CC BY
14Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер». Различия между показателями оценивали при помощи критерия х2 при уровне доверительных значений p <0,05.
Результаты. В 2018 г. в КО зарегистрировано 5828 случаев РПЖ - 46,57°Лю00 [95% ДИ=46,63-47,49]. Среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости составил 50,08°Лш) [95% ДИ=46,01 -54,43]. Стандартизованные показатели заболеваемости выросли с 32,41%000 в 2010 г. [95% ДИ=28,76-36,05] до 73,00°Л»00 в 2018 г. [95% ДИ=67,86-78,15] (х2=229,515, р=<0,0001) и превысили заболеваемость в РФ на 37,9% (p=0,014). Многолетняя динамика заболеваемости описывается уравнением вида y = 5,1197x + 24,518. Среднегодовой темп прироста - 10,22%. В возрастной структуре доля лиц 70 лет и старше составила 48,45%. Стандартизованные показатели смертности возросли с 9,24%000 в 2010 г. [95% ДИ=7,29-11,19] до 28,83%000 в 2018 г. [95% ДИ=25,51-32,15] со среднегодовым темпом прироста 10,22% (х2=9,180, р=0,002), линия тренда описывается уравнением y = 2,2875x + 4,9114. Компонентный анализ прироста количества заболевших на 155,81% показал, что он в большей степени связан с действующими факторами риска (128,19%), чем с «постарением» населения (16,71%) или их аддитивным действием (10,91%).
Выводы. Выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости и смертности от РПЖ в Кемеровской области, обусловленная действующими факторами риска.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛАССИЧЕСКОЙ И ИММУНОСУПРЕС-СИВНОЙ ФОРМ САРКОМЫ КАПОШИ
Смирнова О.Н., Карякина Л.А., Смирнова И.О., Пирятинская В.А., Гаврикова М.Д.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF CLASSICAL AND IMMUNOSUPPRESSIVE FORMS OF CAPOSI SARCOMA
Smirnova O.N., Karyakina L.A., Smirnova I.O., Pyriatinskaya V.A., Gavricova M.D.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - сравнительная клинико-морфологическая характеристика классической и иммуносупрессивной (ятрогенной) форм саркомы Капоши (СК).
Материал и методы. Обследованы 19 больных СК с отрицательными тестами на ВИЧ-инфекцию. В 3 случаях опухоль диагностирована у женщин 56, 63 и 67 лет, в 16 - у мужчин (средний возраст - 65 лет). У 3 пациентов (2 мужчины и 1 женщина), длительное время получавших стероиды по поводу бронхиальной астмы, диагностирована ятрогенная форма СК, у 16 - классическая. Всем больным проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, допплерография, а также обязательное гистологическое исследование биоптатов опухолевой ткани.
Результаты. В течение 15- 20 лет классическая форма СК не имела специфических черт: кожные элементы были представлены пятнами с гладкой поверхностью красно-фиолетового или бурого цвета с венчиком гемосидероза. В 14 случаях диагностирован варикозный симптомокомплекс, терапия которого была неэффективной. Предположение об опухолевой природе заболевания возникало на поздних стадиях, когда пятна приобретали черный цвет, трансформировались в бляшки и узлы, появлялись на коже туловища, верхних конечностей, волосистой части головы и на слизистой оболочке полости рта. Диагноз СК подтверждали результаты гистологического исследования биоптатов кожи. Во всех случаях ятрогенной формы СК первоначально также был диагностирован варикозный симптомокомплекс нижних конечностей. Однако заболевание отличалось быстрым прогрессированием, и диагноз СК выставляли уже через 3-5 лет от начала болезни.
Заключение. И классическая, и ятрогенная формы СК характеризуются сходством проявлений заболевания и варикозного симптомокомплекса нижних конечностей. Опухолевую природу кожных поражений следует заподозрить в случаях неэффективности сосудистой терапии. Наиболее ценная информация может быть получена при гистологическом исследовании биоптатов кожи.
ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ С АКНЕ
Смирнова О.Н., Орешко Л.С., Карякина Л.А., Смирнов О.А., Карякин А.С., Гаврикова М.Д.
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
DETERMINATION OF HORMONE STATUS IN PATIENTS WITH ACNE VULGARIS
Smirnova O.N., Oreshko L.S., Karyakina L.A., Smirnov O.A., Karyakin A.S., Gav-rikova M.D.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель - изучение частоты акне и их связи с гормональными нарушениями у взрослых больных целиакией.
Материал и методы. Обследованы 29 женщин с целиакией в возрасте от 17 до 39 лет (средний возраст - 26±2,8 лет). Диагноз «целиакия» подтвержден им-мунологически, путем обнаружения антиглиадиновых антител, и гистологически при исследовании биоптатов слизистой оболочки 12-перстной кишки. Оценку степени тяжести акне проводили по шкале Американской Академии Дерматологии, гирсутизма - по гирсудной шкале Ферримана- Голлуэля, андрогенетической аллопеции - по классификации Ludwig E. Гормональные нарушения (уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, УЗИ органов малого таза) оценивали совместно с гинекологом-эндокринологом.
Результаты. Акне выявлены у 8 пациентов (27,6%) в возрасте от 19 до 32 лет (средний возраст - 25,6±5,2); легкой степени тяжести - у 4, средней - у 3, тяжелой - у 1. При оценке гормонального статуса гиперандрогению отмечали у 3 больных, у 2 из которых были УЗИ-признаки поликистоза яичников. Гирсутизм разной степени выраженности наблюдали у 7 женщин. Согласно гирсудной шкале Ферримана-Голлуэля, гормональное число у 4 из них колебалось от 12 до 23 баллов (в среднем - 18 баллов), у 3 - гирсудное число было от 10 до 34 (в среднем - 23 балла). У 2 пациенток отмечена андрогенетическая аллопеция 1 -й степени по классификации Ludwig E.
Заключение. Акне диагностируются почти у трети больных целиакией молодого возраста и сочетаются с гормональными нарушениями по типу гиперандро-гении и гирсутизма. Это является основанием для проведения больным целиаки-ей с акне дополнительной терапии, направленной на коррекцию гормонального статуса.
ДЕРМАТОФИТИИ КРУПНЫХ СКЛАДОК - ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ Соколова Т.В., Гура О.В.
Консультативно-диагностический центр Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации, Москва, Россия
DERMATOPHYTES OF LARGE FOLDS - CHOICE OF TREATMENT TACTICS Sokolova T.V., Gura O.V.
Consultative and Diagnostic Center of the General Staff of the Air Force of Russian Federation, Moscow, Russia
Цель исследования - оценка встречаемости дерматофитии крупных складок в клинической амбулаторной практике и демонстрация ошибок в выборе тактики лечения.
Материалы и методы. Использованы данные 5025 анкет, заполненных 174 дерматологами, 358 авторских регистрационных карт электронного ресурса ROSMED.INFO и результаты лечения 21 больного дерматофитиями крупных складок (ДКС). Диагноз устанавливали клинически (систематизированы критерии для дифференциальной диагностики) и микроскопически по верификации истинного мицелия.
Результаты. В структуре микозов кожи дерматофитии составляют 55,4%, среди них ДКС - 26,5%. При онихомикозе (индекс КИОТОС - 1-2 балла) эпидермофитию крупных складок (ЭКС) регистрировали в 5,1 раза чаще, чем рубромикоз данной локализации (РКС) (83,7% против 16,3%). Топические антимикотики ранее получали 51,7% пациентов. Неэффективность лечения при использовании азо-лов по сравнению с аллиламинами у больных ЭКС отмечали в 3,4 раза чаще (66,2% против 20%), при РКС - в 2,2 раза (56,5% против 26,1%). ДКС нередко протекали как многоочаговый процесс. При РКС микоз стоп (МС) (51,4%) и онихо-микоз (65,7%) наблюдали чаще, чем при ЭКС (32,7% и 24,7%). Встречаемость осложнений (пиодермия и микотическая экзема) была однозначной (38,7% и 34,6%). В 90,4% случаев установлен непрямой путь заражения. Инфицирование вне дома осуществляли в 2,5 раза чаще, чем в домашних условиях (62,6% против 24,5%). Имея МС, постоянно посещали бассейн 43,9% пациентов, при этом они использовали одно полотенце для вытирания всех частей тела.
Дана оценка эффективности отечественного препарата 1% тербинафина в виде аэрозоля (ТН - эко-Тербин), обладающего фунгицидным действием и вызывающего гибель Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton inguinale. Препарат назначали 20 больным с ДКС в виде микотической монопатологии. Возраст пациентов - от 22 до 65 лет, все мужчины. Диагноз подтвержден микроскопически. Аэрозоль распыляли вечером на очаги поражения до полного увлажнения. Жжение после нанесения препарата купировалось через 5-7 мин. При локализации процесса в области одной складки процесс разрешался через 57 дней, 2 и более - в течение 2 недель.
Вывод. ДКС протекают как многоочаговый процесс, что указывает на необходимость лечения всех очагов. Аэрозоль Эко-Тербин эффективен при лечении ДКС, значительно дешевле других препаратов на основе тербинафина; его можно использовать как средство профилактики МС после посещения бассейнов, саун, боулингов и т.п.
