CC BY
29
УДК 613.64:612.017.1/2
В.С. Рукавишников, Г.М. Бодиенкова, Е.В. Боклаженко, О.Н. Кротова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА РАБОТАЮЩИХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗЛИЧНОГО ЭТИОГЕНЕЗА
Ангарский филиал ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека
(Ангарск)
Проведено лабораторно-иммунологическое обследование работающих в контакте с шумом, локальной вибрацией и электромагнитными, полями промышленной частоты. Выявлены, особенности, изменений показателей при воздействии физических факторов различного этиогенеза. Разнонаправленные изменения иммунологических показателей у практически, здоровых работающих обусловлены различной стадией формирования, адаптивно-защитных реакций организма. Результаты, выполненных исследований подтверждают, стадийность изменений в иммунной системе при. продолжающемся воздействии физических факторов.
Ключевые слова: работающие, иммунореактивность, шум, вибрация, электромагнитные поля промышленной частоты
COMPARATIVE ASSESSMENT OF ORGANISM IMMUNE RESPONSIVENESS IN EMPLOYEES EXPOSED TO PHYSICAL FACTORS OF DIFFERENT ETHIOGENESIS
V.S. Rukavishnikov, G.M. Bodienkova, E.V. Boklazhenko, O.N. Krotova
Institute of Occupational Health & Human Ecology ESSC HE SB RAMS, Angarsk
The laboratory immunological examinations of the employees exposed, to noise, the local vibration and the electromagnetic fields of the industrial frequency have been performed. The peculiarities of the index alterations have been revealed, in the exposure to physical factors of different ethiogenesis. The differential directed changes in the immunological indices in the practically healthy employees were found, to be stipulated, by a different stage of forming the adaptive — protective organism, responses. The results of the studies performed confirm, staging the alterations in the immune system, in the continuous exposure to physical factors.
Key words: employees, immune responsiveness, noise, vibration, electromagnetic fields of the industrial frequency
Известно, что в структуре профессиональной заболеваемости ведущее место занимают заболевания вызванные воздействием физических факторов. Одной из причин развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний является снижение иммунологической реактивности организма. Нарастающий дисбаланс в системе иммунорегуляции под влиянием неблагоприятных производственных факторов способствует развитию компенсированной, а затем и декомпенсированной иммунной недостаточности, которая является основой развития различных патологических состояний. Однако, как правило, ранние формы профессиональных поражений иммунной и нервной систем у работающих могут оставаться клинически незаметными, что затрудняет в последующем обоснование профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.
В связи с чем актуальной явилась оценка в сравнительном плане состояния иммунореактивности организма работающих при воздействии различных физических факторов (локальной вибрации, шума, электромагнитных полей промышленной частоты).
МЕТОДИКА
Исследования выполнены на предприятиях авиационной промышленноти тепло- и гидроэнергетики: в агрегатно-сборочном производстве Иркутского авиационного завода, ТЭЦ-10, Иркутской ГЭС. Обследованы рабочие — мужчины, под-
вергавшиеся воздействию соответственно локальной вибрации (119 чел.), шума (32 чел. в том числе 15 в динамике через 3 года) и электромагнитных полей промышленной частоты (12 чел.). Оценку гуморального иммунитета проводили с помощью определения сывороточных иммуноглобулинов (1д) классов А, М и G методом твердофазного им-муноферментного анализа с использованием тест систем производства Вектор Бест (г. Новосибирск). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ <^ТАТКТ1СА 6». Для всех имеющихся выборок проверялась гипотеза нормальности распределения по критерию Шапиро — Уилкса.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Как следует из данных, представленных на рис. 1, у работающих с различными физическими факторами установлены разнонаправленные изменения показателей гуморального иммунитета. Так, у работающих на ТЭЦ-10 с преимущественным воздействием шума в большем проценте случаев (61,7 %) выявлены уровни 1дА выше нормы. У работающих на ГЭС (при воздействии неионизирующего излучения) в половине процентов случаев содержание 1дА было ниже и в 37,5 % случаев выше нормативных значений. В большем проценте случаев (43,75 %) низкие уровни 1дМ выявлены у работающих на ГЭС, у работающих на авиазаводе — в 28,81 % и на ТЭЦ (при воздействии шума) — 14,89 %.
80
%
60 40 20 0 -20 -40 -60
Рис. 1. Частота выявления сывороточных иммуноглобулинов выше и ниже нормы у работающих с различными физическими факторами.
Что касается IgG, то значение этого показателя выше нормы определено у 51,06 % работающих на ТЭЦ-10 и у 34,21 % — работающих на авиазаводе.
Анализируя средние значения указанных показателей, представленных в таблице 1, следует отметить достоверно высокие средние значения 1дА по сравнению со значениями этого показателя у работающих на авиазаводе, ГЭС и группой контроля. Выявлено снижение IgG, 1дМ у работающих ГЭС относительно групп контроля и работающих на авиазаводе и ТЭЦ-10.
Результаты сравнительной оценки изменений показателей гуморального иммунитета, индуцированных различными физическими факторами, дают основание признать различное участие
иммунологических реакций в ответ на действие физических факторов.
Как следует из данных, представленных в таблице 2, среднее значение уровня 1дМ в сыворотке крови увеличивается в 2 раза при обследовании работающих повторно через 3 года. Вместе с тем, в большинстве случаев значения указанного показателя в пределах референтных значений. Следует отметить, что уровень 1дМ является одним из критериально значимых показателей формирования вибрационной болезни. Что касается уровня 1дА, среднее значение которого у работающих при первичном обследовании было достоверно выше относительно регионального контроля, при повторном обследовании наблюдается его достоверное
Сравнительная оценка показателей гуморального иммунитета у работающих
Таблица 1
Показатель Авиазавод ТЭЦ-10 ГЭС Региональный контроль
1дА, г/л 2,24 ± 0,38 *1-2 ^_2 = 7,08 16,05 ± 1,91 *2-3, *2-4 І2—3 = 2,22; І2—4 = 7,31 7,64 ± 3,27 2,07 ± 0,12
1дМ, г/л 0,81 ± 0,04 *1-4 ^_4 = 9,38 0,76 ± 0,06 *2-4 *>-4 = 9,77 0,65 ± 0,10 *3-4 *3_4 = 8,63 2,03 ± 0,12
!дв, г/л 14,78 ± 0,78 *1-3, *1-4 *,-3 = 6,72; ^-4 = 4,94 17,46 ± 1,22 *2-4, *2-3 *2-4 = 5,42; *2-3 = 6,81 8,40 ± 0,54 *3-4 *3-4 = 3,61 10,63 ± 0,31
Примечание: * - различия между группами достоверны при p < 0,05-0,001.
Таблица 2
Изменения показателей гуморального иммунитета работающих на ТЭЦ-10 в динамике
Показатель Первое обследование Второе обследование Среднерегиональные значения
1дА, г/л 15,3 ± 3,01*1-2, 1-3 2,9 ± 0,3*2-1, 2-3 2,07 ± 0,12
1дМ, г/л 0,7 ± 0,08*1-2, 1-3 1,4 ± 0,11*2-1, 2-3 2,03 ± 0,12
!дв, г/л 17,5 ± 9,07*1-2, 1-3 46,59 ± 14,5*2-3 10,63 ± 0,31
Примечание: * - различия между группами достоверны по Манна-Уитни.
снижение с 15,3 ± 3,01 до 2,9 ± 0,3 г/л (2,07 ± 0,12 г/л в контроле). Обращает на себя внимание факт выраженного возрастания IgG при обследовании работающих через 3 года до 46,59 ± 14,5 г/л, хотя различия не были достоверны. В то время как при первичном обследовании значение указанного показателя было достоверно выше по сравнению с группой контроля (17,5 ± 9,07 против 10,63 ± 0,31 г/л в контроле).
Анализируя изменения показателей гуморального иммунитета на индивидуальном уровне, следует отметить, что высокое содержание 1дА (выше нормы) в сыворотке крови снижалось до нормативных значений в 60 % случаев. У 13 % обследованных содержание 1дА возрастало выше нормы. Обследование работающих с высоким уровнем IgG в динамике показало, что в 46 % случаев зарегистрировано его снижение, а в 20 % случаев — еще большее возрастание. В 33,3 % случаев уровень IgG оставался в пределах нормы и не изменялся. У большинства обследованных (86,6 %) отмечено возрастание количества 1дМ в сыворотке крови при повторном обследовании. И лишь в 13,3 % случаев уровень 1дМ не изменялся. При этом важно отметить установленную закономерность. Как правило, усиление продукции иммуноглобулинов на начальном этапе иммуноком-проментации при продолжающемся воздействии неблагоприятных физических факторов сменяется снижением. Что может свидетельствовать об углублении изменений в системе иммунитета.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, результаты сравнительной оценки изменений показателей гуморального
иммунитета позволили выявить их особенности при воздействии физических факторов различного этиогенеза. У практически здоровых работающих под действием физических факторов наблюдаются разнонаправленные изменения показателей: угнетение или активация, или состояние этой реакции не отличались от нормы. Это может быть обусловлено различной стадией формирования адаптивно-защитных реакций организма. Усугубление дизбаланса иммуноглобулинов подтверждает стадийность изменений в иммунной системе работающих при продолжающемся воздействии физических факторов, а также концепцию В.С. Рукавишникова с соавторами (2009 г.) «о гироскопическом эффекте» [1]. Не исключено, что в зависимости от ряда внешних и внутренних факторов в ряде случаев формируется устойчивое функционирование регуляторных систем организма на «новом» уровне, а в отдельных случаях развиваются патологические процессы. Вопрос в том, что способствует превалированию патогенетических механизмов над саногенетическими механизмами. Зависят ли эти явления от интенсивности или характера действующего фактора, и в какой мере, покажут дальнейшие исследования.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рукавишников В.С. и др. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства // Мед. труда и пром. экология. — 2009. — № 1. — С. 1—5.
Сведения об авторах
Рукавишников Виктор Степанович - д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, и.о. директора ВСНЦ ЭЧ СО РАМН (665827, г. Ангарск, а/я 1170; тел.: 8 (3955) 55-75-66; e-mail: imt@irmail.ru)
Бодиенкова Галина Михайловна - д.м.н., профессор, зав. лаборатории иммунологии Ангарского филиала ВСНЦ ЭЧ СО РАМН
Боклаженко Елена Валерьевна - к.м.н., младший научный сотрудник Ангарского филиала ВСНЦ ЭЧ СО РАМН Кротова Ольга Николаевна - стажер-исследователь Ангарского филиала ВСНЦ эЧ СО РАМН
