CC BY
12
УДК 615.838.7; 615.831.7
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ
Н.Б. КОРЧАЖКИНА, К.В. КОТЕНКО, Б.Ю. СЛОНИМСКИЙ
Институт последипломного профессионального образования ФГБУГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна
ФМБА России, г.Москва, ул.Живописная, д.46.
Аннотация. Проведены исследования показателей липидного обмена у 200 больных ожирением. Автором разработана программа включающая низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на воротниковую область и тестикулы, подводный душ-массаж и ректальные заливки пантокрина. В результате исследования доказано положительное влияние разработанного комплекса на липидный обмен у обследуемых пациентов.
Ключевые слова: ожирение и расстройства репродуктивной сферы у мужчин, физиотерапия, низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона, подводный душ-массаж, ректальные заливки пантокрина.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF DYNAMICS OF INDICATORS OF THE LIPIDIC EXCHANGE UNDER THE INFLUENCE OF COMPLEX REHABILITATION AT PATIENTS WITH OBESITY
N. B. KORCHAZHKINA, K.B. KOTENKO, B.YU.SLONIMSKY
Institute of postdegree professional education of Federal State Budgetary Institution GNTs FMBTs of A.I.Burnazyan
FMBA of Russia, Moscow, Zhivopisnaya St., 46.
Abstract. Researches of indicators of a lipidic exchange at 200 patients with obesity are conducted. The author developed the program includes a low-intensity infrared laser radiation on the collar area and testicles, underwater shower-massage and rectal fill. As a result of research positive influence of the developed complex on a lipidic exchange at surveyed patients is proved.
Key words: obesity and disorders of the reproductive system in men, physiotherapy, low-intensity laser radiation of infrared range, underwater shower-massage, the rectal fill of Pantokrin. As a result of research positive influence of the developed complex on a lipidic exchange at surveyed patients is proved.
Принимая во внимание, что по данным ВОЗ избыточная масса тела выявляется у 45-65% населения развитых стран мира, в России у лиц молодого трудоспособного возраста 30% имеют алиментарно-конституциональное ожирение с неуклонным ростом и к 2020 г. ожидается увеличение его частоты до 60%, нами были проведены исследования влияния комплексной реабилитационной программы при лечении больных с ожирением [3-5].
Метаболический синдром (МС) является на сегодняшний день не только медицинской проблемой, а в большей степени социальной [1,2].
Цель исследования - выявить особенности влияния комплексной терапии, включающей диетотерапию, обычную физическую нагрузку, фармакотерапию, фототерапевтическое и физиотерапевтическое воздействие, на показатели липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом.
Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач в исследование был включены 200 больных мужского пола с ожирением и расстройствами репродуктивной сферы в возрасте от 24 до 68 лет, средний возраст составил 36,8±7,4 года и 25 здоровых лиц, без каких либо патологических состояний, все исследования которых принимались за значения нормы.
Все больные, в зависимости от применяемого лечения методом рандомизации были разделены на 4 сопоставимые по клинико-функциональному состоянию группы:
1-я группа (основная) - 50 пациентов, которым на фоне гипокалорийного дробного питания, умере-ной физической нагрузки и фармакотерапии (глюкофаж 2550 мг/сутки), применяли реабилитационную комплексную программу, включающую применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на воротниковую область и тестикулы, подводный душ-массаж и ректальные заливки пантокрина, на курс 10-12 процедур.
2-я группа (сравнение 1) - 50 пациентов, которым проводился курс низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на воротниковую область и подводного душ-массажа, на курс 10-12 процедур, на фоне гипокалорийного дробного питания, умеренной физической нагрузки и фармакотерапии метформином (глюкофаж) до 2550 мг в сутки;
3-я группа (сравнение 2) - 50 пациентов, которым осуществлялось применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на тестикулы и ректальные заливки пантокрина, на курс 10-12 процедур на фоне гипокалорийного дробного питания, умеренной физической нагрузки и фармакотерапии (глюкофаж 2550 мг/сутки),
4-я группа (контроль) - 50 пациентов, которым назначались диетотерапия, умеренная физическая нагрузка и фармакотерапия (глюкофаж 2550 мг/сутки).
Результаты и их обсуждение. В исходном состоянии у пациентов с метаболическим синдромом достоверно выше нормальных показателей отмечалось содержание общего холестерина - 5,8±1,2 моль/л. Также для наблюдаемых нами пациентов с МС было характерно достоверно более высокий уровень триглицеридов (ТГ) - 2,52±1,71 ммоль/л. Кроме того, следует отметить, что имело место снижение уровня ЛПВП и повышение ЛПНП (0,74±0,37 и 3,95±1,17) соответственно.
Уровень глюкозы натощак колебался в пределах от 5,7 до 7,6 ммоль/л и в среднем составлял 6,42±0,81 ммоль/л. При наблюдении выявлялся большой удельный вес пациентов (69%) с содержанием глюкозы в крови натощак более 6,1 ммоль/л. Установлено повышение уровня гликированного гемоглобина (НЬ А1с) - 7,1±0,9%.
Таблица
Динамика показателей липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием
различных реабилитационных комплексов
Показатель Норма До лечения После курса лечения
Основная Сравнение 1 Сравнение 2 Сравнение 3 Контроль
Общий холестерин, ммоль/л 5,2±0,11 6,62±0,12 Р1** 5,15±0,11 Р2** 5,32±0,12 Р2** 5,9±0,10 Р2** 6,3±0,15 Р1** р3* 6,5±0,23 Р1*** Р2** Р3***
Триглицериды ммоль/л 1,14±0,06 2,68±0,06 Р1** 1,18±0,11 Р2** 1,67±0,05 Р2* 1,98±0,06 Р2* 2,26±0,07 Р1*,Р3* 2,64±0,1 Р1*** Р2* Р3***
ЛПВП, ммоль/л 1,22±0,05 0,91±0,01 Р1** 1,21±0,03 Р2** 1,03±0,04 Р2** 0,99±0,06 Р2** 0,96±0,02 Р1** р3** 0,93±0,01 Р1*** р2* р3***
ЛПНП, ммоль/л 3,19±0,11 4,9±0,13 Р1*** 3,20±0,12 Р2*** 3,49±0,13 Р2** 3,87±0,15 Р2*** 4,2±0,2 Р1*** р3** 4,7±0,14 Р1*** р2* р3***
В-липопротеиды г/л 3,57±0,13 5,41±0,2 Р1*** 3,65±0,11 Р2*** 4,2±0,13 Р2** 4,6±0,12 Р2* 5,0±0,14 Р1*** р3*** 5,3±0,12 Р1*** р2* р3***
Коэффициент атерогенности (КА) 3,06±0,12 4,6±0,12 Р1** 3,09±0,13 Р2*** 3,25±0,13 Р2** 3,51±0,15 Р2** 4,0±0,11 Р1** р3** 4,4±0,12 Р1*** р2* р3***
Примечание: достоверность различий - Р1 - между нормой и до лечения; Р2 - до лечения и после лечения;
Р3 - различия с основной группой; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001
Комплексное лечение МС способствовало компенсации углеводного и липидного обменов. Во всех группах достоверно снизилось содержание глюкозы в крови, в группах 2,3,4 и 5 до нормальных значений. Тенденция к снижению уровня глюкозы в крови проявилась сразу после начала лечения и сохранилась до конца наблюдения.
Применение предложенного комплексного метода позволяет в значительной степени устранить лабораторные и клинические проявления МС у пациентов с нарушением фертильности.
Литература
1. Аляев, Ю.Г. Опыт длительного и непрерывного лечения варденафилом тяжелых форм нарушения эрекции / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Н. Д. Ахвледиани // Урология.- 2005.- № 5.- С.64-66.
2. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы: Пер. с англ. А66 / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере.- ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.- 554 с.
3. Вирт, А. Ожирение и метаболический синдром / А. Вирт // Обзоры клинической кардиологии.-2006.- №5.- С.2-10
4. Буйлин, В.А. Свето-лазерная терапия: Руководство для врачей / В.А. Буйлин, А.И. Ларюшин, М.В. Никитина.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004.- 256 с.
5. Корчажкина, Н.Б. Применение фотофореза пантовегина в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом / Н.Б. Корчажкина, Е.В. Великова, К.В. Котенко, Т.И. Бугрова // Актуальные вопросы восстановительной медицины.- 2005.- №4.- С. 22-27.
