CC BY
26
reinforced with polyamide fiebers // XVI Annual Meeting of the European Environmental Mutagen Society. - Brussel, 1986. - P.15.
7. Scondia V., Davydov A.B., Belykh S.I. et al. Chemical and Physicomechanical Aspects of Biocompatible Orthopaedic Polymer (B.O.P.) in Bone Surgery // J. Internat.// Med. Res. -1987. - Vol.15, №.5. - P.293-302.
Literature
1. Akzhigitov G.N., Yudin Ya.B. Haematogenic osteomyelitis. - M: Medicina, 1998. - 288 p.
2. Adrianov V.L., Kuliev A.M., Lesnova S.F. Using of resolve polymer materials in children’s ortopedy // Med. Tehnika. - 1989. - № 9. - p. 36-38.
3. Belyh S.I. Implanting therapevtic means which are based on biocombined polymers: dissertation ... of dr of pharmacological sci. - M., 1990. - 423 p.
4. Krasnoyarov G.A. The treatment of children’s bone’s defects // 13-th conference SICOT. - St.P., 2002. - p.76.
5. Schapov A.Yu. Using of biocombined polymers which contains antituberculous drug (benemycin) in surgical treatment of teberculous spondylitis in combination with apparatus of external fixation of vertebrae: diss. ... of cand. of medical sciences. - M., 1992. - 20 p.
Сведения об авторах
Г еннадий Алексеевич Краснояров - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой спортивной медицины травматологии и ортопедии медицинского факультета БГУ, 670000, ул. Комсомольская 3-а, т. 89025632358, e-mail:[email protected]
Евгений Александрович Трифонов - студент 6 курса медицинского факультета БГУ, 671050, ул. Магистральная 12, т. 89140586171, e-mail: [email protected]
Authors
Gennadiy Alekseevich Krasnoyarov - сand. of medical sci, professor, head of department of traumatology, ortopedy and sports medicine, 670000, Komsomolskaya str. 3 a, ph. 89025632358, e-mail: [email protected]
Evgeniy Aleksandrovich Trifonov - student of the 6-th course of Medical Faculty of BSU, 671050, Magistral-naya str. 12, ph. 89140586171, e-mail: [email protected]
УДК 616-053.2
ББК 57.33 Л.Б. Урбазаева
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ИЗ СЕМЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ СТАТУСОМ
В статье проводится сравнительная оценка состояния здоровья детей раннего возраста по социальному статусу их семей. В результате анализа историй развития выявлены различия в показателях заболеваемости в четырех наиболее часто встречающихся группах нозологий. Выявлены инверсии в заболеваемости у детей из благополучных и социопатических семей.
Ключевые слова: дети, здоровье, социальный статус, семья, структура заболеваний, инверсия.
L.B. Urbazaeva
THE COMPARATIVE ESTIMATION OF HEALTH CONDITION IN CHILDREN OF EARLY AGE ACCORDING TO THE SOCIAL STATUS OF THEIR FAMILIES
According the results of the analysis of history development some differences were found in indices of morbidity in four most frequently met nozological forms.
The inversions in children morbidity were found in well-to-do and asocial families.
Key words: children, health, social community, family, morbidity structure, inversion.
В связи с переходом России к рыночным отношениям наблюдается значительная социальная стратификация общества, которая, соответственно, обусловливает различные уровни жизни населения. Изучение состояния здоровья детей в благополучных и социопатических семьях является актуальным.
Цель работы: изучение состояния здоровья детей раннего возраста в зависимости от социального статуса семьи.
В данном аспекте вызывает особе беспокойство здоровье детей из неблагополучных семей,
которые характеризуются следующими признаками: плохие жилищно-бытовые условия (неприспособленное жилье, недостаточный метраж помещения, отсутствие коммунальных удобств); неполная семья, низкий материальный достаток, вследствие высокого уровня безработицы, мигранты и переселенцы, один из родителей находится в местах лишения свободы или на периодическом лечении по поводу хронического алкоголизма, сложная психологическая атмосфера в семье. У детей часты срывы адаптационных
возможностей организма, которые ведут к функциональным и органическим нарушениям.
Качество жизни определяется максимально возможным физическим и психоэмоциональным комфортом. Факторы неблагополучия форми-
В таблице приведена структура заболеваемости детей в зависимости от социального благополучия семей. Так, из социопатических семей на первом месте - неврологические заболевания перинатального периода (1111 ЦНС), на втором - инфекционные болезни (ВУИ, желтуха, пневмония, бронхит, стрептодермия, трахеит, отит, ринит, фарингит, ОРВИ, болезни мочевой системы), на третьем - ВПР (гидроцефалия, кисты, гемангиома, дисплазия тазобедренного сустава, вальгус-деформация стоп, воронкообразная грудь, фимоз, пиэлоктозия, мышечная кривошея), на четвертом - «фоновые» болезни (анемия, паратрофия, гипотрофия, атопический дерматит, токсическая эритема, дисбактериоз, рахит, спазмофилия). В то время как в благополучных семьях по ранжиру занимают инфекционные болезни, неврологические, «фоновые» и ВПР.
Из сравнительного анализа видно, что приоритет структур попарно изменяется, например, если у детей социопатических семей лидирует ПП ЦНС, то у благополучных семей - инфекционные болезни, и у второй пары (ВПР и «фоновой» болезни) также наблюдается инверсия. При этом если по первой паре заболеваний (ПП ЦНС, инфекционные болезни) наблюдается значительная бифуркация по распространенности (коэффициент бифуркации - 14%), то по второй паре (ВПР, «фоновые» болезни) расхождение минимальное. Обращает внимание преобладающая величина показателя «инфекционные болезни» у детей из благополучных семей, которая, вероятно, связана с низкими адаптационными возможностями.
Очевидно, что формирование данного вида структуры распространенности заболеваний у детей во многом обусловлено разным уровнем ответственности родителей за здоровье своих детей. Так, родители из благополучных семей
руют у детей соматовегетативные, психологические и другие расстройства.
Анализ проводился по материалам детской поликлиники № 2 города Улан-Удэ и результаты его представлены в таблице 1.
Таблица 1
имеют обыкновение чаще обращаться за медицинской помощью, а из социопатических семей - поздно или вообще не встают на учет. Это обусловливает своевременность диагностики и лечения, эффективность диспансеризации.
Вместе с тем следует предположить, что отмеченная бифуркация уменьшается с возрастом, а также с нахождением их в одной среде.
Активная работа с населением «аутрич» путем патронирования детей на дому остается и должна остаться ключевой деятельностью профилактической педиатрии, основным звеном участковой работы. Слежение за физическим развитием и психоэмоциональным тонусом, своевременная коррекция выявленных нарушений, а при возникновении заболеваний - лечение и реабилитация сделают среду более восприимчивой и управляемой. Необходима координированная совместная работа с органами социального обеспечения, которые в нашей республике являются ведомством другого подчинения. Кроме того, необходимо поднять уровень материального обеспечения детских поликлиник с созданием кабинетов для приема детей раннего возраста, обеспечение новым оборудованием, игрушками для улучшения атмосферы комфорта на приеме, комнатами для ожидания, просторными холлами с мягкой мебелью и особым дизайном, а также для служб, выполняющих активный патронаж, наличие транспорта.
Таким образом, сравнительная характеристика состояния здоровья детей раннего возраста из семей с различным социальным статусом свидетельствует о различии в структуре заболеваемости, понимание которых повысит уровень прогнозирования для предотвращения осложнений, отягчающих дальнейшее становление функциональных основ жизнедеятельности человека.
Заболеваемость Осмотрено детей всего Из социопатических семей Из благополучных семей
Кол-во Место Кол-во Место Кол-во Место
ПП ЦНС* 238 I 122 I 116 II
Инфекционные болезни 211 II 85 II 126 I
ВПР** 139 III 75 III 64 IV
«Фоновые» болезни*** 128 IV 60 IV 68 III
Примечание: * - перинатальное поражение центральной нервной системы; **- врожденные пороки развития; ***- де-
фицитная анемия, рахит, гипотрофия.
Сведения об авторе
Урбазаева Людмила Бальжиновна - кандидат медицинских наук, доцент, Бурятский государственный университет. 670033, Улан-Удэ, ул. Жердева, 132, тел. 83012 421076, e-mail:[email protected].
Aauthor
Urbazaeva Ludmila Balginovna - cand. of medical sci., senior lecturer of Buryat State University, 670033, Ulan-Ude, Zherdev str., 132, tel. 83012 421076, e-mail:[email protected].
УДК 616.94-089
ББК 54.0 А.Н. Плеханов, О.М. Хен
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ТЯЖЕЛЫЙ СЕПСИС,
В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
В данной статье приведены общие сведения об этиологии, эпидемиологии и лечении тяжелой патологии — сепсиса, дана характеристика понятия «сепсис». Интересным представляется клиническое наблюдение лечения тяжелого больного сепсисом в условиях районной больницы. Доказано, что исход сепсиса зависит от того, насколько быстро начаты лечение первичного очага инфекции, антимикробная терапия и коррекция гемоди-намических и дыхательных нарушений. Основное заболевание, на фоне которого развился сепсис, во многом определяет его исход и тоже требует активного лечения.
Ключевые слова: сепсис, полиорганная недостаточность, интенсивная терапия.
A.N. Plekhanov, O.M. Hen
CASE OF SUCCESSFUL TREATMENT OF THE PATIENT TRANSFERRED A HEAVY SEPSIS IN CONDITIONS OF CENTRAL REGIONAL HOSPITAL
In the given article general data about ethiology, epidemiology and treatment of heavy pathology — sepsis are given, the characteristics of concept «sepsis» is concidered. Clinical observation of treatment ofpatient with heavy sepsis in conditions of regional hospital is represented. It is proved, that the outcome of sepsis depends on quickly started treatment of the primary center of an infection, antimicrobic therapy and correction haemidinamic and respiratory infringement. The basic disease, on which background the sepsis has developed, defines its outcome and need active treatment.
Key words: sepsis, polyorganic insufficiency, intensive therapy.
Сепсис - это системная реакция инфекционного происхождения, в тяжелых случаях приводящая к полиорганной недостаточности.
Септический шок - это сочетание сепсиса с артериальной гипотонией [2]. Вторжение микроорганизмов вызывает в лавинообразную, нередко генерализованную реакцию. Если компенсаторные механизмы не справляются, что обычно имеет место при проникновении возбудителя в кровоток, нарушается гомеостаз и развивается дисфункция многих органов. Это септический синдром, или тяжелый сепсис. Дальнейшее истощение компенсаторных механизмов ведет к нарастающей недостаточности жизненно важных органов и артериальной гипотонии, то есть к септическому шоку [5].
Если начальная фаза сепсиса, как правило, обратима, то септический шок даже при интенсивной терапии сопровождается очень высокой летальностью. Поскольку клиническая картина сепсиса может наблюдаться и в отсутствие инфекции, было предложено использовать термин «синдром системной воспалительной реакции», а о сепсисе говорить только тогда, когда инфек-
ционная этиология установлена или предполагается [6].
Появление лихорадки (или гипотермии), тахипноэ и тахикардии часто означает начало сепсиса - системной воспалительной реакции на инфекцию Актуальность проблемы сепсиса определяется значительной частотой его развития и высокой летальностью [3]. В настоящее время в странах с высоким уровнем медицинской и социальной помощи населению уровень летальности при сепсисе составляет 35%, а у пациентов с септическим шоком достигает 70%. В 1991 г. в Чикаго проводилась конференция Американского колледжа пульмонологов и общества медицины критического состояния (АССР/SCMM), на которой в основу патогенеза сепсиса был положен так называемый синдром системного воспалительного ответа (SIRS) [1]. Сепсис является наиболее частой причиной летальных исходов в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в США он занимает 13-е место среди причин смерти и является самой распространенной причиной шока. Бактериальные инфекции наиболее часто становятся при-
