CC BY
20
УДК 616 - 089.87 ББК 56/75
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНУКЛЕАЦИЙ
Р.Р. КУЛЬМАМЕТОВ, ФГБОУВО "Тюменский ГМУ"Минздрава России, г. Тюмень, Россия А.А. ПИМЕНОВ, ФГБОУ ВО "Тюменский ГМУ" Минздрава России, г. Тюмень, Россия
Аннотация
Данное исследование представляет собой анализ причин энуклеаций за 2014 год в условиях круглосуточных стационаров г. Тюмени, оказывающих офтальмологическую помощь в неотложном (2 группа) и плановом порядке (1 группа). Для этого проведен ретроспективный анализ 3625 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в рамках оказания плановой и неотложной офтальмологической помощи. Исследование показало, что доля энуклеаций составила 0,57% - в 1 группе, 2,1% - во 2. Энуклеации подвергались мужчины и женщины в равной степени. Возрастной состав 61,6± 12 лет. Операции проводились по поводу: глаукомы, травмы, увеитов, осложненной катаракты.
Анализ показал, что операция энуклеации на сегодняшний день востребована. Причинами операций являлись в 52% глаукома, 39,5% травмы глаза, 7,56% увеиты, 0,94% осложненная катаракта. Операции подвержены пациенты предпенсионного и пенсионного возраста
Ключевые слова: Энуклеация; травма глаза; увеит; катаракта; глаукома.
Актуальность. Офтальмология на сегодняшний день достигла больших успехов в лечении патологий органа зрения. Однако удаление глаза и по сей день является необходимой операцией, как при оказании экстренной офтальмологической помощи, так и при плановом ведении пациентов [1-5], в связи с тем, что в последнее время отмечается рост бытового и производственного травматизма, травматизма при автомобильных авариях, при которых часто наблюдаются тяжелые повреждения и разрушение глаза. Так же стоит отметить рост гнойно-воспалительных заболеваний вследствие повышения
резистентности возбудителей к
антибактериальным препаратам [2, 3]. По данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации порядка 7,5-8 тысяч человек нуждаются в удалении слепых и обезображенных глаз ежегодно [5].
Цель исследования. Провести анализ причин энуклеаций за 2014 год в условиях круглосуточных стационаров, оказывающих офтальмологическую помощь в неотложном и плановом порядке г. Тюмени.
Материал и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ 3625 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в
офтальмологических отделениях работающих в
режиме круглосуточного оказания помощи г. Тюмени, из них 1933 пациент (53,3%) в ГБУЗ ТО ОКБ №1 работающем в режиме оказания плановой медицинской помощи - 1 группа, и 1692 (46,7%) - в ГБУЗ ТО ОКБ №2, где оказывается неотложная офтальмологическая помощь - 2 группа. Соматические заболевания у большинства пациентов были компенсированы, находились вне обострения, при необходимости пациенты консультировались терапевтом, анестезиологом и психиатром. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование, включающее в себя определение монокулярной остроты зрения без коррекции и с коррекцией, биомикроскопию,
офтальмоскопию, тонометрию, периметрию. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы 81ай81;1са (версия 6.0).
Результаты и обсуждение. Результаты нашего исследования показали, что доля энуклеаций за анализируемый период в 1 группе составила 0,57% от количества пролеченных пациентов в офтальмологическом отделении, а во 2 группе - 2,1% соответственно. Среди пациентов, перенесших операцию энуклеации при плановом порядке, подвергались в равной степени - как мужчины, так и женщины (50% -мужчин и 50% - женщин), но в то же время
среди пациентов 2 группы преобладают женщины - 61,1%.
Рис. 1. Гендерные особенности в исследуемых группах
Возрастной состав оперируемых пациентов представлен следующим образом: 1 группа -72,196±10,14 у мужчин, 75,57±9,42 у женщин; 2 группа - 55,3±10,1 у мужчин 60,3±15,1 у женщин (рис.1). Таким образом, выявлена тенденция к оказанию данного вида помощи в более молодом возрасте у пациентов 2 группы и достоверное (р<0,03) увеличение объемов операций по экстренным показаниям. Анализируя возрастной состав обеих групп, можно сделать вывод, что операции подвержены пациенты предпенсионного и пенсионного возраста (в среднем 61,6±12,0 лет), это в том числе говорит о возможно слабой организации диспансеризации и отсутствии комплайнса пациентов. В 1 группе среди причин энуклеации, преобладает абсолютная болевая глаукома 60,9%, воспалительные заболевания составляют 19,8%, последствия травмы глаза -19,3%. Во 2 группе энуклеация проводилась пациентам со следующими диагнозами: абсолютная болевая глаукома 50,2 %, в результате травмы 37,6%, язва роговицы с перфорацией 12,2% (рис. 2).
Структура суммарных причин операций в обеих группах представлена следующим образом: 52% по поводу глаукомы, 39,5%
травмы, 7,56% увеитов, 0,94% осложненной катаракты (рис. 3).
Таким образом, несмотря на достигнутые успехи в лечении патологий органа зрения на современном этапе, операция энуклеация в Тюменской области на сегодняшний день востребована.
Выводы. 1. Несмотря на достигнутые успехи в лечении патологий органа зрения на современном этапе, операция энуклеация на сегодняшний день востребована и составляет 0,57% от количества пролеченных пациентов в условиях плановой хирургии и 2,1% в условиях неотложной офтальмологической помощи.
70,00% 60,00% 50,00%% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
I Абсолютная болевая глаукома
I Воспалительны е заболевания
I Последствия травмы
1 Группа 2 Группа
Рис. 2 Основные нозологические причины энуклеаций в 2014 г. в исследуемых группах
60% 40% 20% 0%
I Глаукома Травмы
I Воспалительные заболевания
I Осложненная катаракта
Рис. 3 Основные нозологические причины энуклеаций в 2014 г. в офтальмологических стационарах Тюмени
2. Лидирующее место среди причин энуклеации занимает глаукома и травма глазного яблока.
3. Операции подвержены пациенты предпенсионного и пенсионого возраста.
Список литературы
1. Коновалова О.С. Доля глаукомы в структуре энуклеаций глазного яблока / О.С. Коновалова, Н.А. Коновалова, Е.М. Починок и др. // Точка зрения. Восток-Запад, - 2015. - №1. - с. 94-95.
2. Лощинина Ю.Е. Антибиотикорезистентность грамположительных возбудителей инфекций травм органа зрения / Ю.Е. Лощинина, С.Ю. Мухачева, М.Н. Пономарева и др. // Университетская медицина Урала, 2016 - №2 - с. 65-68
3. Лощинина Ю.Е. Этиологическая структура инфекционных осложнений и фенотип резистентности для грамм-положительной флоры при травматическом повреждении органа зрения / Ю.Е. Лощинина, С.Ю. Мухачева, М.Н. Пономарева и др. //Медицинский вестник Башкортостана, 2016. - №1 - с. 10-16.
4. Пономарева Е.Ю. Динамика причин энуклеаций в условиях планового круглосуточного стационара за последние одиннадцать лет / Е.Ю. Пономарева, Н.Г. Мальцев, Г.В. Симоненко и др. // Сборник материалов VII Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. -М.: Изд-во "Офтальмология", 2015. - с. 123-124.
5. Федеральные клинические рекомендации. Энуклеация, эвисцерация: показания, хирургическая техника, реабилитация [Электронный ресурс]. - Москва, 2015. - http://www. eyepress. ru
COMPARATIVE CLINICAL AND STATISTICAL CHARACTERISTICS OF ANUCLEATE*
R.R. KULMAMETOV, TSMU, Tyumen, Russia A.A. PIMENOV, TSMU, Tyumen, Russia
Abstract
This review represents the analysis of reasons for enucleations in the year of 2014. The research was provided in hospitals which provides an urgent care (2 group) and regular medical treatment (1 group). We made retrospective analysis of 3625 medical cases. The research showed that the percentage of enucleations was 0.57% in first group and 2.1% in second group. The enucleation was provided among men and women in the same number of cases. The average age of the patients was about 61.6±12 years. The occasions for operations were glaucoma - 52%, eye injury - 39.5%, uveitis - 7.56%, cataract - 0.94%
Keywords: glaucoma; eye injury; uveitis; cataract.
* Научные руководители: д.м.н. Пономарева М.Н., асп. Пономарева Е.Ю.
