CC BY
68
№ 6 - 2012 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616-084:613.954.4
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
К. А. Рагозина
ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа — Югры», медицинский институт (г. Сургут)
Целью работы явилась оценка эффективности различных организационных форм оздоровления детей в дошкольных образовательных учреждениях. Внедрение современных технологий оздоровления в виде бассейна, инфракрасной сауны, спелеотерапии, ультрафиолетового облучения и лечебной физкультуры в дополнение к стандартным методам позволило повысить уровень здоровья детей. Их оздоровление непосредственно в дошкольном учреждении имело лучший результат, чем в поликлинике, за счёт большего охвата и более высокой комплаентности в условиях большей доступности указанных технологий здоровьесбережения.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, состояние здоровья, технологии
оздоровления.
Рагозина Кристина Анатольевна — очный аспирант кафедры детских болезней медицинского института ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет ХМАО -Югры», рабочий телефон: 8 (3462) 76-30-51, е-mail: freken.snork@mail.ru
Введение. В последние десятилетия в Российской Федерации отмечается неблагоприятная демографическая ситуация. При этом, согласно заключению экспертов ВОЗ, демографический потенциал страны определяют дети в возрасте до пяти лет включительно, т. е. дети дошкольного возраста, а инвестиции в здоровье детей на ранних этапах развития предполагает получение большой отдачи на следующих этапах их жизни и полезны для всего населения [4].
Анализ официальной статистической отчетности установил тенденцию к ухудшению показателей здоровья детей за период от начала посещения дошкольного образовательного учреждения (ДОУ) до поступления в школу: увеличение
функциональных отклонений и хронических заболеваний и изменение структуры групп здоровья за счёт уменьшения удельного веса детей первой и увеличения второй и третьей групп [1]. От состояния здоровья, физического и психического развития во многом
зависит успешность обучения, работоспособность и адаптация к учебным нагрузкам в школе [5]. Другими проблемами, связанными с формированием здоровья детей на этапе развития 3-7 лет, являются рост заболеваемости инфекционными болезнями (в основном за счёт острой респираторной патологии) и неблагоприятная тенденция показателей физического развития (в РФ за последние 10 лет стало в четыре раза больше низкорослых детей) [1, 2, 4]. Всё это свидетельствует о необходимости разработки и массового внедрения инновационных организационных форм здоровьесберегающих технологий в дополнение к существующим в ДОУ стандартам [1, 3, 4].
Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности внедрения в деятельность ДОУ различных организационных форм современных технологий здоровьесбережения.
Материалы и методы исследования. Осуществлено сплошное когортное проспективное сравнительное исследование. Изучались характеризующие состояние здоровья детей показатели: общая заболеваемость, заболеваемость ОРВИ, число пропущенных дней в году по болезни, длительность одного случая заболевания, индекс здоровья, удельный вес часто и длительно болеющих детей (ЧБД).
Критериями включения явились дети обоего пола в возрасте 3-7 лет, имеющие 1, 2 и 3-ю группы здоровья и посещающие территориально прикреплённые к МБУЗ «Клиническая городская поликлиника № 2» г. Сургута (КГП-2) ДОУ (общая численность детей всех прикреплённых 10-ти ДОУ на 01.01.2010 — 1826, на 01.01.2012 — 1817 человек).
Критериями исключения были отказ родителей от дополнительных к стандартным оздоровительным мероприятиям, манифестация тяжелого хронического заболевания в процессе наблюдения, длительные пропуски посещения ДОУ, не связанные с состоянием здоровья.
Указанные выше показатели оценивались в сравнении: до и через 2 года (2009 и 2011 годы соответственно) после внедрения в дополнение к стандартным, которые регламентированы СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» (динамические паузы, подвижные и спортивные игры, релаксация, гимнастика пальчиковая, гимнастика для глаз, гимнастика дыхательная, коммуникативные игры, точечный самомассаж, арттерапия, технологии музыкального воздействия, сказкотерапия, закаливание, «тропа здоровья», орошение зева морской солью), таких современных методов оздоровления, как бассейн, инфракрасная сауна, общее ультрафиолетовое облучение, групповые занятия лечебной физкультурой, спелеотерапия.
Сравнивалась также эффективность внедрения различных организационных форм современных здоровьесберегающих технологий: осуществление описанных выше,
дополнительных к стандартным методам оздоровления в условиях отделения восстановительного лечения (ОВЛ) детской поликлиники, куда направлялись дети с отклонениями в состоянии здоровья, главным образом — из группы ЧБД (1-я группа наблюдения — 9 прикреплённых к КГП-2 ДОУ, п = 1503 на 01.01.2012); проведение полного перечня осуществляемых в ОВЛ методов на базе ДОУ (2-я группа наблюдения — ДОУ № 27 «Микки-Маус»; п = 314 на 01.01.2012). Уровень охвата современными здоровьесберегающими технологиями определялся как удельный вес (в %) детей, прошедших в текущем году оздоровление ими по отношению ко всем детям, посещающим ДОУ. Комплаенс рассчитывали для каждого ребёнка, завершившего курс дополнительного оздоровления как выраженное в процентах отношение количества
фактически полученных всех видов оздоровительных процедур к их количеству, предусмотренному программой оздоровления. Динамика изучаемых показателей состояния здоровья оценивалась в процентах по темпу роста (убыли). Статистическая значимость различий относительных величин исследовалась методом углового преобразования Фишера, средних (по показателю моды — Мо) — Манна-Уитни, сопряжённость показателей — методом кси-квадрат [3]. Порог статистической значимости принимался как p < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Внедрение современных оздоровительных технологий, начиная с 2010 года, в детских коллективах 10-ти прикреплённых к КГП-2 ДОУ сопровождалось положительной динамикой всех показателей, характеризующих состояние здоровья детей (табл. 1).
Таблица 1
Сравнительная оценка состояния здоровья детей, прикрепленных к КГП-2 ДОУ, до и после внедрения в дополнение к стандартным современных здоровьесберегающих технологий (данные 2009 и 2011 годов соответственно)
Показатели 2009 год (п = 1826) 2011 год (п = 1817) Темп роста (убыли), %
Общая заболеваемость на 1000 детей 3-7 лет 3916,7 3540,7** —9,60
Заболеваемость ОРВИ на 1000 детей 3-7 лет 2666,7 2151,2** — 19,3
Ср. длительность болезни (Мо / мин. — макс.) 11 / 5-15 9/4-13* — 18,2
Ср. кол-во пропущенных дней в году (Мо / мин. — макс.) 44 / 0-59 38 / 045* — 13,6
Уд. Вес детей группы ЧБД, % 18,2 17,1** —6,04
Индекс здоровья, % 15,2 17,1** +13,3
Примечание: * — статистически значимые различия между показателями 2009 и 2011 годов по методу Манна-Уитни; ** — статистически значимые различия между показателями 2009 и 2011 годов по методу углового преобразования Фишера
При этом через два года после начала оздоровительных мероприятий установлены статистически значимые различия показателей состояния здоровья детей между 1-й и 2-й группами, характеризующие преимущество применения здоровьесберегающих технологий непосредственно в ДОУ как более доступной организационной формы оздоровления (табл. 2).
Таблица 2
Сравнительная оценка состояния здоровья посещающих ДОУ детей в зависимости от места осуществления современных оздоровительных технологий (на базе ОВЛ детской поликлиники и в ДОУ) через 2 года после начала их применения
Показатели 1 Оздоровление в ОВЛ (п = 1503) 2 Оздоровление в ДОУ (п = 314) р
Общая заболеваемость на 1000 детей 3-7 лет 3867,2 3214,1** < 0,01
Заболеваемость ОРВИ на 1000 детей 3-7 лет 2712,4 1989,9** < 0,01
Ср. длительность болезни (Мо / мин. — макс.) 10 / 5-13 8/4-10* < 0,05
Ср. кол-во пропущенных дней в году (Мо / мин. — макс.) 39,8 / 0-45 27 / 0-33* < 0,01
Уд. вес детей группы ЧБД, % 18,2 16,0** < 0,05
Индекс здоровья, % 18,4 20,0** < 0,05
Примечание: * — статистически значимые различия между 1-й и 2-й группами по методу Манна-Уитни; ** — статистически значимые различия между показателями 1-й и 2-й группами по методу углового преобразования Фишера
Данные рисунка наглядно демонстрируют преимущества более доступной формы оздоровления посещающих ДОУ детей, по сравнению с использованием аналогичных методов в ОВЛ детской поликлиники, по уровням охвата (р < 0,001 по методу углового преобразования Фишера) ими детей и комплаентности (р < 0,01 по методу Манна-Уитни). Следует отметить, что при организации оздоровительных мероприятий на базе ДОУ достигнут практически полный охват ими детей из группы ЧБД, в то время как для детей в ДОУ, которые направлялись на оздоровление в ОВЛ детской поликлиники, этот показатель составил лишь 65,0 %.
Сравнительная оценка уровней охвата современными технологиями оздоровления посещающих ДОУ детей и комплаентности в зависимости от места их осуществления:
в условиях ОВЛ детской поликлиники и непосредственно в ДОУ (1-я и 2-я группы
соответственно)
Установлен высокий уровень сопряженности между изучаемыми показателями состояния здоровья детей, уровнями охвата современными здоровьесберегающими технологиями и комплаентности по показателю кси-квадрат (х2 = 48,7; р < 0,001). Таким образом, динамика показателей состояния здоровья детей, посещающих ДОУ, сопряжена с уровнем доступности современных оздоровительных технологий.
Выводы
1. Расширение стандартного перечня оздоровительных мероприятий для детей, посещающих ДОУ, позволяет повысить уровень их здоровья в основном за счет снижения острой респираторной заболеваемости.
2. Внедрение дополнительных к стандартным активных форм оздоровления детей 3-7 лет на базе ДОУ является более эффективным, чем осуществление оздоровительных мероприятий в ОВЛ детской поликлиники.
3. Большая доступность оздоровительных мероприятий в условиях ДОУ обеспечивает максимальный охват ими детей и более высокий уровень комплаентности.
Список литературы
1. Баранов А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: руководство для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 437 с.
2. Баранов А. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Н. А. Скоблина. — М. : НЦЗД РАМН, 2008. — 216 с.
3. Герасимов А. Н. Медицинская статистика : учебное пособие / А. Н. Герасимов. —
М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 480 с.
4. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. Комплексная программа научных исследований «Профилактика наиболее распространенных заболеваний детей и подростков на 2005-2009 гг.» / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, В. А. Тутельян [и др.]. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 176 с.
5. Уланова С. А. Особенности организации здоровьесбережения в образовательных учреждениях северных регионов России: гигиенические проблемы и пути решения. Опыт Республики Коми / С. А. Уланова, Э. В. Качмарик, В. Р. Кучма. — Сыктывкар : Институт развития образования и переподготовки кадров, 2010. — 212 с.
COMPARATIVE EFFICIENCY OF VARIOUS ORGANIZATIONAL FORMS OF HEALTH PROMOTION FOR CHILDREN IN PRESCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTIONS
К. А. Ragozina
SEIHPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», medical university (Surgut c.)
The objective of research was assessment of efficiency of various organizational forms of health promotion for children in preschool educational institutions. Introduction of modern health promotion technologies such as swimming pool, infrared sauna, speleotherapy, and ultraviolet radiation and physiotherapy exercises in addition to standard methods allowed improving the children’s health. Their health promotion in preschool institution had the best result, than in policlinic, at the expense of bigger coverage and higher compliance at greater availability of specified technologies for health-keeping.
Keywords: children of preschool age, state of health, technologies of improvement.
About authors:
Ragozina Christina Anatolyevna — internal post-graduate student of of children’s illnesses chair of medical institute at SEI HPE «Surgut State University of KMAD — Yugra», office phone: 8 (3462) 76-30-51, e-mail: freken.snork@mail.ru
List of the Literature:
1. Baranov A. A. Assessment of children’s health state. New approaches to scheduled and improving maintenance in educational institutions: guidance for doctors / A. A. Baranov, V. R. Kuchma, L. M. Sukharev. — M: GEOTAR-media, 2008. — 437 P.
2. Baranov A. A. Physical development of children and teenagers at the turn of millenium / A. A. Baranov, V. R. Kuchma, N. A. Skoblina. — M: SCHC RAMS, 2008. — 216 P.
3. Gerasimov A. N. Medical statistics: manual / A. N. Gerasimov. — M: JSC Medical News Agency, 2007. — 480 P.
4. New opportunities for preventive medicine in the solution of health problems at children and teenagers of Russia. Comprehensive program of the scientific researches «Prevention of the Most Widespread Diseases of Children and Teenagers for 2005-2009.» / A. A.
Baranov, V. R. Kuchma, V. A. Tutelyan [etc.]. — 2nd prod. cor. and additional — M: GEOTAR-media, 2008. — 176 P.
5. Ulanova S. A. Features of health-keeping organization in educational institutions of northern regions of Russia: hygienic problems and solutions. Komi Republic / S. A. Ulanova, E. V. Kachmarik, V. R. Kuchma. — Syktyvkar: Institute of promotion of education and personnel retraining, 2010. — 212 P.
