CC BY
39СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТЕРИОЗОМ И С ЭУТИРЕОЗОМ
Болсуновский С.М.
ООО Медицинский центр «Элегра», Россия, г. Нижний Новгород, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог
Казарина Л.Н.
Приволжский исследовательский медицинский университет, Россия, г. Нижний Новгород, доктор
медицинских наук, профессор
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE STATE OF PERIODONTAL TISSUES IN PATIENTS WITH SUBCLINICAL HYPOTHERIOSIS AND EUTYTHYROUS
Bolsunovsky S.
Medical Center "Elegra", Russia, Nizhny Novgorod, Candidate of Medical Sciences, dentist Kazarina L.
Privolzhsky Research Medical University, Russia, Nizhny Novgorod,
Doctor of Medical Sciences, Professor
Аннотация
Представлены результаты клинического исследования состояния тканей пародонта у больных с субклиническим гипотиреозом и эутиреозом. У больных субклиническим гипотиреозом по сравнению с больными эутиреозом наблюдается ухудшение показателей пародонтальных индексов (Green-Vermillion, РМА, Russel, индекса кровоточивости по H.P. Muhlemann), что отягощает течение хронического пародонтита у данной категории.
Abstract
The results of a clinical study of the state of periodontal tissues in patients with subclinical hypothyroidism and euthyroidism are presented. In patients with subclinical hypothyroidism, compared with patients with eu-thyroidism, there is a deterioration in periodontal indices (Green-Vermillion, PMA, Russel, bleeding index according to H.P. Muhlemann), which aggravates the course of chronic periodontitis in this category.
Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, хронический пародонтит, эутиреоз.
Keywords: subclinical hypothyroidism, chronic periodontitis, euthyroidism.
Постановка проблемы
Частота распространения заболеваний пародонта воспалительного и воспалительно-дистрофического характера, согласно эпидемиологическому анализу последних лет колеблется от 50% до 97% и зависит от экологических и биогеохимических характеристик регионов, возраста, социального фона, наличия общесоматических заболеваний обследуемого контингента [1, 2]. Высокая распространенность, тяжелое течение и мультистороннее воздействие на зубочелюстную систему, и организм в целом, а также неоднозначность терапии позволяют отнести болезни пародонта к числу актуальных проблем современной медицины [1].
Анализ последних исследований и публикаций
На сегодняшний день выявлены не все этиопа-тогенетические механизмы изменений в тканях па-родонта, что определяет безуспешность консервативного лечения и неэффективность профилактики [3]. Ученые многократно изучали взаимосвязь между общесоматическими заболеваниями и состоянием органов ротовой полости. Установлено, что эта данная связь вызвана нарушением гемодинамики, метаболическими, иммунологическими и нейрорегуляторными нарушениями, сдвигами микробного ландшафта и пр. Актуальность изучения
взаимосвязи заболеваний пародонта и субклинического гипотериоза (СГ) объясняется, прежде всего, неуклонностью возрастания и широтой распространенности количества пациентов с диагнозом СГ в последнее десятилетие [4, 5]. СГ определяется как клинический синдром, характерезующийся стойким пограничным снижением уровня тиреоидных гормонов в организме, когда определяется нормальный уровень периферических гормонов щитовидной железы в сочетании с повышенным уровнем тиреотропного гормона. Большая часть случаев стойкого СГ развиваются из-за аутоиммунного ти-реоидита; иногда данный синдром может иметь другую этиологию [4,7].
Так распространенность СГ варьирует от 5 до 10%, в зависимости от пола, возраста и других особенностей изучаемой популяции. По некоторым данным, частота его выявления может достигать 17% и даже 20%, причем женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости СГ, в том числе среди населения РФ, во всех возрастных группах. Как указывают Е.А. Трошина и соавторы, за 2003 - 2007 гг ежегодный прирост заболеваемости СГ у лиц в возрасте 20 - 39 лет составил 2,2%, у 40 - 59 летних - 4,1%, а среди лиц старше
60 лет - 8,7% [44]. Возможно появление клинических симптомов [7].
Выделение нерешенных раннее частей общей проблемы
СГ является значимой социально-медицинской проблемой, в связи с его системными проявлениями, переходом в манифестный гипотиреоз, снижением уровня качества жизни, частым сочетанием с другими заболеваниями с их отягощением, негативным влиянием на беременность, прогностически неблагоприятными отдаленными последствиями, особенно сердечно-сосудистыми. Имеется широкая доказательная база в пользу развития при СГ нарушений кардиоваскулярного характера, включая диастолическую дисфункцию, изменения со стороны эндотелия сосудов, повышение жесткости артериального русла [7,8]. Известно, что СГ, вызывая метаболические изменения в организме, ухудшает микроциркуляцию в органах и тканях, в том числе и в тканях пародонта, тем самым делая течение хронического пародонтита (ХП) более тяжелым [6].
Цель исследования
Изучить состояние тканей пародонта у больных субклиническим гипотериозом и эутиреозом.
Изложение основного материала
Исследования были проведены на базе стоматологического отделения ООО Медицинский центр «Элегра» г. Нижнего Новгорода, а также на базе кафедры пропедевтической стоматологии Приволжского исследовательского медицинского университета.
Для исследования нами были сформированы 2 группы, по 25 человек в каждой. Первую группу составляли лица с подтвержденным диагнозом СГ и ХП в возрасте от 20 до 60 лет, в том числе 5 мужчин и 20 женщин. Вторая группа -лица с эутиреозом и ХП с тем же возрастным цензом (20 женщин и 5 мужчин).
Обследование пациентов включало визуальный анализ внешнего вида лица, зубных рядов и тканей пародонта. Далее использовались клинические методы исследования и рентгенологическое обследование челюстей.
Состояние тканей пародонта у больных ХП на
При определении пародонтологического статуса производилось исследование десны (цвет, архитектоника, консистенция, объем, наличие экссудата, абсцессов, подвижность, болевая реакция), выявление над- и поддесневых зубных отложений, определение глубины пародонтальных карманов с помощью градуированных зондов.
Для рентгенологического обследования пациентов использовался метод ортопантомографии, а также выполнялись прицельные рентгеновские снимки. Пристальное внимание было уделено состоянию альвеолярного отростка (части) челюсти, расширению периодонтальной щели, наличию зубного камня, соотношению коронковой к корневой частей зуба, порокам развития (Рабухина Н.А., 1984).
Для оценивания исходного уровня гигиены ротовой полости определяли индекс гигиены по Green-Vermillion (1964). Состояние тканей пародонта оценивали с помощью индексов PMA (Schour, Massler), Russel, индекса кровоточивости по H.P. Muhlemann (1971). Статистическая обработка полученных нами результатов проводилась на компьютере с использованием прикладных программ Microsoft® Office® Excel® (Microsoft Corp., Redmond, WA, USA), пакета статистических программ Statgraphics® 7.0 (StatpointTechnologies, Inc., Warrenton, VA, USA), STADIA® 7.0 (НПО "Информатика и компьютеры", Москва, Россия) WinPEPI 11.15 (J. H. Abramson). Результаты представлялись в виде М±т, где М - среднее арифметическое, m -стандартная ошибка средней величины.
Результаты
В результате проведенного объективного осмотра полости рта у больных обеих групп была выявлена гиперемия папиллярной десны, причем у ряда пациентов с цианотичным оттенком, кровоточивостью и болевыми ощущениями. При этом у больных первой группы наблюдалось неплотное прилегание десневого края к шейкам зубов, что говорит о ярко выраженном воспалительном процессе в десне, наличии над- и поддесневых зубных отложениях. Кроме того, у больных этой же группы имелись патологические пародонтальные карманы с серозно-гнойным экссудатом, с выраженной подвижностью зубов разной степени.
Таблица 1
Группы пациентов Green-Vermillion PMA Кровоточи-вость по H. P. Muhlemann PI
Группа №1 3,36±0,04 50,8±1,96% 2,45±0,05 1,52±0,05*
Группа №2 2,75±0,04 37,18±1,92% 1,85±0,05 1,12±0,05
■ при р<0,001;
Выводы и предложения
Таким образом, нами выявлена тесная взаимосвязь между состоянием тканей пародонта и наличием у пациента СГ. По результатам нашего исследования мы обнаружили, что у больных СГ преобладает ХП средней степени тяжести с более выраженными воспалительными изменениями в пародонте. У больных же с эутиреозом преобладает ХП легкой степени тяжести.
Следовательно, полученные результаты обоснованно рекомендуют необходимость проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, включающих этиопатогенетическое лечение хронического пародонтита у данной категории больных с учетом особенности протекания СГ.
Список литературы
1. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни паро-донта: клиника, диагностика и лечение. М: ВНМЦ 1996; 23—31.
2. Грудянов А.И., Заболевания пародонта. М: Медицинское информационное агенство 2009; 336.
3. Дмитриева Л. А. Пародонтология: Национальное руководство / Л. А. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 704 с.
4. Ермолаева, Л.А. Анализ состояния паро-донта у больных с абдоминальным ожирением / Л.А. Ермолаева, А.Н. Шишкин, Н.А. Лепеева // Стоматологический научно-образовательный журнал. -
2012 г. - № 3-4. - 8-13 с.
5.Изучение качества жизни у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболева-
ниями пародонта / С.В. Микляев и др. Вест. Тамбовского университета. Сер.: Естественнные и технические науки. 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 187 - 192.
6. Казарина, Л. Н. Влияние статинов на микроциркуляцию тканей пародонта у больных метаболическим синдромом / Л. Н. Казарина, С. М. Болсуновский // Медицина - 2016. - № 2. - С. 43-50.
7. Некрасова Т. А. Субклинический гипотиреоз: кардиометаболические нарушения и корригирующий потенциал заместительной терапии. : дис. ... докт. мед. наук: 14. 01. 14 / Т. А. Некрасова. -Москва, 2017. - С. 22 - 23.
8. Clinical and Microbiological Evaluation of Surgical and Nonsurgical Treatment Of Aggressive Periodontitis / C. C. D. S. Cirino et al. Braz Dent J/ 2019. Vol. 30? No. 6. P. 577 - 586.
ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ COVID-19. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ СИМПТОМОВ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС И ПНС
У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
Коваленко Т.
к. биол. н., старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии им. проф. Д.П. Гриньова Харьковского национального медицинского университета
Сиротников Д.
тудент Харьковского национального медициского университета
Штанюк Е.
к. мед. н., ассистент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии им. проф. Д.П. Гриньова Харьковского национального медицинского университета
THE DEFEAT OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM DAMAGE AS A COMPLICATION OF COVID-19. ACTUAL PROBLEMS AND GENERAL CONCEPTS OF SYMPTOMS OF CNS LESIONS
AND PNS IN PATIENTS WITH COVID-19
Kovalenko T.
с. biol. s., senior lecturer, department of microbiology, virology and immunology. prof. D.P. Grinova Kharkiv National Medical University
Syrotnykov D.
student of Kharkiv National Medical University
Shtaniuk Ye.
с. med. s., assistant, department of microbiology, virology and immunology. prof. D.P. Grinova Kharkiv National Medical University
Аннотация
Цель статьи посвящена пристальному анализу пациентов с поражением центральной и периферической нервной системы. В статье на основе имеющихся материалов систематизированы сведения об основных формах поражения периферической и центральной нервной систем, их клинических проявлениях при COVID-19. Также, представленные данные продемонстрируют поражение разных возрастных групп, симптоматику, и течение болезни у разных групп пациентов.
Abstract
The purpose of the article is devoted to the steady analysis of patients with the lesions of the central and peripheral nervous system. On the basis of available materials information about the basic forms of damage to the peripheral and central nervous systems, their clinical manifestations at COVID-19 in systematized in the article. Also, the presented data will demonstrate the defeat of different age groups, symptoms, and the course of the disease in different groups of patients.
