CC BY
94УДК 619:[616.4-085:636.8]
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПТРАЛА И КАРСИЛ ФОРТЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛИПИДОЗЕ КОШЕК
COMPARATIVE EFFICIENCY OF APPLICATION OF HEPTRAL AND CARSIL FORT IN COMPLEX THERAPY FOR CAT LIPIDOSIS
Репко Е. В., к.вет.н., доцент кафедры терапии и паразитологии; Павлов Р. С., ветеринарный врач, «Крымский ветеринарный госпиталь»;
Мельник В. В., к.вет.н., доцент кафедры терапии и паразитологии. Академия биоресурсов и природопользования ФГАО ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского»
Repko E. V., Candidate of Veterinaryan Science, Associate Professor; Pavlov R. S., Doctor of Veterinary medicine
Melnik V. V., Candidate of Veterinaryan Science, Associate Professor; Academy of Life and Environmental Sciences FSAEI HE «V.I. Vernadsky Crimean Federal University
В статье приведены данные по итогам применения Гептрала и Кар-сил форте в комплексной терапии при липидозе кошек в сравнительном аспекте. Диагноз «липидоз» ставили на основании клинических данных, биохимических показателей крови, УЗИ. Проведенными исследованиями установлено, что применение Гептрала в комплексной терапии липидоза у кошек снижает активность транс-фераз, общего билирубина, щелочной фосфатазы, повышает содержание мочевины до физиологической нормы. Лечение кошек с применением в схеме терапии гепатопротектора Гептрала обеспечивало более быстрое выздоровление животных (в среднем на 4 ня), чем при использовании гепатопротектора Карсил форте.
The article presents data on the results of the use of Heptral and Carsil forte in complex therapy for lipidosis in cats in a comparative aspect. The diagnosis of lipidosis was made on the basis of clinical data, biochemical parameters of blood, ultrasound. Studies have shown that the use of Heptral in the complex treatment of lipidosis in cats reduces the activity of transferases, total bilirubin, alkaline phosphatase, and increases the urea content to physiological norm. Treatment of cats with heptoprotector Heptral in the treatment regimen ensured faster recovery of the animals (on average 4 days) than when using the hepatoprotector Karsil forte.
169
Ключевые слова: кошки, липи- Key words: cats, lipidosis, blood доз, исследования сывороткти крови, serum studies, Heptral Гептрал.
Введение. Печень централизованно включается в большинство обменных процессов у животных. Одной из наиболее распространённых форм проявления метаболических нарушений являются липидоз и другие заболевания печени [1-4], приводящие к снижению продуктивности животных и невозможности их эксплуатации. Метаболические гепатопатии могут развиваться из-за любой патологии в печени, вследствии накопления продуктов обмена[2].
Липидоз (жировая гепатодистрофия) - заболевание, обусловленное нарушением обмена липидов и повышенным их накоплением в печени [3,4]. При липидозе кошек отмечают стеноз гепатоцитов, что приводит к вторичному холестазу, вследствии сдавливания мелких внутрипеченочных холангиол [8]. Липидоз кошек регистрируется как первичное, а чаще - вторичное заболевание. Причины, способствующие развитию липидоза печени, разнообразны и недостаточно ясны. Развитие липидоза может вызывать нарушение в кормлении (перекорм), гиподинамия, стрессовые ситуации, приводящие к длительному отказу от пищи, но чаще всего это сопутствующие заболевания, которые приводят к нарушениям функционирования органа. Учитывая то, что лечение липидоза является многоступенчатым комплексным мероприятием, следует тщательно проводить выбор препаратов, которые будут влиять на восстановление функций печени и в целом на исход лечения [6,7].
Важнейшую роль в регуляции функций печени играет адеметионин, производное L-метионина и аденозинтрифосфорной кислоты. Адеметионин синтезируется в печени, где и участвует в ряде жизненно важных каскадов биохимических реакций. Вследствие заболеваний печени количество вырабатываемого метионина может уменьшаться, что негативно сказывается на течении всех биохимических реакций, в которых данное вещество задействовано, но дефицит эндогенного адеметионина может быть восполнен при помощи лекарственных средств, в форме Гептрала, сведений о применении «Гептрала» у кошек в доступной нам литературе не встречалось, поэтому работу в этом направлении считаем актуальной и необходимой.
Цель работы - изучить эффективность лечения липидоза кошек с использованием «Гептрала» в схеме комплексной терапии.
Материал и методы исследований. Экспериментальные исследования были организованы и проведены на базе ветеринарной клиники «Крымский ветеринарный госпиталь» г. Симферополь и кафедре терапии и паразитологии Академии биоресурсов и природопользования на протяжении 2019 г. Для исследований были сформированы две группы (по 5 особей ) кошек 7-8 летнего возраста, без породной привязанности, весом 4-6 кг отобранные во время амбулаторного приёма в ветеринарной клинике «Крымский ветеринарный
170
госпиталь». Клиническое обследование животных проводили по общепринятой методике. Диагноз «липидоз» ставили на основании клинических данных и биохимических показателей крови. Кровь для лабораторного исследования брали натощак из подкожной вены предплечья в первые дни поступления животного в клинику до назначения лечения и по окончании лечения. Биохимический анализ крови выполняли на автоматическом анализаторе Heska Dri-chem 4000. В сыворотке крови определяли содержание мочевины (Bun), общего билирубина (Tbil), активность щелочной фосфатазы (AIP), гамма глутамилтранс-феразы (GGT), аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST). Кроме лабораторных исследований проводилось ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании печени обращали внимание на: эхогенность печени, наличие неоднородных структур, линию диафрагмы, края печени, размеры, состояние печеночных и портальных вен, желчный пузырь и желчные протоки. Все животные проходили лечение в условиях стационара клиники. Животным была установлена эзофагостома, всех животных кормили в эзофагостому исходя из норм кормления, готовым рационом Monge Hepatic влажный и сухой рацион. Лечение кошек контрольной группы проводили по схеме: раствор Рингера-Локка в расчете 50 мл/кг в сутки внутривенно, в зависимости от степени истощения, для снятия интоксикации организма; Бутастим - 0,5 мл/ на животное внутримышечно 1 раз в сутки, гепатопротектор Карсил форте 1 табл. 3 раза в день, для активации обмена веществ в печёночных клетках; сирения, подкожно в дозе 1 мг/кг массы животного, как противорвотное средство, при необходимости.
При лечении кошек подопытной группы в качестве гепатопротектора применяли Гептрал, внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. По данным литературных источников Гептрал нормализуя метаболические реакции в печени, оказывает холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.
Результаты и обсуждение. При проведении клинического обследования кошек, учитывая анамнез, предварительный диагноз устанавливали по следующие характерным симптомам: ухудшение аппетита, вялость, апатичность, слабая реакция на раздражители, иктеричность и анемичность слизистых оболочек, гепатомегалия, болевой синдром, потеря веса, при осмотре ротовой полости отмечена гиперсаливация, неприятный запах изо рта, слизистые бледные или бледно-иктеричные. У 1-го животного из контрольной группы, двоих из подопытной группы регистрировалась рвота, многократная, с желтой пеной. Акт дефикации отсутствовал. Мочеиспускание редкое, моча ярко желтого цве-
С целью подтверждения диагноза и эффективности лечения проводили биохимические исследования крови, результаты которых представлены в таблице 1.
Из приведённых в таблице 1 данных видно, что в начале лечения в сыворотке крови больных кошек установлено повышение показателей активности
171
всех исследуемых ферментов в обеих группах.
Таблица 1. Динамика активности ферментов сыворотки крови кошек при применении Гептрала, (М±т, п=5)
Показатели Начала опыта На 14-й день опыта
Контрольная группа Подопытная группа Контрольная группа Подопытная группа
AST, U/1 112,4±12,73 Lim 80,0-152,0 110,84±10,9 Lim 82,0-140,2 69,7±6,87** Lim 55-94,6 59,6±0,1** Lim 45-79
ALT, U/L 129,2 ±13,4 Lim 80,0 - 162,0 128,6±12,2 Lim 82,0- 154,2 88,6±8,42 Lim 68,4-114,2 73,28±5,58* Lim 60,4 - 90,8
GGT, U/L 16,3±2,39 Lim 11,2-24,6 19,8±3,32 Lim 12,5-30,2 14,16*0,75 Lim 12,2-16,4 12,6±1,08 Lim 10,0-16,0
ALP, U/1 260,6±32,44 Lim 182-354,0 264,1±32,7 Lim 180,0-362,0 106,88±7,4 * Lim 82,8-126,8 82,76±3,0**» Lim 68,4-114,2
Примечание: * (р<0,05), ** (р<0,01), (р<0,001) - относительно начала лечения; •(р<0,05) - относительно контрольной группы
Показатель активности ALT в сыворотке крови был превышен в 2,57 и 2,59 раза в контрольной и подопытной группе, что указывало на обширное паренхиматозное поражение печени. Уровень AST превышал норму в 3,69 и 3,74 раза соответственно.
Коэффициент Ритиса составил 0,69, что так же указывало на паренхиматозное поражение печени. Это даёт нам возможность предположить, что у больных животных развивается цитолитический синдром [5]. Параллельно отмечали повышение активности ALP в контрольной группе в 2,83 раза, в подопытной - 2,87 раза.
Таблица 2. Результаты биохимических исследований сыворотки крови кошек, (М±ш, п=5)
Показатели Начала опыта На 14-й день опыта
Контрольная группа Подопытная группа Контрольная группа Подопытная группа
Общий билирубин, мг/дцл 0,78±0,06 Lim 0,56-0,90 0,80±0,06 Lim 0,6- 0,98 0,41±0,04** Lim 0,3 - 0,5 0,20±0,01***»» Lim 0,18- 0,24
Мочевина, мг/дцл 17,0 ±1,50 Lim 15-30 20,2±2,73 Lim 15-31,5 24,7±2,32 Lim 17-30 23,76±2,42 Lim 18-31
Примечание: * (р<0,05), ** (р<0,01), (р<0,001) - относительно начала лечения; •(р<0,05) - относительно контрольной группы
Анализируя данные таблицы 2 видно, что содержание общего билирубина
172
в контрольной и подопытной группе было повышено в 3,85 и 4,2 раз и составило 0,78±0,06 мг/дцл и 0,80±0,06 мг/дцл соответственно, что может указывать как на паренхиматозные поражения печени, так и состояние холестаза.
Содержание мочевины в сыворотке кошек обеих групп соответствует нижней границы нормы - 17,0±1,5 и 20,2±2,73 мг/дцл, что вероятно вызвано нарушением синтеза мочевины из-за снижения скорости дезаминирования в печени.
Вышеперечисленные показатели крови кошек в обеих группах на начало исследований не имели достоверной межгрупповой разницы.
Для подтверждения диагноза, животным всех групп проводили УЗИ печени.
При абдоминальной ультразвуковой диагностики у всех исследуемых животных отмечена гепатомегалия - края долей печени округлены, орган занимает все правое подреберье и частично левое подреберье. По сравнению с эхоген-ностью диафрагмы, отмечена гиперэхогенность долей печени. Визуализация печеночных сосудов уменьшена. Желчный пузырь растянут, гиперэхогенен. Общий желчный проток составляет более 0,4 мм - что является выше нормы.
Анализируя полученные данные биохимического исследования сыворотки крови больных кошек после лечения наблюдается тенденция к снижению активности ALT, AST, GGT и ALP в обеих группах животных.
По данным таблицы 1 видно, что у животных подопытной группы в сыворотке крови установили более существенные изменения в динамике показателей активности ALT, AST относительно начала лечения липидоза, так активность AST в подопытной группе достоверно снизилась на 46,2 %, a ALT - на 42,8 %, и составляла 59,6±0,1 U/1 (р<0,05) и 73,28±5,58 U/1 (р<0,01), соответственно, тогда как в контрольной группе снижение показателей активности индикаторных ферментов составило на 38% и 30,5% ниже относительно первоначальных исследований и составляло 69,7±6,87 (р<0,01) и 88,6±8,42 U/1 соответственно, что свидетельствует о снижении цитолитического синдрома.
Применение гепатопротекторов в применяемой терапии липидоза способствовало уменьшению проявления внутрипеченочного холестаза, что характеризовалась снижением активности ALP и содержание общего билирубина в сыворотке кошек подопытной группы в 3,2 и в 4,0 раза относительно первоначальных исследований и составили 82,76±3,0 U/1 (р<0,01) и 0,20±0,01 мг/дцл (р<0,001). У животных контрольной группы изменения были менее существенные: активность ALP снизилась в 2,44 раза (р<0,05), относительно начала эксперимента, но осталась достоверно выше (106,88±7,4, (р<0,05), по отношению к подопытной группе, а количества билирубина в сыворотке крови достоверно снизилось в1,9 раза относительно начала лечения.
Необходимо также отметить, что в сыворотке крови кошек обеих групп (табл. 2) и, особенно, подопытной нормализовалась концентрация конечного продукта азотистого обмена мочевины.
К концу экспериментальных исследований у кошек обеих групп отмечали
173
улучшение общего состояния, восстановился аппетит, прекратилась рвота, что может говорить о нормализации обменных процессов.
Следует отметить, что сроки клинического выздоровления кошек составляли в контрольной группе на 14 сутки, тогда как в подопытной группе на 10-е .
Выводы. Назначение Гептрала при липидозе кошек в дозе 1 таблетка (400 мг) 3 раза в сутки на животное, в течении 14 суток восстанавливает метаболические функции печени, что проявляется улучшением общего состояния животных, устранением болезненности в области печени, снижением выраженности синдромов цитолиза и холестаза, нормализацией пигментообразования.
Применение препарата «Гептрал» позволяет сократить период выздоровления на 4 суток (на 28,57%).
Список используемой литературы:
1. Болезни собак и кошек. Комплексная диагностика и терапия : учеб. пособие; под ред. А. А. Стекольникова, С. В. Старченкова. - 4-е изд., испр. и доп. - СПб. : СпецЛит, 2013.-925 с.
2. Валтон, Г.С. Кошачий липидоз /Г.С. Валтон, Р.П. Фавье // Северный ВетКлин. - 2017,-№47. - С.683 - 702.
3. Вилковыский, И.Ф. Современный подход к лечению опухолей печени у собак и кошек / И.Ф. Вилковыский II Ветеринарная медицина. -2009.-№4.-С.23-25
4. Иин, С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных/ С. Нин// Пер. с англ. -М.: ООО ««Аквариум-Принт», 2008. - 1024 с.
5. Медведева, М. А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика [Текст] : справ, для вет. врачей / Медведева М. А. - Москва : Аквариум-Принт, 2008. -416 е.: ил.
6. Чандлер, Э.А. Болезни кошек/ Э.А. Чандлер, К. Дж. Гаскелл, P.M. Га-скелл. - М.: ООО «Аквариум- Принт», 2011.-712с.
7. Шоджай, Э. Д. Ветеринарный справочник нетрадиционных методов
References:
1. Diseases of dogs and cats. Complex diagnostics and therapy: textbook, allowance; under the editorship ofA.A. Stekolnikova, S.V. Starchenkova.
- 4th ed., Rev. and add. - SPb. : SpetsLit, 2013.-925 p.
2. Walton, G.S. Cat lipidosis / G.C. Walton, R.P. Favier II North Vet Wedge. -2017. - No. 47.-P.683-702.
3. Wilkowski, I.F. A modern approach to the treatment of liver tumors in dogs and cats / I.F. Vilkowski II Veterinary medicine. - 2009. - No. 4. -P.23-25
4. Yin, S. A complete guide to veterinary medicine of small pets / S. Yin II Per. from English - M.: Aquarium-PrintLLC, 2008. - 1024 p.
5. Medvedeva, M. A. Clinical veterinary laboratory diagnostics [Text]: ref. for vet. Doctors / Medvedev M.A.
- Moscow: Aquarium-Print, 2008,- 416 pp., ill.
6.Chandler, E.A. Diseases of cats / E.A. Chandler, C.J. Gaskell, R.M. Gaskell. - M.: Aquarium-Print LLC, 2011.-712p.
7. Shojai, E. D. Veterinary directory of non-traditional methods oftreating
174
лечения собак и кошек [Текст] / Шод-жай Эми Д. - Москва : Центрополи-граф, 2001.-543 с.
8. Hall, J. A. Lipid composition of hepatic and adipose tissues from normal cats and cats with idiopathic hepatic lipidosis [Text] / Hall J. A., Barstad L. A., ConnorW. E. //J. Vet. Intern. Med. -1997,-Vol. 11. - P. 238-242.
dogs and cats [Text] / Shojai Amy D. -Moscow: Tsentropoligraf, 2001. - 543 p.
8. Hall, J. A. Lipid composition of hepatic and adipose tissues from normal cats and cats with idiopathic hepatic lipidosis [Text] / Hall J. A., Barstad L. A., ConnorW. E. //J. Vet. Intern. Med. -1997,-Vol. ll.-P. 238-242.
Сведения об авторах:
Репко Елена Васильевна - кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры терапии и паразитологии Академии биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», e-mail: repko_ elena@mail.ru, 295492, п. Аграрное, Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского».
Павлов Роман Сергеевич - врач ветеринарной медицины ветеринарной клиники «Крымский ветеринарный госпиталь», e-mail: clasic011@ mail.ru,
Мельник Валентина Васильевна -кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры терапии и паразитологии Академии биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского», заместитель декана по воспитательной работе, e-mail: valy0673@mail.ru, 295492, п. Аграрное, Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского».
Information about the authors:
Repko Elena Vasil'evna -Candidate of Veterinaryan Science, Associate Professor faculty of therapy and parasitology of Academy of Life and Environmental Sciences FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University», e-mail: repko_elena@ mail.ru, 295492, Republic of Crimea, Simferopol, Agrarnoe.
Pavlov Roman Sergeevich - Doctor of Veterinary medicine of veterinary clinic "veterinary hospital of the Crimean", e-mail: clasic011@mail.ru Republic of Crimea, Simferopol.
Melnik Valentina Vasil'evna -Candidate of Veterinaryan Science, Associate Professor faculty of therapy and parasitology of Academy of Life and Environmental Sciences FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University», the assistant to the dean of faculty of veterinary medicine on educational work of the Academy of Life and Environmental Science for scientific work, e-mail: valy0673@ mail.ru, 295492, Republic of Crimea, Simferopol, Agrarnoe.
175
