CC BY
144
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 4
Ю: 2017-04-5-А-12865 Краткое сообщение
Андросенко Н.И.
Сравнительная характеристика методов отбеливания зубов в терапевтической стоматологии
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Научные руководители: Венатовская Н.В., Петрова А.П.
Резюме
В данной работе рассмотрены и проанализированы различные методы отбеливания зубов в терапевтической стоматологии, а также некоторые популярные системы отбеливания зубов.
Ключевые слова: отбеливание зубов, фотоотбеливание, лазерное отбеливание, профессиональное отбеливание
Введение
По статистике, 9 человек из 10 недовольны цветом своих зубов и хотели бы, чтобы они были белее [1]. Современная стоматология предлагает огромное количество cредcтв для эффективного отбеливания зубов. В настоящее время вcе большее число людей понимает, что краевые белые зубы — это не только эстетика, но и элемент культуры, определяющий ^временного человека, ^мвол здоровья и преутевания [1]. Данный анализ позволяет сделать выбор метода отбеливания каждому пациенту, необходимость оценить все плюсы и минусы методов отбеливания, ознакомиться с возможными осложнениями, чтобы предупредить о них пациентов, а так же для прогнозирования ожидаемого результата и степени его достижения.
Цель: с помощью проведенного исследования сравнить методы отбеливания зубов, выявить наиболее эффективный.
Материал и методы
Проведен анализ научной литературы по стоматологии и данные опроса администраторов стоматологических клиник г. Саратов и г. Энгельс в употреблении систем отбеливания, их стоимости.
Результаты
В современном мире отбеливание зубов является важной частью лечения зубов. Профессиональное отбеливание зубов -проводится врачом в стоматологической клинике. В наше время почти в каждой стоматологической клинике предлагают услуги по отбеливанию зубов. Основа отбеливающих стоматологических препаратов - перекись карбамида, которая после химической реакции распадается до перекиси водорода [2, 3, 10]. Наиболее современными видами профессионального отбеливания зубов являются лазерное отбеливание и фотоотбеливание, а так же химический способ отбеливания. Наиболее простым методом профессионального отбеливания является химический. При данном методе имеется система на основе перекиси водорода высокой концентрации (32—38%), смешиваются база и катализатор, гель наносится на зубы и за 45— 60 мин проводится отбеливание зубов. Данный метод популярен за доступность и простоту, так как для проведения процедуры не нужен активатор реакции отбеливания. Однако при таком способе эффект отбеливания проходит быстрее по сравнению с клиническими техниками, когда гель после нанесения на зубы дополнительно активируется каким-либо источником света [3,8]. Для химического метода отбеливания зубов характерно изменение цвета в среднем на 3-4 оттенка по шкале VITA, а у методов, которые имеют в своем наборе активатор реакции отбеливая на 8-10 оттенков [4,7,8]. Лазерное отбеливание зубов- щадящий способ отбеливания оcуществляется при помощи перекиси водорода с активированием его лазером. Общее время воздействия на каждый зуб - до 3-х минут. Благодаря этому практически отсутствует чувствительность во время отбеливания зубов, эффект наиболее выражен, потому что отбеливание зубов происходит не только за счет действия перекиси, но и за счет способности лазера расщеплять пигменты. Лазерное отбеливание зубов дает возможность более глубоко и точечно воздействовать на ткань зуба. Процедура лазерного отбеливания дает немедленный, очевидный и стойкий результат. Процесс лазерного отбеливания cчитаетcя безболезненным и проводится без анестезии. Чувствительность зубов после лазерного отбеливания отсутствует, в отличие от других методов отбеливания. Лазерное отбеливание следует проводить до любого другого косметического лечения, поскольку керамика и пломбировочные материалы не отбеливаются. Эффект лазерного отбеливания сохраняется в течение многих лет. Один из новейших методов - фотоотбеливание. За cчет структурной фото-памяти зуба результат может сохраниться на всю жизнь. Таким способом можно отбелить обе зубные дуги приблизительно всего за 30 минут. Гель, который используется. содержит небольшую концентрацию перекиси водорода. Отбеливание проиcходит за cчет галогенового света, при помощи которого выделяющийся из геля кислород проникает через эмаль в дентин и расщепляет пигмент на бесцветные составляющие. Результат отбеливания виден сразу. Фотоотбеливание применяется и для проблемных зубов. К тому же не придется прибегать к различным формам домашнего отбеливания для поддержания результата. Недостаток метода в том, что аппараты для этого метода стационарные и применимы только для отбеливания эмали зубов. Примером таких аппаратов является фотоотбеливающая система ZOOM, Beyond. Сегодня наиболее популярными являются светодиодные лампы —холодные источники cвета без элементов накаливания. ^пользование таких ламп позволяет получать те же по эффективности к «тепловым» лампам результаты, с меньшим ри^ом возникновения гиперчувствительности зубов. Доказано, что именно LED-источники менее вызывают местное и пульпарное повышение температуры [5, 6, 9, 10, 12]. Фотоотбеливание подходит для чувствительных зубов, для зубов с трещинами и сколами, неплотными пломбами, оголенными корнями. Но у фотоотбеливания имеется несколько минусов: продолжительность процедуры около часа, отбеливание получается не совсем естественным, а также возможны аллергические реакции при наличии непереносимости веществ, входящих в систему отбеливания. Несмотря на различия между методами отбеливания зубов, есть и одно важное требование к пациентам для более продолжительной стойкости цвета после процедуры.
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2017. Volume 7. Issue 4
Таблица 1. Сравнительная характеристика методов отбеливания зубов
Сравниваемый признак Химическое отбеливание Фотоотбеливание Лазерное отбеливание
Простота и доступность +++ + +
Изменение цвета по шкале VITA 3-4 оттенка 8-10 оттенков 8-10 оттенков
Реминерализующая терапия до
отбеливания
Реминерализующая терапия после + + +
отбеливания
Чувствительность зубов после +++ + +
процедуры
Является ли наличие пломб противопоказанием противопоказано не является противопоказанием не является противопоказанием
Ценовая политика процедуры 7000р. 14000-22500 р. 12000-20000 р.
Аллергические реакции + + +
Нагрев тканей зуба - + +++
Длительность процедуры отбеливания 45-60 мин. более 1 часа до 3-х мин. на каждый зуб (приблизительно 30-60 мин. в общем)
Кратность процедур 1-2 посещения 1 посещение 2 посещения
Стойкость результата 2-5 лет до 10 лет до 10 лет
Общие временные затраты 90-120 мин. более 1 часа 60-120 мин.
Общие финансовые затраты 7000-14000 р. 14000-22500 р. 24000-40000 р.
Следует внимательно подходить к выбору продуктов, чтобы предотвратить повторное окрашивание эмали: не употреблять в пищу красящие продукты и напитки, максимально сократить употребление сигарет, тщательно следить за гигиеной полости рта, то есть пользоваться не только зубной пастой и зубной щеткой, но и использовать дополнительные средства и предметы гигиены, регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки полости рта [3, 4, 9, 13, 14].
Обсуждение
На основе опросов стоматологических клиник г. Саратов и г. Энгельс было выявлено, что в большинстве случаев используется фотоотбеливание (60%), а так же химическое отбеливание зубов (40%). Химическое отбеливание зубов на рынке стоматологических услуг по стоимости процедуры уступает фотоотбеливанию и лазерному отбеливанию. Самая высокая цена за фотоотбеливание по результатам опроса проводится в OOO «Фирма «Практик» - цена составляет 22500р. ООО «ЛДЦ «Авеста-М» предоставляет услуги фотоотбеливания за 18000р. ООО Медицинская клиника «Винир» предоставляет услуги химического отбеливания зубов по цене 14000р., а стоматологическая клиника «32 жемчужины» предлагает услугу химического отбеливания на верхней и нижней челюсти за 7000р. Стоматологическая поликлиника «УЛЬТРА» ООО «Райд-2000» предлагает фотоотбеливание зубов за 10000р.
Заключение
1) На примере сравнительной характеристики различных методов видно, что конкретно каждому пациенту нужно подбирать индивидуальный способ, т.к. состояние полости рта различное, ожидаемый результат при каждом конкретном методе индивидуален. Различна и ценовая политика методов, их доступность. Исходя из характеристик методов можно сделать вывод, что наиболее универсальным является химическое отбеливание, но ввиду своих индивидуальных противопоказаний и состояния зубов после процедуры, оно сдвигается на второй план. Наиболее современными становятся фотоотбеливание и лазерное, потому что у них меньше противопоказаний и побочных явлений в виде чувствительности зубов.
2) По данным опроса стоматологических клиник г.Саратова и г.Энгельса лидирующее место среди методов отбеливания является фотоотбеливание. Его использует 60% стоматологических клиник г. Саратов и г. Энгельс. Средняя стоимость услуги отбеливания зубов 16000 р.
Литература
1. Скрипников П.Н., Мухина Н.С. Отбеливание зубов. - Полтава: Полтава, 2002. - 60с.
2. Денисов Л.А. Современные средства и методы отбеливания зубов // Современная стоматология, - 2002. №1. С.9-12.
3. Новиков B.C. Осветление зубов в клинической практике // Клиническая стоматология, - 2002. №1. С.12-15.
4. Kugel G., Ferreira S., Sharma S., Barker M.L., Gerlach R.W. Clinical trial assessing light enhancement of in-office tooth whitening // J Esthet Restor Dent. -2009; Vol.21 (5). P.336-347.
5. Eldeniz A.U., Usumez A., Usumez S., Ozturk N. Pulpal temperature rise during light-activated bleaching//J Biomed Mater Res B Appl Biomater. - 2005; Vol.72. P.254-259.
6. Asmussen E., Peutzfeldt A. Temperature rise induced by some light emitting diode and quartz-tungsten-halogen curing units // Eur J Oral Sci, - 2005; Vol.113. P. 96-98.
7. Tavares M., Stultz J., Newman M., Smith V., Kent R., Carpino E., Goodson J.M. Light augments teeth whitening with peroxide // JADA. - 2003; Vol. 134: P.167-175.
8. Jones A., Diaz-Arnold A., Vargas M., Cobb D. Colorimetric assessment of laser and home bleaching techniques // J Esthet Dent. - 1999; Vol.11. P.87-94.
9. Eldeniz A.U., Usumez A., Usumez S., Ozturk N. Pulpal temperature rise during light-activated bleaching//J Biomed Mater Res B Appl Biomater. - 2005; Vol.72. P.254-259.
10. Asmussen E., Peutzfeldt A. Temperature rise induced by some light emitting diode and quartz-tungsten-halogen curing units // Eur J Oral Sci, - 2005; Vol.113: P.96-98.
11. Крихели Н.И. Современные методы отбеливания зубов и микроабразии эмали в эстетической стоматологии. - М.: Практическая медицина, 2008. 205 с.
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2017
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2017. Том 7. № 4
12. Алямовский В.В., Багинский А.Л., Дуж А.Н. Влияние предметов и средств гигиены полости рта на эстетические реставрации зубов // Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 1 (73). С. 57-60.
13. Акулович А.В., Попова Л.А. Распространенность отбеливания зубов на территории российской федерации // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 268-269.
14. Акулович А.В., Ялышев Р.К. Корреляция между определением цвета зубов стандартной расцветкой и спектрофотометром //Эстетическая стоматология. 2012. № 1. С. 17.
