Сравнительная характеристика этиологических факторов у больных с хронической сердечной недостаточностью в поликлинической и стационарной практике в Республике Башкортостан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УДК 616.12-008.64-02

© А.Н. Закирова, З.Р. Альбеева, И.М. Карамова, Е.Р. Фахретдинова, 2007

А.Н. Закирова, З.Р. Альбеева, И.М. Карамова, Е.Р. Фахретдинова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ПРАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН ГОУВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых тяжелых заболеваний 'сердечно-сосудистой системы. Цель работы: установить этиологические факторы ХСНу пациентов, обращающихся за кардиологической помощью в лечебные учреждения Республики Башкортостан.

Было обследовано 1586больных с ХСН, обратившихся в поликлинику и стационар Республиканского кардиологического диспансера.

Результаты: хроническая сердечная недостаточность выявляется у трети больных, обращающихся за медицинской помощью в Республиканский кардиологический диспансер Республики Башкортостан. ХСН более распространена у мужчин, обратившиеся мужчины в среднем моложе женщин с ХСН. Распространенность ишемической болезни сердца, миокардитов и кардиомиопатий выше у мужчин, а распространенность артериальной гипертензии и сахарного диабета - у женщин. Данные различия в распространенности основных этиологических факторов ХСН более выражены у поликлинических больных.

Ключевые слова:хроническая сердечная недостаточность, этиология, эпидемиология.

A.N. Zakirova, Z.R. Albeeva, A.N. Karamova, E.R. Fahretdinova DIFFERENTIAL CHARACTERISTIC OF CHRONIC HEART FAILURE ETIOLOGY IN HOSPITAL AND POLYCLINIC PRACTICE OF REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN

Chronic heart failure (CHF) is one of the most severe cardiovascular disease. Aim: to establish etiology of CHF among patients, applying to polyclinic and hospital of Republican Cardiologie Clinic of Republic of Bashkortostan.

Clinical analysis of1586CHF patients, admitted to Republican Cardiologic Clinic of Republic of Bashkortostan. Results: CHF was revealed in 1/3patients, applying to Republican Cardiologic Hospital of Republic of Bashkortostan. Mpst of them were men; women with CHF were older then men. Arterial hypertension and diabetes mellitus were the most common causes of CHF in women. Ischemic heart disease, myocarditis and cardiomyopathy were the most common causes of CHF in men. These sexual differences in etiology ofCHF were more prominent amongpolyclinic patients.

Key words: chronic heart failure, etiology, epidemiology.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, вызывающим огромные потери населения трудоспособного возраста от инвалидизации и смертности.

Целью исследования явилось сравнительное изучение этиологических факторов и демографического состава у поликлинических и стационарных больных с хронической сердечной недостаточностью в Республике Башкортостан.

Материал и методы

Было обследовано 1586 пациентов с хронической сердечной недостаточностью, проходивших курс лечения в поликлинике и стационаре Республиканского кардиологического диспансера. Установление диагноза ХСН проводилось в соответствии с критериями Общества специалистов по сердечной недостаточности [1] и с Фрамингемскими кри-

териями ХСН [3].

Результаты и обсуждение Из 1586 человек с диагнозом ХСН у 457 он был установлен впервые. Из числа пациентов с выявленной ХСН мужчин было 945 (59,6%), средний возраст 52,8± 11,1 года, женщин - 641 (40,4%), средний возраст

61,1±10,7года.

В поликлинике лечение проходили 783 человека (49,3%), а в стационаре - 803 (50,7%). Среди поликлинических больных мужчин было 61,2% (средний возраст 58,1±11,0 года), женщин - 38,8% (средний возраст 60,4±10,2 года). Среди стационарных больных мужчин было 58,2% (средний возраст 59,2±11,1 года), женщин - 41,8% (средний возраст 61,8±11,0 года).

Основные этиологические факторы ХСН представлены в таблице. Для большинства из них типичными были половые различия в распространенности, одинакова как для

поликлинических, так и для стационарных больных.

Таблица

Распространенность этиологических факторов ХСН

У женщин на первом месте по распространенности оставалась артериальная гипертензия как в поликлинике (89,5%), так и в стационаре (84,6%). У них также чаще, чем у мужчин, были выявлены сахарный диабет (11,5% в поликлинике и 14,8% в стационаре) и клапанные пороки (0,7% в поликлинике и 1,5% в стационаре). Для мужчин, в отличие от женщин, более типичны были ишемическая болезнь сердца (75,4% в поликлинике и 69,5% в стационаре), а также заболевания, связанные с поражением миокарда различной этиологии

- миокардиты (2,1% в поликлинике и 2,8% в стационаре) и кардиомиопатии (4,4% в поликлинике и 4,9% в стационаре). Сходные результаты были получены и в других регионах Российской Федерации [2]. Половые различия

в распространенности основных этиологических факторов ХСН у поликлинических больных более выражены, чем у стационарных.

Среди поликлинических больных I функциональный класс (ФК) ХСН имели 32,6%; II ФК - 37,7%; III ФК - 27,3%; и IV ФК

- 1,8%. Среди больных, проходивших стационарное лечение, I ФК имели 23,0%; II ФК -30,6%; III ФК - 37,5%; и IV ФК - 8,8%. Следовательно, стационарное лечение получают больные с более выраженной ХСН.

Выводы

1. Заболеваемость хронической сердечной недостаточностью выше среди мужчин, при этом мужчины с ХСН в среднем моложе женщин с ХСН.

2. Распространенность ишемической болезни сердца, миокардитов и кардиомиопатии выше у мужчин, а артериальной гипертензии и сахарного диабета - у женщин. Данные различия в распространенности основных этиологических факторов ХСН более выражены среди поликлинических больных.

3. Начало ХСН связано с разнообразными этиологическими факторами, для которых типичны половые различия в распространенности. При прогрессировании ХСН половые различия в распространенности этиологических факторов нивелируются.

Получено 31.10.2006.

ЛИТЕРАТУРА

1. Первые результаты национального эпидемиологического исследования - Эпидемиологическое Обследование больных ХСН в реальной практике (по Обращаемости) / Ю.Н. Беленков,

В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4, № 3. - С. 116-121.

2. Сердечная недостаточность в практике врачей-кардиологов специализированного стационара и амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга / А.О. Недошивин, А.Б. Вайнштейн, А.Э. Кутузова, И.В. Нестерова, Ю.Г. Свешников, Н.Б. Перепеч // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3, № 2. - С. 65-68.

3. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel, D. Levy // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. - Vol. 22. - № 4, Suppl A. - P. 6A-13A