Сравнительная оценка госпитальной летальности больных, перенесших эндоваскулярные лечебные процедуры в острой стадии им, и получив ших только консервативное лечение (без ЭВП) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

кровотоке по нему TIMI - III. Для оценки клинического успеха использовали динамику клинических проявлений ИБС (снижение ФК стенокардии на 1 - 2 уровня) или их полное отсутствие. В целом непосредственный ангиографический успех был получен во всех 46 (100%) наблюдениях, клинический - в 44 (95,7%). Отдаленные результаты прослежены в сроки от 3 месяцев до 4 лет (с проведением контрольной коронаро-графии) у 41 больного (89%). Клиническое улучшение сохранялось у 27 пациентов (65,9%): у 25 (60,9%) с имплантированными стентами и только у 2 (5%) с баллонной ангиопластикой. В 9 наблюдениях (25,7%) из 35 у пациентов с стентирова-нием выявлен рестеноз, в 1(2,86%) - реокклю-зия оперированного сегмента артерии. В группе больных с БА частота рестеноза и реооклюзии была (33,3%) и (33,3%) соответственно. Заключение: эндоваскулярная реканализация с последующей ангиопластикой окклюзирован-ной коронарной артерии является эффективным, малоинвазивным и относительно безопасным методом хирургического лечения ИБС. Имплантация интракоронарного стента на завершающем этапе операции позволяет существенно улучшить непосредственные и отдалённые результаты вмешательства.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ГОСПИТАЛЬНОЙ

ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСшИХ

эндоваскулярные лечебные

ПРОЦЕДУРЫ В ОСТРОЙ СТАДИИ ИМ, И

получивших только консервативное лечение (БЕЗ эВП)

Е.Ц. Мачитидзе, С.В. Роган, С.П. Семитко, Д.Г. Иоселиани (Москва)

Цель. Изучить госпитальную летальность и клиническое течение заболевания у пациентов с ОИМ в зависимости от наличия или отсутствия проведения эндоваскулярных вмешательств. Материал и методы. Обследовано 2020 пациентов с ОИМ, которые были пролечены в НПЦИК за период с октября 2003г. по октябрь 2006г. Средний возраст пациентов составил 58±23 года. Большинство пациентов были мужского пола

- 1676 (83%). 1 группу составили 1727 ( 85,5%) пациентов, которым были выполнены 1917 эндоваскулярных процедур ( ЭВП) в разные сроки ОИМ: 1085 (56,6%) процедур ТЛАП и 832 (43,4%)

- стентирования. Из них 1410 (69,8%) пациентам ЭВП проводились в первые 24 ч. от начала ангинозного приступа - 1А подгруппа; 1Б подгруппу составили 317 (15,7%) пациентов с отсроченным эндоваскулярным лечением в сроки от 24 ч до 21 дня. Показаниями для ЭВП у этих пациентов была ранняя постинфарктная стенокардия или положительный результат нагрузочного тестирования. 2 (контрольную) группу составили 293 (14,5%) пациента, которым проводилось только

консервативное лечение (без ЭВП) : 2А подгруппа - 72 (3,56%) пациента поступивших в течение 24 ч. от начала болевого синдрома, 2Б подгруппа- 221 (10,94%) пациент поступивших позже 24 ч. от начала ангинозного приступа. В исследование не включались пациенты, которым ЭВП не выполнялись из-за тяжелого состояния на момент поступления (пациенты с кардиогенным шоком), так же пациенты с выявленным при КАГ тяжелым поражением КА, которые в дальнейшем направлялись на операцию АКШ. По исходным клинико-анамнестическим данным сравниваемые группы достоверно не отличались. Результаты. На госпитальном этапе из 2020 пациентов с ОИМ скончались 64 (3,17%) человека, из них от кардиологических причин - 50 (2,48%). Причинами смерти остальных 14 (0,69%) пациентов явились - ЖКК (5 случаев - 0, 25%) и ТЭЛА (9 случаев - 0,45%). В 1 группе летальность от кардиологических причин составила 18 (1,04%), и была достоверно ниже, чем у пациентов 2 группы - 32 (10,92 %) (р< 0,05). Анализ летальных исходов среди пациентов, поступивших в первые 24 ч. от начала заболевания выявил достоверное снижение смертности у пациентов в 1А подгруппе - 15 (1,06%) случаев, против 24 (33,3%) у пациентов, которым проводилось только консервативное лечение (р<0,001). Анализ летальности в 1Б и 2Б подгруппах также выявил преимущественно благоприятные результаты у пациентов с эндоваскулярным лечением: 3 (0,95%) против 8 (3, 62%) случаев, соответственно (р<0,05).

Проведенный корреляционный анализ выявил достоверную связь летального исхода с отсутствием проведения ЭВП при ОИМ, с отсутствием сохранения хорошего результата ЭВП, с поздними сроками реканализации в случае проведения эндоваскулярного вмешательства, а также с низкой ФВ ЛЖ (< 40%), артериальной гипотонией (< 100 мм.рт.ст.), тахикардией (> 100 уд\мин), уровнем КФК(1000 ед), 3-х сосудистым поражением коронарных артерий и сахарным диабетом. Выводы. Проведение ЭВП у пациентов с ОИМ, как в ранние сроки (до 24 ч.), так и в более поздние (от 24 ч до 21 дн), позволяет достоверно снизить летальность от кардиологических причин на госпитальном этапе. Максимальное снижение летальности отмечается при проведении ЭВП в максимально ранние сроки (до 24 ч.) от начала заболевания.

эндоваскулярный гемостаз

ПРИ РАКЕ ЛЁГКОГО

А.В. Мельник, А.И. Квашин, С.А. Атаманов, Ф.Н. Пачерских, А.Ф. Портнягин, Е.Г Григорьев (Иркутск)

Цель исследования. Показать возможности ангиографической диагностики злокачественных новообразований лёгких и эндоваскулярной

Тезисы Третьего Российского съезда

интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)