CC BY
0УДК 617.5-089.844 Шерстобитова Е.С., Костина Д.В., Пимкина О.В.
Шерстобитова Е.С.
студент 3 курса лечебного факультета Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)
Костина Д.В.
студент 3 курса лечебного факультета Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)
Научный руководитель: Пимкина О.В.
старший преподаватель кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера (г. Пермь, Россия)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ
Аннотация: проведён анализ особенностей малоинвазивных методов лечения геморроя. Эффективность применения различных методов оценивалась в сравнительном аспекте.
Малоинвазивные методы лечения геморроя становятся распространенными в мировой практике. Различают внутренний и наружный геморрой. При наружном наличие острой боли отмечается в течение 7-10 дней. Внутренние узлы можно обнаружить при
специальном обследовании (они могут не выпадать из заднего прохода). Они покрыты слизистой оболочкой, а при надавливании опорожняются. Гипертрофия кавернозных вен ректального сплетения приводит к боли, кровотечениям во время дефекации, а также выпадению геморроидальных узлов. Возможно жжение и зуд в области заднего прохода. Наследственная предрасположенность, роды, злоупотребление острой пищей и алкоголем-основные причины развития заболевания.
Консервативная терапия часто не позволяет полностью избавиться от недуга. Цель-снижение частоты ежегодных обострений, их тяжести и продолжительности. Радикальное лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.
Пациенты с внутренним геморроем 1-2 стадии и некоторые с внутренним геморроем 3 стадии, которым консервативное лечение не помогает, могут лечиться амбулаторно с использованием малоинвазивных методов.
Малоинвазивные методы направлены на уменьшение кровотока при геморрое, объёма узлов и их прикрепления к стенке кишечника. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из основных симптомов геморроя [3].
Противопоказания-острые воспалительные заболевания промежности, анального канала, наличие тромбоза геморроидальных узлов.
Ключевые слова: малоинвазивные методы, геморрой, эффективность, стадии заболевания.
Актуальность. Хронический геморрой-распространенное заболевание. Заболеваемость геморроем составляет 140-160 случаев на 1000 взрослых [1]. Чаще встречается у мужчин и женщин молодого и среднего возраста. Преобладают люди трудоспособного возраста, особенно работники тяжелого физического труда и люди с малоподвижным образом жизни. Выбор метода лечения актуален ведь заболеваемость геморроем исключительно возрастает.
Цель. Проанализировать эффективность современных малоинвазивных методов лечения геморроя, применяемых в практической колопроктологии. Оценить эффективность использования высокоэнергетического лазерного излучения различных параметров, определить более перспективные направления лечения.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов, предоставленных соавтором С.Н.Шерстобитовым, малоинвазивного хирургического и послеоперационного восстановительного лечения 140 пациентов, прошедших обследование и лечение в Медицинском центре «Философия красоты и здоровья» в период 2020-2023гг..Подготовка к манипуляции: пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, ректоскопия. При необходимости проводилась колоноскопия (наличие у пациента анемии, подозрение на злокачественное новообразование толстой кишки). Всем пациентам проводилась нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта и консервативная терапия[2].На 1,3,7 и 14 сутки и через 6 месяцев после послеоперационного периода-повторное обследование и мониторинг состояния пациентов.
Результат.
Лигирование геморроидальных узлов (74%) и инъекционная склеротерапия(16%) применяются чаще всего и являются методом выбора при внутреннем кровоточащем геморрое 2-3 стадии. При введении склерозирующего средства в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с дальнейшей облитерацией их просвета [1]. Кроме этого, кольца не вызывают аллергических реакций, не ооторгаются тканями и выводятся после естественной гибели узла.
Инфракрасная фотокоагуляция (5%) и биполярная электрокоагуляция геморроидальных узлов (4%) эффективны только на 1-2 стадии. Практически не влияет на трудоспособность пациента. Не проводятся при тромбозе геммороидальных узлов. Отсутствует риск образования глубокой рубцовой ткани.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии (1%).Полный эффект вмешательства достигается за счет наложения швов на геморроидальный узел. Швы рассасываются сами. Риск рецидива-минимальный. Чаще требует эпидуральной анестезии.
Криодеструкция геморроидальных узлов (0%).Недостатками метода являются: устранение не причины болезни, а ее последствий, риск рецидива, не всегда достаточно одного этапа. Используется, если противопоказан наркоз, обезболивание.
Выводы: Малоинвазивные методы лечения геморроя имеют преимущество в выборе пациентов. Минимальный болевой синдром, травматичность невысокая. В настоящее время все чаще комбинируют несколько методик, что позволяет улучшить результаты лечения. Обращение пациента на ранних стадиях заболевания даёт благоприятный прогноз лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Воробьев, Г.И. Геморрой: руководство для практических врачей / Г.И. Воробьев, Л.А. Благодарный, Ю.А. Шелыгин - М.: Литтерра, 2010 - 200с;
2. Л.А. Благодарный, М.В. Абрицова, С.Н. Жданкина. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия.2018,С.57-62;
3. Шелыгин, Ю.А. Справочник колопроктолога., Ю.А.Шелыгин, Л.А. Благодарный // М.: Литтера,.2012-с.64-89
Sherstobitova E.S., Kostina D. V., Pimkina O. V.
Sherstobitova E.S.
Perm State Medical University named after E.A. Wagner
(Perm, Russia)
Kostina D.V.
Perm State Medical University named after E.A. Wagner
(Perm, Russia)
Scientific advisor: Pimkina O.V.
Perm State Medical University named after E.A. Wagner
(Perm, Russia)
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF EFFECTIVENESS OF MINIMALLY INVASIVE METHODS OF HEMORRHOID TREATMENT
Abstract: the analysis of the features of minimally invasive methods of hemorrhoid treatment has been carried out. The effectiveness of the various methods was evaluated in a comparative aspect.
Keywords: minimally invasive methods, hemorrhoids, efficacy, stages of disease.
