процесса с помощью радиоизотопного метода удалось показать, что повышенная проницаемость эмали, наблюдаемая при кариесе зубов, статистически достоверно снижается при чистке зубов фтористой безмеловой пастой.
Масса тела животных, находившихся на кариесоген-ном рационе, независимо от способов профилактики у животных 2—5-й групп достоверно снижается. Наиболее показательна, на наш взгляд, масса^желез при пересчете на 1 мг массы тела животных. При переводе животных на кариесогенный рацион относительная масса околоушных желез статистически достоверно увеличивается, а чистка зубов достоверно снижает этот показатель. У животных, находящихся на кариёсогенном рационе, возрастает относительная масса подчелюстных'желез, а все виды профилактики фтором снижают ее, приводя к норме. Относительная масса подъязычных желез у животных всех групп, содержащихся на кариесогенном рационе, достоверно повышается и не зависит существенно от вида примененной профилактики.
В результате определения активности наиболее важных секретируемых ферментов в слюне крыс установлено, что активность а-амилазы и ДНК-аз« достоверно повышается при переводе животных на кариесогенный рацион и не зависит от вида профилактики фтором. Активность БАЭЭ-эстеразы и кислой фосфатазы не изменяется при развитии кариозного процесса и также не зависит существенно от применяемого вида фторпрофилактики. Активность щелочной фосфатазы, не изменяясь значительно при переводе животных на кариесогенный рацион, достоверно повышается при применении всех видов профилактики кариеса фтором (см. таблицу). Итоги определения удельной активности ферментов в гомогенатах околоушных и подчелюстных желез позволили заключить, что активность а-амилазы практически не изменяется при развитии кариозного процесса и достоверно снижается в условиях фторпрофилактики. Активность ДНК-азы остается практически той же при переводе животных на кариесогенный рацион и достоверно повышается при фторпрофи-лактике. В гомогенатах подчелюстных желез измеряли-активности БАЭЭ-эстеразы, щелочной и кислой фосфатаз. Активность БАЭЭ-эстеразы достоверно возрастает при переводе животных на кариесогенный рацион. Профилактика фторлаком и фторпастой не влияют на активность БАЭЭ-эстеразы, применение фтора с питьевой водой достоверно ее снижает. Активность кислой фосфатазы практически не изменяется при развитии кариозного процесса, а под действием препаратов фтора наблюдается тенденция к: ее повышению. Активность щелочной фосфатазы достоверно снижается в условиях развития кариеса, профилактика препаратами фтора гне ведет к "достоверным изменениям этих показателей. — -
Как показали наши исследования, в механизме противокариозного действия фторидов определенную роль могут играть ферменты слюны и слюнных желез; в частности, характерными для всех способов введения являете^
Влияние трех способов фторпрофилактики на концентрацию белка н активность ферментов в слюне крыс
Группа Ст«тнсти-ческий показатель Белок, мг/ыл а-амилаза, сд/мл ДНК-аза (pH 7.4), ел/мл БАЭЭ-эсте-раза, с а/мл Фосфатаза (pH 4,8), мед/мл Фосфатаза (pH 10,5), мед/ыл
1-я М±т 4,95±0,40 2488,30±374,12 268,30± 29,21 7,41±0,46 1,50±0,33 2,10±0,52
2-я М±т 7,90±0,68 4979,02±694,90 541,81±23,60 8,17±0,64 1,86±0,42 2,38±0,61
Pi <0,001 <0,01 <0,001 >0.5 >0,5 >0,6
3-я М±т 7,32±0,78 5364,00± 743,21 564,21±45,31 10,08±1.05 1,42±0,61 6,83±0,56
Р\ <0.05 <0,002 <0,001 <0,05 >0,9 <0,001
Pt >0,5 >0,7 >0,6 >0.1 . >0,6 <0,001
4-я М±т 8,46±0.70 5436,71±654,81 661.30dt5I.01 7,51±0,77 1,51±0,45 4,10±0,92
Pi <0,001 <0,001 <0,001 >0,8 >0,7 <0,1 >0,05
Р2 >0,5 >0,6 <0,1>0,05 >0,5 >0,8 >0.1
Р» >0,3 >0,9 >0.1 <0,1 0,05 >0,7 <0,05
5-я М±т 8,21±1,186 3746,90± 336,31 495,60±44,00 8,56±0,76 1,73 ±0,22 4,33±0,77
Pi • <0,02 <0,05 <0,001 >0,3 >0,6 <0,05
Pi >0,8 >0,1 >0,7 >0,6 >0,7 <0,1 >0,05
Рз >0,5 >0,2 >0,25 >0,4 >0,6 <0,02
Р* >0,8 <0,05 <0,02 >0,3 >0,9 >0,8
njp имечание. с 4-й группой.
Pi — показатель достоверности различий по сравнению с 1-й группой, Р2 — со 2-й, Р3 — с 3-й, Я4 —
активация щелочной фосфатазы в слюне, что согласуется с данными Раип1о, а также активация ДНК-азы и угнетение активности амилазы в околоушных железах. Различные по характеру изменения активности в околоушных железах свидетельствуют о том, что эти секреторные ферменты имеют неодинаковые механизмы синтеза и накопления в зимогенных гранулах. Их прямое участие в противо-кариозном действии фторидов пока довольно трудно объяснить. Остальные ферменты слюны и все исследуемые нами
ферменты подчелюстных желез, по-видимому, прямого отношения к механизму противокариозного действия фторидов не имеют. Таким образом, проведенные исследования подтверждают кариеспрофилактическую эффективность (фторидов при различных путях их введения. Это указывает на перспективность использования для данной цели фторсодержащкх гигиенических средств и лаковых покрытий, которые могут применяться самостоятельно и в комплексе с фторированием питьевой воды.
ЛИТЕРАТУРА
Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань, 1969.
Котомин Б. В. Калл и крен н, щелочная и кислая фосфатазы слюны человека в норме и патологии. Автореф. дис. канд., М., 1970.
Левицкий А. П. Пищеварительные ферменты слюнных желез. Автореф. дис. докт. Одесса, 1974.
Лукомский И. Т.— Стоматология, 1955, № 1, с. 3—11.
Монцевичюте-Эрингене Е. В.— Пат. физиол., 1964, № 4, с. 71—76.
Никитин С. А., Бугаева М. Г.— Стоматология, 1954, № 1, с. 9—17.
Пахомов Г. Н., Леус П. А., Барон Л. X.— В кн.: Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний. Рига, 1972, с. 103—110.
Пашаев К. П.— Стоматология, 1977, № 1, с. 82—84.
Петрович 10. А., Подорожная Р. П.— Вопр. питания, 1973, № 2, с. 54—56.
Самойлюк О. И., Левицкий А. П., Коновец В. М.— В кн.: Рационализаторские предложения и изобретения в медицине. Киев, 1976, с. 162—163.
Федоров Ю. А. Экспериментальное обоснование путей и
методов профилактики кариеса зубов. Автореф. дис. докт. Львов, 1971.
Чащин В. П., Земцова Т. А.— Гиг. и сан., 1977, № 4, с. 81—83.
Afonsky D. Saliva and its Relation to Oral Health, Uni-versity of Aladama. 1961, p. 147.
Carter W. J., Hoerman К. C., Englander H. R. et al. — Science, 1956, v. 123, p. 325.
Eggers—Lura H. Die Enzyme des Speichels und der Zähne, München 1949.
Fehr F. R.— Caries Res., 1970, v. 4, p. 269—282.
Gedalia /., Pitar A., Rodan A.— J. dent. Res., 1965, v. 44, p. 968—972.
George В., Kobvlauska M.— Czas. Stomat., 1975, v. 28, p. 13—18.
Gülzow H.— J. et al.— Dtsch. Zahnärztl. Z., 1973, Bd 28, § 592_597
Maiwald H. '/.— Stomatologie der DDR, 1977, Bd 27,
g 391_394
Schatz A.— i. Arts, Sei., Humanit., 1976, v. 2, p. 1 — 16.
Sperr W.— Ost. Z. Stomat., 1974, Bd 71, S. 469—472.
Paunio 1. K.— Acta odont. scand., 1970, v. 28, p. 947— 958
Witek E.— Czas. stomat., 1970, Bd 23, v. 6, S. 687—692.
Поступила 8/V 1979 r
