CC BY
34COMPARATIVE ASSESSMENT OF DIMENSIONAL ACCURACY OF ARTIFICIAL CROWN
FRAMES MADE WITH THE HELP OF TRADITIONAL AND DIGITAL TECHNOLOGIES
Zhulev E.
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of orthopaedic dentistry and orthodontics of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Nizhny Novgorod
Vokulova Yu.
Candidate of Medical Science, head of the dental Department, orthopedic dentist Federal state official institution "Polyclinic No. 2 of the Federal customs service of Russia", Nizhny Novgorod
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗМЕРНОЙ ТОЧНОСТИ КАРКАСОВ ИСКУССТВЕННЫХ
КОРОНОК, ИЗГОТОВЛЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ТРАДИЦИОННЫХ И ЦИФРОВЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ
Жулев Е.Н.
Д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ФГБОУВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород Вокулова Ю.А.
К.м.н, заведующий стоматологическим отделением, врач стоматолог - ортопед федерального государственного казенного учреждения «Поликлиника № 2 Федеральной таможенной службы России»,
Нижний Новгород
Abstract
The article presents a comparative assessment of the dimensional accuracy of the metal-ceramic artificial crown frames made using the KaVo ARCTICA CAD/CAM system and the traditional casting method. Based on our research, we have concluded that artificial crown frames made using the KaVo ARCTICA CAD/CAM system have greater dimensional accuracy compared to artificial crown frames made using the traditional casting method with a significance level of p<0.05 (V-Wilcoxon criterion for related samples=0, p=0.001).
Аннотация
В статье представлена сравнительная оценка размерной точности каркасов металлокерамических искусственных коронок, изготовленных с помощью CAD/CAM-системы KaVo ARCTICA и традиционным методом литья. На основании проведенных исследований мы пришли к выводу, что каркасы искусственных коронок, изготовленные с помощью CAD/CAM-системы KaVo ARCTICA обладают большей размерной точностью по сравнению с каркасами искусственных коронок, изготовленными традиционным методом литья с уровнем значимости p<0,05 (V-критерий Уилкоксона для связанных выборок=0, р=0,001).
Keywords: digital impressions, CAD/CAM, intraoral scanner, dimensional accuracy of the frames of artificial crowns.
Ключевые слова: цифровые оттиски, CAD/CAM, внутриротовой сканер, размерная точность каркасов искусственных коронок.
Введение
Достижения в области цифровых технологий и внедрение в стоматологическую практику CAD/CAM систем дали возможность изменить традиционные методы получения оттисков зубов и изготовления протезов. В прошлом для изготовления несъемных протезов требовалось не менее 5 посещений пациента врача-стоматолога [1]. На сегодняшний день использование внутриротовых сканеров для получения цифровых изображений зубных рядов [2, 3] и технологии компьютерного проектирования и изготовления [4] позволили создавать ортопедические реставрации за 2 - 3 посещения, выполнив при этом все технические приемы по цифровому протоколу. В настоящее время насчитываются лишь единичные научные публикации (K. Gurel et al., 2019), посвященных сравнительной оценке размерной точности каркасов ме-
таллокерамических искусственных коронок, полученных с помощью САО/САМ-систем и традиционного метода литья, что явилось обоснованием для проведения дальнейших исследований в этом направлении.
Цель исследования - провести сравнительную оценку размерной точности каркасов искусственных коронок, изготовленных с помощью CAD/CAM-системы КаУо ARCTICA и традиционным методом литья.
Материалы и методы исследования. Для изучения размерной точности каркасов искусственных коронок нами была разработана специальная схема проведения исследования (рис. 1), в которой была использована экспериментальная модель с подготовленной под металлокерамическую искусственную коронку культей зуба 2.7 с циркулярным уступом в виде желоба (рис. 2).
Экспериментальная модель
Цифровые изображения Оттиски —» Гипсовые модели
экспериментальной .
модели, полученные J с помошью внутриротового
лазерного сканера ¡Tero Cadcnt
CAD/CAM KaVo ARCTICA I
Каркасы искусственных коронок
Восковые репродукции
Литейная установка Bego Nautilus
I
Каркасы искусственных коронок
Рис. 1. Схема проведения эксперимента
Рис. 2. Экспериментальная модель
На первом этапе с помощью внутриротового лазерного сканера iTero Cadent (США) были получены 11 цифровых изображений экспериментальной модели. В программном обеспечении DentalCAD 2.2 Valletta проводили моделирование каркасов искусственных коронок.
На втором этапе из титановой заготовки TitanBlank в фрезерно-шлифовальном станке KaVo ARCTICA Engine были изготовлены 11 титановых каркасов искусственных коронок.
На третьем этапе с экспериментальной модели были получены 11 двухслойных одноэтапных А силиконовых оттисков (Express STD, Express XT Regular Body, 3M ESPE, США) и изготовлены 11 разборных моделей из высокопрочного гипса Fujirock (GC, Япония). Культю препарированного зуба на гипсовых моделях дважды покрывали лаком для компенсации усадки сплава. Далее создавали репродукции каркасов искусственных коронок методом погружения культи в расплавленный воск до получения необходимой толщины. Моделировали литники, формовали в опоку, выплавляли воск в муфельной печи и отливали 11 каркасов искусственных коронок из КХС.
С помощью лабораторного оптического сканера KaVo ARCTICA AutoScan получали цифровые изображения экспериментальной модели и полученных в ходе исследования 22 каркасов искусственных коронок. В компьютерной программе
MeshLab проводили совмещение цифрового изображения культи зуба экспериментальной модели с цифровыми изображениями каркасов искусственных коронок, полученных с помощью CAD/CAM-системы Хя^ ARCTICA и с цифровыми изображениями каркасов, изготовленных методом литья (рис. 3). Совмещение цифровых изображений в компьютерной программе MeshLab осуществляется автоматически. После наложения двух цифровых изображений, программа рассчитывает «медиану расстояний» между цифровыми объектами. Алгоритм сравнения в компьютерной программе MeshLab состоит в следующем. Случайным образом выбирается достаточно большое число точек на двух цифровых изображениях равное числу вершин в одной из моделей. Для каждой точки одного цифрового изображения перебираются точки другого виртуального изображения для определения ближайшей. Расстояние между этими двумя точками запоминается. Среди всех запомненных расстояний в программе MeshLab автоматически рассчитывается медиана расстояний между двумя цифровыми изображениями. В приложении к нашему исследованию размерная точность каркасов искусственных коронок тем больше, чем меньше значение «медианного расстояния» между цифровыми изображениями после их совмещения. Результаты измерений заносили в таблицы для последующего статистического анализа.
Рис. 3. Рабочее окно программы MeshLab с совмещенными цифровыми изображениями. А - Значение медианного расстояния между цифровым изображением культи зуба 2.7 экспериментальной модели и
цифровым изображением каркаса искусственной коронки, изготовленной с помощью CAD/CAM-системы KaVo ARCTICA (Med 0,026161 мм). Б - Значение медианного расстояния между цифровым изображением культи зуба 2.7 экспериментальной модели и цифровым изображением каркаса искусственной коронки, изготовленной по традиционной технологии литья (Med 0,031849 мм)
Результаты и их обсуждение. искусственных коронок, изловленных разными ме-
Результаты измерения медианного расстояния тодами, представлены в таблице 1. между цифровым изображением экспериментальной модели и цифровыми изображениями каркаса
Таблица 1.
Результаты измерения медианного расстояния между цифровым изображением экспериментальной модели и цифровыми изображениями каркаса искусственных коронок, изловленных разными
методами, мм (n - количество каркасов искусственных коронок)
n Метод изготовления каркасов искусственных коронок
CAD/CAM Метод литья
1 0,031843 0,048126
2 0,028654 0,042356
3 0,031996 0,034742
4 0,027039 0,031052
5 0,025650 0,026993
6 0,025894 0,033895
7 0,026161 0,038702
8 0,026269 0,046032
9 0,024073 0,031776
10 0,026161 0,031849
11 0,025055 0,035629
Среднее значение 0,027163 0,036468
Визуальный анализ гистограмм (рис. 4) и описательные статистики (таблица 2) позволяют качественно оценить характеристики распределения средних значений величины медианного расстояния. На основании этих данных мы сделали вывод о том, что распределения значений признаков в обеих группах отличаются от нормального (наблюдается ярко выраженная асимметрия). Кроме того, сравниваемые группы являются связанными, т.к.
все искусственные коронки были изготовлены для одной экспериментальной модели, но разными методами. В связи с этим, для анализа данных применяли непараметрический V-критерий Уилкоксона-Манна-Уитни для связанных выборок. Анализ проводился в программной среде R, предназначенной для статистической обработки данных и работы с графикой. В данном исследовании в качестве критического был принят уровень значимости р=0,05.
—I-1-1-1-1—
0.025 0.035 0.045
—I-1-1-1-1-
0.025 0.035 0.045
Величина медианы расстояний, мм
Величина медианы расстояний, мм
Рис.4. Гистограммы распределения значений признака «Величина медианы расстояний»
Таблица 2.
Описательные статистики распределения значений величины медианы расстояний _(п - количество каркасов искусственных коронок)_
Метод изготовления каркасов искусственных коронок n Среднее ± стандартное отклонение Медиана Минимум Максимум 25-й процен-тиль 75-й процен-тиль Стандартная ошибка среднего
Цифровой (CAD/CAM) 11 0,02716 ± 0,002611 0,0262 0,0241 0,0320 0,0258 0,0279 0,0008
Традиционный (Литье) 11 0,03647 ± 0,006632 0,0347 0,0270 0,0481 0,0318 0,0405 0,0020
Нами было выявлено, что среднее значение медианного расстояния между цифровым изображением культи экспериментальной модели и цифровыми изображениями каркасов искусственных коронок, изготовленных с помощью CAD/CAM-системы KaVo ARCTICA, составляет 0,027 мм. Среднее значение медианного расстояния между цифровым изображением культи экспериментальной модели и цифровыми изображениями каркасов искусственных коронок, изготовленных по традиционной технологии литья, составляет 0,036 мм. Эти данные позволили нам сделать вывод о том, что каркасы искусственных коронок, изготовленные с помощью CAD/CAM-системы KaVo ARCTICA обладают большей размерной точностью по сравнению с каркасами искусственных коронок, изготовленными традиционным методом литья с уровнем значимости p<0,05 (V-критерий Уилкоксона для связанных выборок=0, р=0,001).
В этом плане представляют интерес исследования иностранных авторов, занимающихся изучением данной проблемы. В частности, K. Gurel et al. [5] в своем исследовании пришли к выводу, что не существует статистически значимых различий в размерной точности титановых и кобальтохромо-вых каркасов искусственных коронок, изготовленных по двум различным технологиям: CAD/CAM фрезерование и традиционное литье, что существенно отличается от тех, которые были получены нами и представлены в данной работе.
Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о высокой размерной точности каркасов искусственных коронок, изготовленных с помощью современных цифровых технологий (CAD/CAM-систем и внутриротового лазерного сканирования), по сравнению с каркасами искусственных коронок, изготовленными традиционным методом литья.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
2. Вокулова Ю. А., Жулев Е. Н. Оценка точности получения оттисков зубных рядов с применением технологии лазерного сканирования // Современные проблемы науки и образования. 2016. №5. URL: http://www.science-education.ru/ru/arti-cle/view?id=25447.
3. Жулев Е.Н., Вокулова Ю. А. Сравнительная оценка размерной точности оттисков в эксперименте // Dental Forum. 2017. № 1. С. 38 - 42.
4. Шустова В. А., Шустов М. А. Применение 3D-технологий в ортопедической стоматологии. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2016.
5. Gurel K., Toksavul S., Toman M. In vitro marginal and internal adaptation of metal-ceramic crowns with cobalt-chrome and titanium framework fabricated with CAD/CAM and casting technique //Niger J Clin Pract. 2019. Vol.22, №5. p: 812-816. DOI: 10.4103/njcp.njcp_570_18.
УДК 616.895.4+616.891+616.892:616.89-02-058
COMPARISON OF SEVERITY OF PSYCHOPATHOLOGICAL SYMPTOMATICS AND MANIFESTATION OF MESO- AND MICRO-MALADJUSTMENT IN WOMEN WITH DIFFERENT
GENESIS DEPRESSIVE DISORDERS
Isakov R.
MD, PhD
Associate professor of the Department of Psychiatry, Narcology and Medical Psychology of Ukrainian
Medical Stomatological Academy (Poltava, Ukraine)
СП1ВСТАВЛЕННЯ ВИРАЖЕНОСТ1 ПСИХОПАТОЛОГ1ЧНО1 СИМПТОМАТИКИ ТА
ПРОЯВ1В МЕЗО- I М1КРОСОЦ1АЛЬНО1 ДЕЗАДАПТАЦП У Ж1НОК З ДЕПРЕСИВНИМИ
РОЗЛАДАМИ Р1ЗНОГО ГЕНЕЗУ
1саков Р. I.
к.мед.н., доцент
доцент кафедри психгатрИ, наркологи та медичноХ психологИ ВДНЗУ «УкраХнська медична стома-
тологгчна академгя» (м. Полтава, Украта)
Abstract
The aim is to study the relationships of variability and intensity of manifestations of psychopathological symptomatology and psychosocial maladaptation of meso- and miscrosocial level (MesPM and MicPM) in women with depressive disorders of different genesis, to determine further targeted targets of personalized treatment and rehabilitation.
The study included 94 individuals with a depressive disorder of psychogenic origin (prolonged depressive response due to an adaptation disorder), 83 women with endogenous depression (depressive episode; recurrently depressive disorder; bipolar affective disorder, current episode of depression), and 75 depressed episodes of depression (organic affective disorders). The study was conducted using clinical psychopathological and psychodiagnostic methods.
