CC BY
90
УДК 615.035:616.921.5-053.2
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРЕДПОЧТЕНИЙ ВРАЧЕЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ГРИППА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Л.М. Ганичева, М.Л. Клишкова,
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Клишкова Мария Леонидовна - e-mail: klishkova@mail.ru
В данной работе представлены результаты сравнительной оценки предпочтений врачей-педиатров
и фармацевтических специалистов при назначении и рекомендации ЛП для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста и современных стандартов оказания медицинской помощи, списков ДЛО и ЖНВЛС.
Ключевые слова: ОРВИ и грипп, дети раннего возраста, предпочтения, ДЛО, ЖНВЛС, стандарт первичной медико-санитарной помощи. This article is about comparative assessment of preferences of doctors-pediatricians and pharmaceutical specialists in the appointment and recommendations of pharmaceuticals for the treatment of influenza in children of early age group and modern standards of medical care, reimbursement lists and essential drugs.
Key words: influenza, children of early age, preferences, reimbursement and essential drugs lists, standard of primary medical care.
Введение
По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора России в разные годы заболеваемость ОРВИ и гриппом составляет от 50 000 до 72 000 случаев на 100 000 детского населения.
Особо следует отметить, что ранний детский возраст характеризуется повышенной чувствительностью организма ребенка к респираторной вирусной инфекции, и это не отклонение от нормы, а онтогенетическая особенность данного возрастного периода [1].
До настоящего времени проблема оптимизации лекарственного обеспечения препаратами для лечения ОРВИ и гриппа остается открытой: ввиду роста ассортимента ЛС изучаемой группы и формирования стандарта первичной медико-санитарной помощи детям необходимо информирование врачей и фармацевтических специалистов о новых наименованиях с целью оптимизации лечения; высокие требования как к эффективности, так и безопасности ЛС для детей до 3 лет, а также оптимизация аптечного ассортимента для повышения качества терапии данной,
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
достаточно сложной группы пациентов. Вышеизложенное предопределило выбор темы исследования, формулировку цели и круг исследуемых проблем.
Цель исследования: провести сравнительную оценку использования ассортимента ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет медицинскими и фармацевтическими специалистами в соответствии с современными стандартами, возможностями обеспечения по системе ДЛО и утвержденным списком ЖНВЛС.
Материалы и методы
Материалы исследования:
- данные стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при остром назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести;
- сведения ДЛО;
- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Использование врачами-педиатрами и фармацевтическими специалистами ЛС изучаемого ассортимента изучалось на основании разработанных нами анкет, включающих 4 и 5 вопросов соответственно.
Общее количество собранных анкет у врачей-педиатров поликлинического профиля составило 102, которые и были использованы при подсчете результатов.
Большую часть анкетируемых педиатров составили женщины (98%), средний возраст опрашиваемых составил 39 лет.
Анкетирование фармацевтических специалистов, занимающихся отпуском медикаментов населению, проводилось на рабочем месте, в условиях розничных аптек всех форм собственности, 40% которых располагалось вне территорий медицинских организаций.
В опросе приняли участие сотрудники 46 розничных аптек. Общее количество собранных анкет у провизоров составило 103, которые и были использованы при подсчете результатов.
Средний возраст опрашиваемых фармацевтических специалистов составил 43 года, преимущественно это были женщины (96%). Превалирующее большинство имело высшее образование (72%), остальная часть (28%) -среднее специальное [2].
Обработка данных:
Использованы методы структурной и аналитической группировки.
Результаты и их обсуждение
В стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при остром назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести и перечень ДЛО входят 6 анатомо-терапевтическо-химических (АТХ) -групп ЛС, которые могут быть использованы у детей до 3 лет.
Ассортимент ЖНВЛС включает 8 АТХ группы ЛС для лечения ОРВИ и гриппа в раннем детском возрасте.
Ряд представленных АТХ-групп (противовирусные препараты прямого действия, иммуностимуляторы) используется в полном объеме как врачами-педиатрами, так и фармацевтическими специалистами (таблица 1).
Вместе с тем есть позиции (другие анальгетики и антипиретики, деконгестанты), которые не используются в доста-
точной мере в ежедневной практике ни медицинскими, ни фармацевтическими работниками.
Стандарты
Основная масса специалистов придерживается в своих рекомендациях представленного стандарта. Соответствие наблюдается в следующих АТХ-группах:
- противовирусные препараты прямого действия (Арбидол детский);
- нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (Нурофен детский);
- другие анальгетики и антипиретики (Эффералган, Парацетамол);
- деконгестанты и другие препараты для местного применения (Для Нос, Снуп);
- другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (Эреспал);
- отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с про-тивокашлевыми средствами (АЦЦ) [3].
Возможности ДЛО
Активно используются врачами и фармработниками такие позиции, как:
- противовирусные препараты прямого действия (Арбидол детский);
- иммуностимуляторы (Виферон, ИРС-19, Гриппферон);
- антигистаминные средства системного действия (Супрастин).
В меньшей степени и педиатры, и фармацевтические специалисты применяют такие АТХ-группы ЛС, как:
- нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (препараты Ибупрофена);
- другие анальгетики и антипиретики (препараты Парацетамола);
- отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с про-тивокашлевыми средствами (препараты Бромгексина гидрохлорида и Ацетилцестина) [4].
ЖНВЛС
Из перечня ЖНВЛС в свою практику специалисты включают следующие группы ЛС:
- противовирусные препараты прямого действия (Арбидол детский, Тамифлю, Кагоцел);
- иммуностимуляторы (Виферон, Гриппферон);
- другие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (Эреспал);
- отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с про-тивокашлевыми Средствами (Лазолван детский, Амбробене, АЦЦ);
- антигистаминные средства системного действия (Супрастин).
При этом ограниченно используются группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (препараты ибупрофена), деконгестанты и другие препараты для местного применения (препараты ксилометазолина), другие анальгетики и антипиретики (препараты парацетамола) [5].
Заключение
1. Большинство специалистов ориентируется при вынесении рекомендаций на стандарт первичной медикосанитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести.
Возможности ДЛО используются врачами-педиатрами не в полной мере: медицинские специалисты активно применяют только 3 группы из представленных 6.
2. Наблюдается ограниченное назначение предлагаемых стандартом ДЛО, ЖНВЛС препаратов из групп «другие» анальгетики и антипиретики (препараты ибупрофена), деконгестанты и другие препараты для местного применения (препараты ксилометазолина), другие анальгетики и антипиретики (препараты парацетамола).
3. Мнение фармацевтических и медицинских специалистов совпадает по большинству позиций, за исключением таких торговых наименований, как Мирамистин, Кагоцел, Тамифлю, Деринат, ИРС-19, Парацетамол, Аквамарис, Снуп, Виброцил, Эреспал, АЦЦ, Бромгексин для детей, Амбробене, Зиртек.
4. Анализ анкет подтверждает профессиональный уровень подготовки как врачей-педиатров, так и работников аптек. Однако четкое следование указаниям по возрастным ограничениям представляет собой сложность для медицинских и фармацевтических специалистов.
Дальнейшие исследования будут направлены на формирование рекомендаций для специалистов по изучаемой
проблеме с учетом возрастных ограничений ЛС для лечения ОРВИ и гриппа у детей до 3 лет.
[23
ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцева О.В., Щербакова М.Ю. Острые респираторные заболевания у детей: современные аспекты лечения и профилактики. М. 2003. 36 с.
2. Ганичева Л.М., Клишкова М.Л. Анализ предпочтений врачей и фармацевтических специалистов в выборе лекарственных средств для лечения ОРВИ и гриппа у детей раннего возраста. Вестник ВолГМУ. 2013. № 2. С. 49.
3. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести [Приказ 1654н Министерства Здравоохранения РФ: принят 28 .12. 2012 года]. - Режим доступа: http: //docs. cntd.ru/document/902396965.
4. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен [Приказ № 1568 Министерства Здравоохранения РФ: принят 27. 12. 2012 года]. - Режим доступа: http:// citofarm.ucoz.ru/news/spisok_besplatnykh_lekarstv_na_2012_god_dlja_ lgotnykh_grupp_naselenija/2012-10-29-29.
5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год [Распоряжение № 2199-р Правительства Российской Федерации: принят 7. 12. 2011 года]. 89 с.
