Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 10
Ю: 2015-10-5^-5048 Краткое сообщение
Бибарсова А.Р., Ганижева Ф.И., Туралиева З.Б.
Сравнительная характеристика современных материалов для лечения пульпита
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Научный руководитель: к.м.н. Петрова А.П.
Резюме
Описываются основные современные материалы для лечения пульпита: Endoflas F.S., Ргоп^ МТА, Триоксидент. Приводится их сравнительная характеристика. Выбран наиболее оптимальный материал среди данных представителей.
Ключевые слова: пульпит, Endoflas F.S., Prorооt МТА, Триоксидент
Aктуaльнocть
Среди актуальных проблем современной стоматологии осложнения кариеса занимают одно из ведущих мест. Это объясняется тем, что диагноз «пульпит» у взрослого населения составляет в структуре стоматологических заболеваний по обращаемости 14,518,8% [1;2;7] и продолжает занимать второе место после неосложненного кариеса [1;2]. Существует большое количество материалов и методов лечения пульпита и весьма важно сделать правильный выбор.
^ль: сравнить современные материалы для лечения пульпита: ProRооt MTA, Триоксидент, Endoflas F.S. Зaдaчи:
1) описать свойства и методики применения данных материалов;
2) провести их сравнительную характеристику;
3) выбрать наиболее оптимальный материал для лечения пульпита.
Мaтepиaл и мeтoды
Проведен анализ научной литературы по данной теме. Результаты и обсуждение
В современной стоматологической практике главной целью лечения пульпита является сохранение жизнеспособности пульпы. Для достижения данной цели используется биологический метод лечения пульпита [5]. В качестве материалов для лечения данным методом рассмотрим: ProRoot MTA, Триоксидент, Endows F.S.
ProRoot MTA (Mineral Trioxide Aggregate) - материал для восстановления корневых каналов. ProRoot MTA - это порошок, который состоит из мелких гидрофильных частиц, отверждающихся при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель. Состав: трехкальциевый алюминат, трехкальциевый силикат, оксид кальция, оксид кремния, оксид висмута. Свойства: биосовместимость, стимуляция остеогенеза, возможность применения в присутствии крови и жидкости, герметичность закрытия, антимикробные свойства, отсутствие мутагенной активности, низкая цитотоксичность. Отрицательным качеством этого материала являются плохие манипуляционные свойства, которые обусловлены недостаточной пластичностью и текучестью при замешивании этого материала с водой. ProRoot MTA нельзя заполнять коронку зуба, использовать его только в пределах корневых каналов и пульпарной камеры, т.к. он может привести к обесцвечиваю цвета зуба. Показания: вскрытие рога пульпы, пломбировка не полностью сформировавшихся корневых каналов, ретроградное пломбирование корневых каналов, перфорации зуба. Техника применения (при лечении пульпита):
1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;
2. Медикаментозная обработка;
3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;
4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;
5. Удаление излишней влаги ватным тампоном;
6. Нанесение изолирующей прокладки;
7. Пломбирование зуба в согласно методике, выбранной врачом.
Главным преимуществом ProRoot MTA при лечении начальных форм пульпита является устойчивость к влаге и отсутствие карбонизации при контакте с воздухом.
Триоксидент - российский аналог ProRoot MTA. При смешивании гидрофильного тонкопомолотого порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10-15минут. Для получения пластичной пасты (текучесть составляет 22-24мм) в порошок введен пластификатор, предупреждающий быстрое «подсыхание» пасты на пластине для смешивания [4]. Состав: оксид кальция, оксид кремния, оксид алюминия, гидроокись меди-кальция.
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 10
Таблица 1. Сравнительная характеристика Endoflas F.S, Триоксидент, ProRoot MTA
Свойства материала
ProRoot MTA
Триоксидент
Endoflas F.S
Биосовместимость Стимуляция остеогенеза Антибактериальная активность Герметичность
Хорошие манипуляционные свойства Изменение цвета коронки Продолжительность рабочего времени Затвердевание в присутствии влаги Затвердевание в отсутствии влаги
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + ++ +
Свойства: Стимуляция апексогенеза и остеогенеза при лечении зубов с несформировавшимися корнями, остановка резорбции костной ткани, стимуляция образования дентинного мостика при покрытии пульпы, бактерицидные свойства. После отверждения материал обладает низкой растворимостью, высокой механической прочностью, хорошей биосовместимостью и обеспечивает герметичность закрытия, непроницаемость для микроорганизмов. Недостаток этого материала в том, что он придает коронке зуба сероватый оттенок. Показания: Применяется для ретроградного пломбирования, для пломбирования верхней апекальной части канала с незавершенным формированием корня, для закрытия перфораций корневого канала, а также в качестве лечебно-изолирующего покрытия пульпы.
Техника применения (для покрытия пульпы):
1. Изоляция зуба и удаление инфицированной ткани;
2. Медикаментозная обработка, остановка кровотечения;
3. Подготовка материала в соответствии с прилагаемой инструкцией;
4. Нанесение небольшого количества материала на обнаженный участок с помощью аппликатора;
5. Удаление излишней влаги, увлажненным ватным тампоном;
6. Нанесение изолирующей прокладки;
7. Пломбирование зуба в соответствии с выбранной методикой.
Преимущество Триоксидента по отношению к ProRoot МТА заключается в достаточной пластичности и текучести при замешивании, а также более продолжительном рабочем времени.
Ег^оАаБ Р.Б - материал для пломбирования корневых каналов, обладающий антибактериальными свойствами. Состав: оксид цинка, кальция гидроксид, йодоформ, эвгенол, сульфат бария, трийодметан, парамонохлорфенол, цинка ацетат и бария сульфат. Свойства: обладает гидрофильными свойствами, может применяться для пломбирования в слабовлажных каналах, высокая адгезия в корневых каналах; состав жидкой консистенции, дает возможность запломбировать труднопроходимые места, антимикробная активность, биосовместимость. Недостатком Endoflas F.S. является то, что после пломбирования возможно развитие воспалительной реакции, которая контролируется антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Еще одним недостатком является изменение цвета коронки зуба, однако его можно избежать наложив на устья каналов изолирующий прокладочный материал. Показания: покрытие пульпы, применение после удаления зуба, для сформирования кровяного сгустка, пломбировка перфораций зуба, пульпотомия. а также глубкие полости коронки, свищевые и бессвищевые поражения. Техника применения (при пульпите):
1. Сделать рентгенологический снимок;
2. Открыть и приготовить канал;
3. За 24 часа до пломбирования канала, положить в полость зуба котоновый шарик, смоченный в формакрезоле (рекомендовано) и закрыть дентин пастой;
4. Через 24 часа открыть полость, удалить котоновый шарик;
5. Приготовить Endoflas F.S. в соответствии с интрукцией;
6. Заполнить канал, используя выбранную технику.
Преимуществом Endoflas F.S. по отношению к ProRoot МТА и Триоксидент является то, что врач сам может выбирать какой консистенции будет препарат, в зависимости от клинического случая. Данный материал твердеет как в присутствии влаги, также в ее отсутствии, что тоже является положительным качеством, которым не обладают ранее представленные материалы.
На основании полученных сведений о данных препаратах можно сделать вывод, что лучшим вариантом будет являться Endoflas
1) Основные свойства материалов Proroot МТА, Триоксидент, Endoflas F.S. соответствуют требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения пульпитов: они обладают отличной биосовместимостью, стимулирцют остеогенез и хорошо герметизируют просвет канала.
F.S.
Выводы
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 201S
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 10
2) Endoflas F.S. по сравнению с другими препаратами обладает более выраженным антибактериальным свойством, а также удобством в работе;
3) Endoflas F.S. является препаратом выбора при лечении пульпита как витальными, так и девитальными методами. Литература
1. Боровский, Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е. Боровский, М. Протасов // Клиническая стоматология. - 1998. - N3. - С.4-7.
2. Дмитриева, Л.А. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Макашовского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.
3. Иванченко, О.Н. Эффективность сохранения витальности пульпы зуба в повседневной стоматологической практике / О.Н. Иванченко, С.В. Зубов, М.Т. Александров // Российский стоматологический журнал. - 2011. - N3. - С. 23-25.
4. Кузьмина, Е.А. «Триоксидент» - в помощь стоматологам / Е.А. Кузьмина, В. П.Чуев // Институт Стоматологии. - 2005. - N3. - С. 112-113.
5. Лукиных, Л.М. Пульпит ( клиника, диагностика, лечение) / Л.М. Лукиных, Л.В. Шестопалова. - Н. Новгород.: НГМА, 2004. - 85 с.
6. Максимовская, Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. - 2-е изд., перераб. и доп. /Л.Н.Максимовская, П.И. Рощина. - М.: Медицина, 2000. - 240 с.
7. Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия : учеб. пособие для стоматологов и студентов. - 2-е изд. / А.Ж. Петрикас. - М.: АльфаПресс, 2006. - 300 с.
8. Рувинская, Г.Р. Современные принципы консервативного лечения пульпита / Г.Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - N 5. - С. 35-37.
9. Самохина, В.И. Лечение хронического пульпита биологическим методом в клинике детской стоматологии / В.И. Самохина, Г.И. Самохина, Г.И. Скрипкина // Материалы Всероссийского научного форума. - М. - 2005. - С. 296.