Научная статья на тему 'Сравнительная клинико-функциональная оценка статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей'

Сравнительная клинико-функциональная оценка статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
480
45
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
КУРЕНИЕ / ПОДРОСТКИ / ЛЕГКИЕ / ОБСЛЕДОВАНИЕ / НОВЫЕ МЕТОДЫ / ПРОФИЛАКТИКА / МОТИВАЦИЯ / SMOKING / ADOLESCENTS / LUNGS / EXAMINATION / NEW METHODS / PROPHYLAXIS / MOTIVATION

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пятин В. Ф., Мокин Е. Д.

С целью проведения сравнительной клинико-функциональной оценки статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей, и для уточнения ранних признаков поражения бронхолегочной системы у курильщиков, было проведено когортное исследование, в ходе которого обследованные молодые люди, в возрасте от 15 до 21 года были разделены на две группы сравнения: 32 чел. некурящие и 31 чел. курящие. Анализировались антропометрические и физикальные параметры, данные спирометрии, данные акустического анализа (посредством электронного фонендоскопа и акустического цифрового анализа легких -бронхофонографии), также проводился газоанализ (выдыхаемый оксид углерода CO, выдыхаемый оксид азотаFeNOx, парциальное напряжение кислорода в периферической крови -pO2), оценка данных вопросника CAT для ХОБЛ. У курильщиков анализировались: число выкуриваемых сигарет в день, число лет курения, индекс курения, Фа-герстрем-тест, мотивация к отказу и к продолжению курения. Математический анализ IBM SPSS Statistics 22.0. Были выявлены ранние признаки ХОБЛ, в группе курильщиков, что показывает необходимость скорейшего начала профилактических программ, направленных на отказ от курения, в данной когорте.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пятин В. Ф., Мокин Е. Д.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE COMPARATIVE CLINICO-FUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE STATUS OF PULMONARY HEALTH IN SMOKERS AND NON-SMOKERS OF YOUNG PEOPLE

To conduct a comparative clinico-functional evaluation of the status of pulmonary health in smokers and non-smokers of young people, and to clarify the early signs of the bronchopulmonary system in smokers, a cohort study was conducted in which the young people surveyed, aged 15 to 21, Were divided into two groups of comparison: 32 people. non-smokers and 31 people. smokers. Anthropometric and physical parameters, spirometry data, acoustic analysis data (via electronic phonendoscope and acoustic digital lung analysis-bronhophonography) were analyzed, as well as gas analysis (exhaled carbon monoxide-CO, exhaled nitric oxide-FeNOx, partial oxygen tension in the peripheral blood -pO2), assessment of CAT (questionnaire for COPD). In smokers were analyzed: the number of cigarettes smoked per day, the number of smoking years, the smoking index, the Fagerstrom test, the motivation for refusal and the continuation of smoking. Mathematical analysis IBM SPSS Statistics 22.0. Thus, early signs of COPD were detected in a group of smokers, which indicates the need for early initiation of preventive programs aimed at quitting smoking in this cohort.

Текст научной работы на тему «Сравнительная клинико-функциональная оценка статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей»

2017, том 19 [3]

УДК 612.2

СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТАТУСА ЛЕГОЧНОГО ЗДОРОВЬЯ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ.

Пятин В. Ф., Мокин Е.Д.

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация

Аннотация. С целью проведения сравнительной клинико-функциональной оценки статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей, и для уточнения ранних признаков поражения бронхолегочной системы - у курильщиков, было проведено когортное исследование, в ходе которого обследованные молодые люди, в возрасте от 15 до 21 года - были разделены на две группы сравнения: 32 чел. - некурящие и 31 чел. - курящие. Анализировались антропометрические и физикальные параметры, данные спирометрии, данные акустического анализа (посредством электронного фонендоскопа и акустического цифрового анализа легких -бронхофоногра-фии), также проводился газоанализ (выдыхаемый оксид углерода - CO, выдыхаемый оксид азота- FeNOx, парциальное напряжение кислорода в периферической крови -pO2), оценка данных вопросника CAT для ХОБЛ. У курильщиков анализировались: число выкуриваемых сигарет в день, число лет курения, индекс курения, Фа-герстрем-тест, мотивация к отказу и к продолжению курения. Математический анализ - IBM SPSS Statistics 22.0. Были выявлены ранние признаки ХОБЛ, - в группе курильщиков, что показывает необходимость скорейшего начала профилактических программ, направленных на отказ от курения, в данной когорте. Ключевые слова: курение, подростки, легкие, обследование, новые методы, профилактика, мотивация

Актуальность. На сегодняшний день одной из самых актуальных задач здравоохранения многих стран является неуклонная распространенность табакокурения среди подростков и молодых людей и, как следствие этого, увеличение заболеваемости хроническими бронхолегочными заболеваниями. Большинство курильщиков со стажем начинают курить в раннем подростковом возрасте, и ежегодно, от заболеваний, обусловленных табакокурением, умирает около 3 миллионов человек. Показано, что независимо от количества потребляемых в день табачных изделий, регулярно курящие подростки составляют группу риска, у которой к окончанию школы формируются серьезные отклонения в состоянии здоровья, зачастую в той или иной степени снижающие качество жизни.

Цель работы. Провести сравнительную кли-нико-функциональную оценку статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей, для уточнения ранних признаков поражения брон-холегочной системы - у курильщиков.

Материал и методы исследования. Данное когортное исследование проводилось в г. Самаре, на базе Самарского государственного медицинского университета, СДЮСШОР №1, двух Самарских техникумов. Обследованные молодые люди, в возрасте от 15 до 21 года были разделены на две группы сравнения: 32 чел. - некурящие и 31 чел. - курящие. Анализировались антропометрические и физикальные параметры (пол, возраст, рост, масса тела, индекс массы тела, артериальное давление, число сердечных сокращений), данные спирометрии (ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ % от долж., ОФВ1/ФЖЕЛ% от долж., МОС75 % от долж., МОС50% от долж.., МОС25% от долж., «возраст легких»), данные обследования электронным фонендоскопом (с балльной оценкой амплитуда дыхательных шумов: 1-респир. шумы легкой выраженности, 2-респир. шумы умеренной выраженности, 3-респир. шумы значительной выраженности), данные акустического цифрового анализа легких -бронхофонографии-БФГ (на частотах: 0.2-1.2 кГц,

—-Ече^с-—

~ 65 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Since 1999 e-ISSN 2226-7417

On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 3

—--—

1.2-5.1! кГц, 5.0-12.6 кГц, 1.2-12.6 кГц, расчетные коэффициенты: K1, K2,K3), а также: газо-анализ (выдыхаемый оксид углерода-CO, выдыхаемый оксид азота- FeNOx, парциальное напряжение кислорода в периферической крови - ppm pO2).

Проводилась оценка данных вопросника CAT для ХОБЛ (балльные характеристики кашля, отделения мокроты, одышки и пр.). Данный вопросник предусматривает оценку по пятибалльной шкале предлагаемых утверждений относительно кашля, мокроты и одышки, в частности: я никогда не кашляю/я постоянно кашляю, у меня в легких совсем нет мокроты (слизи)/мои легкие наполнены мокротой (слизью), у меня совсем нет ощущения сдавле-ния в грудной клетке/ у меня очень сильное ощущение сдавления в грудной клетке, когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, у меня нет одышки/когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, у меня возникает сильная одышка, моя повседневная деятельность в пределах дома не ограничена/ моя повседневная деятельность в пределах дома очень ограничена, несмотря на мое заболевание легких, я чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома/из-за моего заболевания легких я совсем не чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома, я сплю очень хорошо/ из-за моего заболевания легких я сплю очень плохо, у меня много энергии/ у меня совсем нет энергии.

Кроме того, у курильщиков анализировались следующие характеристики: число выкуриваемых сигарет в день, число лет курения, индекс курения, данные Фагерстрем-теста, мотивация к от-казу-по балльной шкале и мотивация к продолжению курения (по балльным шкалам). Стат. обработка и последующая оценка данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics21.0.

Результаты исследования. В результате проведенного анализа, было установлено, что у курящих и некурящих многие показатели - различались. По Антропометрическим и физикальным данным, не было выявлено достоверных различий.

В то же время, показатели спирометрии -ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ % от долж.-были выше у некурящих молодых людей, и , наряду с этим, расчетный показатель-возраст легких был «старее» физиологического возраста легких, -в группе курильщиков.

При проведении акустического респираторного анализа (БФГ), в обеих группах, значения акустической работы дыхания в низко-, средне- и высокочастотном диапазонах находились в пределах

нормы здорового человека (АРД умеренной интенсивности). При этом, данные обследования электронным фонендоскопом показали в целом более выраженную амплитуду дыхательных шумов у курильщиков: от умеренной до значительной выраженности.

Данные газоанализа показали, что концентрации СОвыд., NOвыд. и парц. напряжения кислорода,

- была в пределах нормальных значений, хотя и отмечалась слегка худшая оксигенация у курильщиков и несколько более высокие показатели СО у курильщиков.

Посредством применения вопросника CAT, было установлено, что практически у всех курящих участников исследования периодически наблюдались какие-либо жалобы со стороны органов дыхания (кашель, выделение мокроты, одышка и/или затруднение дыхания). То есть, по результатам вопросника CAT, практически у всех курильщиков, присутствовали в жалобах кашель и мокрота-ранние признаки ХОБЛ, вследствие чего, по этим параметрам вопросника, между группами курящих и некурящих были установлены достоверные различия.

Число лет курения у испытуемых составляло 3.04, число сигарет в сутки - 11.58, индекс курильщика - 1.82. По данным Фагерстрем-теста, в данной когорте наблюдается относительно низкая степень никотиновой зависимости. В то же время, при Фа-герстрем-тесте 3.15, мотивация к отказу от курения составляла 6.62, мотивация к продолжению курения

- 42.96. Таким образом, имели место относительно небольшие продолжительность и интенсивность курения, при низкой мотивации к отказу и высокой мотивации к продолжению курения. Заключение. Таким образом, согласно результатам проведенного исследования, основные показатели спирометрии ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ %. - от долж.-были выше у некурящих молодых людей, по сравнению с у курильщиками; расчетный показатель-возраст легких был «старее» физиологического возраста легких, - в группе курильщиков. Концентрации СОвыд., NO выд. и парц. напряжения кислорода, - были в пределах нормальных значений, хотя и отмечалась слегка худшая ок-сигенация у курильщиков. Данные обследования электронным фонендоскопом показали, в целом, более выраженную амплитуду дыхательных шумов у курильщиков: от умеренной до значительной выраженности. По результатам вопросника CAT, практически у всех курильщиков, присутствовали в жалобах кашель и мокрота - ранние признаки ХОБЛ. В целом, вышеперечисленные различия между группами курящих и некурящих свидетельствуют о

—-Ече^с-—

~ 66 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Since 1999 e-ISSN 2226-7417

On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 3

—--—

наличии ранних (доклинических) признаков ХОБЛ, в группе курильщиков, что показывает необходимость скорейшего начала профилактических программ, направленных на отказ от курения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bird Y1, Staines-Orozco H2 «Pulmonary effects of active smoking and secondhand smoke exposure among adolescent students in Juárez, Mexico», International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2016 Jun 29;11:1459-67;

2. Barakat-Haddad C,Zhang S,Siddiqua A,Dghaim R «Air Quality and Respiratory Health among Adolescents from the United Arab Emirates», Journal of environmental and public health, May 17 2015:284595;

3. Brent A. Moore PhD, Erik M. Augustson PhD, MPH, Richard P. Moser PhD, Alan J. Budney PhD «Respiratory Effects of Marijuana and Tobacco Use in a U.S. Sample», Journal of general internal medicine, 2005 Jan;20(1):33-7;

4. Brinker TJ,Stamm-Baldeijahn S,Seeger W,Grone-berg DA « Education Against Tobacco (EAT): a quasi-experimental prospective evaluation of a programme for preventing smoking in secondary schools delivered by medical students: a study protocol», BMJ open 2014 Jul 24;4(7);

THE COMPARATIVE CLINICO-FUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE STATUS OF PULMONARY HEALTH IN SMOKERS AND NON-SMOKERS OF YOUNG PEOPLE.

Pyatin V.F., Mokin E.D.

Samara State Medical University, Samara, Russian Federation

Annotation. To conduct a comparative clinico-functional evaluation of the status of pulmonary health in smokers and non-smokers of young people, and to clarify the early signs of the bronchopulmonary system - in smokers, a cohort study was conducted in which the young people surveyed, aged 15 to 21, Were divided into two groups of comparison: 32 people. - non-smokers and 31 people. - smokers. Anthropometric and physical parameters, spirometry data, acoustic analysis data (via electronic phonendoscope and acoustic digital lung analysis-bronhophonography) were analyzed, as well as gas analysis (exhaled carbon monoxide-CO, exhaled nitric oxide-FeNOx, partial oxygen tension in the peripheral blood -pO2), assessment of CAT (questionnaire for COPD). In smokers were analyzed: the number of cigarettes smoked per day, the number of smoking years, the smoking index, the Fagerstrom test, the motivation for refusal and the continuation of smoking. Mathematical analysis - IBM SPSS Statistics 22.0. Thus, early signs of COPD were detected - in a group of smokers, which indicates the need for early initiation of preventive programs aimed at quitting smoking in this cohort.

Key words: smoking, adolescents, lungs, examination, new methods, prophylaxis, motivation

REFERENCES

1. Bird Y1, Staines-Orozco H2 «Pulmonary effects of active smoking and secondhand smoke exposure among adolescent students in Juárez, Mexico», International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2016 Jun 29;11:1459-67;

2. Barakat-Haddad C,Zhang S,Siddiqua A,Dghaim R «Air Quality and Respiratory Health among Adolescents from the United Arab Emirates», Journal of environmental and public health, May 17 2015:284595;

3. Brent A. Moore PhD, Erik M. Augustson PhD, MPH, Richard P. Moser PhD, Alan J. Budney PhD «Respiratory Effects of Marijuana and Tobacco Use in a U.S. Sample», Journal of general internal medicine, 2005 Jan;20(1):33-7;

4. Brinker TJ,Stamm-Balderjahn S,Seeger W,Grone-berg DA « Education Against Tobacco (EAT): a quasi-experimental prospective evaluation of a programme for preventing smoking in secondary schools delivered by medical students: a study protocol», BMJ open 2014 Jul 24;4(7)

—-эъэ+ы-3-—

~ 67 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.