CC BY
35
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
бактерицидный эффект по отношению к E. coli, S. aureus и P. vulgaris, бактериостатический — по отношению к K. pneumonia и P. aeruginosa. Цитратный золь серебра обладал бактерицидной активностью по отношению к E. coli и бактериостатической — к P. vulgaris. Для установления взаимосвязи между остаточным содержанием ионной формы серебра в золях с их антибактериальной активностью были приготовлены три золя серебра с соотношением борогидрида:серебра 10+90, 20+80 и 30+70. В качестве стандартного раствора использовали раствор нитрата серебра 10-4 М. Антибактериальная активность определялась по отношению к E. coli.
Минимальная доза, показавшая антибактериальный эффект для контрольного раствора нитрата серебра была 0,25 мл, для золя с соотношением бо-рогидрида/серебра 10/90 — 0,25 мл, для золя с соотношением борогидрида/серебра 20/80 — 0,3 мл, для золя с соотношением борогидрида/серебра 30/70 — 0,35 мл. Наибольшей антибактериальной активностью, сравнимой с нитратом серебра, обладал бо-рогидридный золь с соотношением борогидрида/ серебра — 10/90, то есть с минимальным количеством частиц и максимальным количеством ионов.
Таким образом, антибактериальная активность золей серебра зависела от способа их получения. Эффективность воздействия наночастиц на бактериальные клетки определялось размерами частиц и содержанием адсорбированных ионных форм серебра на поверхности частиц золя.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ БАКТЕРИЙ ENREROCOCCUS FAECALIS К АНТИБИОТИКАМ И ИХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ
Л.В. Катаева, А.С. Корначев, Л.А. Бычкова, О.В. Посоюзных
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилось определение зависимости между бактериостатической активностью (БА) дезинфицирующих средств и индексом полирезистентности (ИПР) к антибиотикам бактерий Enterococcusfaecalis.
Материалом для исследования взяли данные микробиологического мониторинга пациентов в родильных домах г. Тюмени. Исследовалась бактериальная колонизация слизистых глаз, носа, зева, прямой кишки, кожи пупочного кольца новорожденных, а также молочных желез и рук их матерей. Определение резистентности к 10 индикаторным антибиотикам (бензилпеницил-лину, ампициллину, ванкомицину, гентамици-ну, офлоксацину, тетрациклину, стрептомицину, ципрофлоксацину, меропенему, рифампицину) былоизучено у 1159 штаммов E. faecalis, которые наиболее часто встречались у мониторируемых пациентов. БА дезинфицирующих средствопределя-лась методом измерения зоны задержки роста этих бактерий вокруг дисков, пропитанных рабочими растворами дезинфицирующих средств: Санаты, Санаты-дез, Лизоформина, Лизафина, Аламинола, Пероксимеда. Общее число исследований составило 2096.
Индекс полирезистентности к антибиотикам штаммов, выделенных из всех локусов в среднем составил 21%, среднее значение бактериостатической
активности дезинфектантов было 29. Установлено, что между ИПР и значением БА существует обратно пропорциональная зависимость, коэффициент корреляции Пирсона составил (—0,74). Оказалось, что на слизистых прямой кишки, коже пупочного кольца новорожденных и руках матерей,значение ИПР E. faecalis колебалось от 21 до 24%, величина БА дезинфицирующих средств этих штаммов варьировала от 27 до 29. По сравнению с этим у штаммов, выделенных со слизистых зева, носа новорожденных и молочных желез родильниц ИПР к антибиотикам был ниже и колебался от 13 до 17%, а БА — от 30 до 34. В связи с этим, можно предположить, что наибольшую значимость в механизмах формирования и распространения госпитальных штаммов имеют слизистая кишечника, кожа пупочного кольца новорожденных и рук матерей.
Следовательно, микробиологический мониторинг биологической безопасности акушерских стационаров, в основу которого положено слежение за бактериостатической активностью используемых дезинфицирующих средств к наиболее часто встречающимся микроорганизмам и уровнем их резистентности к индикаторным антибиотикам, позволяет не только оценивать активность механизма формирования госпитальных штаммов, но и устанавливать наиболее вероятные места его реализации.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВА ВЫРОСШИХ КОЛОНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ И ЗОН ЗАДЕРЖКИ ИХ РОСТА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ Л.В. Катаева, А.С. Корначев, О.В. Посоюзных
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Целью исследования явилась оценка детерми-национной зависимости между количеством выросших колоний микроорганизмов после контакта с дезинфицирующим средством и зонами задержки роста бактерий вокруг дисков, пропитанных аналогичными дезсредствами.
Определениебактериостатической активности-дезинфектантов проводилось на музейных штам-махгосударственной коллекции ФБУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича: E. coli, S. aureus и P. aeruginosa. Исследовались следующие дезинфицирующие средства: Саната, Саната-дез, Лизоформин, Лизафин, Аламинол, Пероксимед. Общее число параллельно проведенных определений составило 1686.
Установлено, что между исследуемыми показателями (количеством выросших колоний и зоной задержки роста бактерий) существует сильная обратная связь. Так, при определении бактериостатической активности «Пероксимеда» коэффициент детерминацион-ной зависимости (коэффициен корреляции Пирсона в квадрате) сравниваемых показателей составил 69,5%, то есть в 69% случаев колебания величины зоны задержки роста определялись дисперсией количества выросших колоний. У дезинфектанта «Аламинол» величина данного показателя равна 74,9%. Оказалось, что исследуемыевиды микроорганизмовотличались по каждому исследуемому дезинфицирующему средству собственной величиной зоны задержки роста и количеством проросших колоний.Кроме того, было показано, что дезинфицирующие средства, включенные в исследование, также отличались между собой
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
зоной задержки роста бактерий даже при отсутствии их роста на чашках Петри, то есть при полной бактерицидной активности дезинфицирующего средства.
Таким образом, в связи с тем, что установлена высокая детерминационная зависимость между зоной задержки роста микроорганизмов после контакта с дезинфицирующим средствоми количеством выросших колоний, необходимость в определении числа проросших колоний отпадает. Следовательно, для организации мониторинга устойчивости госпитальных штаммов к дезинфицирующим средствам, применяемым в медицинской организации, может быть использован метод определения бактериостатиче-ской активности по зоне задержки роста бактерий вокруг диска.
СПОСОБНОСТЬ СИСТЕМЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ, ОСНОВАННОЙ НА СПЕЦИАЛЬНОМ МОНИТОРИНГЕ, ВЫЯВЛЯТЬ ПРОЦЕССЫ С НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ, СНИЖАЮЩИМИ УРОВЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ А.С. Корначев, А.П. Ребещенко, Е.А. Брагина, Л.В. Катаева
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Созданная в ТНИИКИП методика мониторинга и реализуемая на ее основе в Тюменском областном бюро судебно-медицинской экспертизы программа производственного контроля оказалась способной выявлять процессы, имеющие нежелательные отклонения, ведущие к снижению уровня биологической безопасности персонала, и обнаруживать подразделения, являющиеся заразными зонами. При мониторинге стабильности производственных процессов, отвечающих за биологическую безопасность, установлено, что наибольшую угрозу представляют процессы, реализуемые в секционных залах межрайонного отделения, где уровень бактериального загрязнения производственной среды и сотрудников во время вскрытия трупов был в 3 раза выше, чем в лабораторных подразделениях. Наиболее часто в секционных залах нежелательные отклонения отмечались в процессах, обеспечивающих биологическую чистоту пола, водопроводных кранов и обуви сотрудников. В лабораторных подразделениях подобных отклонений было значительно меньше, однако и здесь уровень микробной контаминации водопроводных кранов, рук и обуви сотрудников был достаточно высоким. Все эти процессы играли ключевую роль в формировании антигенного прессинга иммунной и эндокринной системы персонала, особенно работающего в секционных залах.
Персонал секционных залов, по сравнению с лабораториями, имел более высокую угрозу профессионального заражения туберкулезом. Шансы обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в смывах, отобранных в межрайонном отделении, были от 4 до 7 раз выше, чем в лабораторных подразделениях (с учетом доверительных интервалов). Особенно часто (от 39 до 72%) возбудители туберкулеза обнаруживались на полу, трапах у секционных столов, спецодежде и обуви персонала, флаконах с секционным материалом и водопроводных кранах. Из секционных залов микобактерии тубер-
кулеза выносились в подсобные помещения межрайонного отделения, где накапливались на полу, обуви персонала, водопроводных кранах, дверных ручках и бытовых холодильниках. В лабораториях частота обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза наибольшая на лабораторном оборудовании, полу, обуви персонала и водопроводных кранах. Своевременное выявление процессов с нежелательными отклонениями позволяло администрации бюро проводить соответствующие корректирующие действия, а на следующем сеансе мониторинга оценивать их результативность.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МОНИТОРИНГА БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
A.С. Корначев1, А.П. Ребещенко1, Г.А. Кальгина1, Е.А. Брагина1, И.В. Бакштановская1, Л.В. Катаева1,
B.В. Мазуркевич2
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень; 2ГБУЗ ТО «Тюменской областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Тюмень
Среди всех профессиональных групп, медицин-скиеработникиимеют наивысший риск заболеваемости туберкулезом. Наибольшая угроза заражения отмечается у сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы. Среди них относительный риск заболеваемости этой инфекцией в 14—60 раз выше, чем у работников общей лечебной сети, и в 3 раза выше, чем у персонала противотуберкулезных учреждений. Сложившаяся ситуация требует совершенствования методов эпидемиологического надзора за вну-трибольничным туберкулезом и, в первую очередь, мониторинга биологической безопасности труда работников, подверженных наибольшей угрозе профессионального (внутрибольничного) заражения туберкулезом.
Разработанная в ФБУН ТНИИКИП система мониторинга биологической безопасности труда персонала бюро судебно-медицинской экспертизы показала высокую результативность в части минимизации угроз профессионального заражения сотрудников этой медицинской организации. Особенно хорошие результаты получены по трем ключевым индикаторам. Используя эту систему в рамках производственного контроля, администрация Тюменского областного бюро смогла в 2011 г. (по сравнению с 2004 г.) снизить уровень бактериального загрязнения объектов производственной среды и сотрудников во время выполнения работы в 2,4 раза (с 1076 до 443 колоний в пересчете на один смыв). Параллельно с этим отмечалось 9-кратное снижение частоты обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в смывах, отобранных от сотрудников и объектов производственной среды (с 45,9 до 5,5%).
Кроме этого, отмечалось существенное улучшение состояния иммунной и эндокринной системы сотрудников бюро за счет минимизации негативного воздействия на них бактериального загрязнения производственной среды и связанного с ним антигенного прессинга. В результате в 2011 г. шансы возникновения у персонала бюро иммунодепрессии,
