CC BY
44
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №1/2016 ISSN 2410-6070
Биобезопасность доноров обеспечивается комплексом организационных и санитарно-гигиенических мероприятий. Проводится проверка противопоказаний к донорству по базе отводов (картотека отводов и т.д.), врачебное медицинское освидетельствование перед кроводачей, стопроцентное обеспечение одноразовым стерильным расходным материалом для заготовки донорской крови. Биобезопасность реципиентов достигается стандартизацией всех этапов производства гемокомпонентов в соответствии с правилами GMP, что привело к более углубленному осмотру доноров; усложнению технологии получения препаратов компонентов крови, внедрению системы контроля качества (внутреннего аудита), а также производственного контроля объектов производственной среды. С 2002 года внедрён метод карантинизации свежезамороженной плазмы (хранение плазмы с запретом её использования в течение 6 месяцев). Плазма «карантинизированная» выдаётся в ЛПО при условии отсутствия сведений о развитии у донора инфекционных заболеваний, а также при отрицательных результатах повторного тестирования. Карантин плазмы рассматривается как дополнительная мера исключения передачи вирусов ВГВ, ВГС, ВИЧ в период «серонегативного окна».
Серологическое тестирование донорской крови на наличие маркёров ВГВ, ВГС, ВИЧ-инфекции, сифилиса позволяет практически исключить риск возникновения гемотрансфузионных инфекций путём «выбраковки» нестандартных доз. «Абсолютный брак» по отношению к количеству заготовленной консервированной крови составил в среднем 6,2 %. В 37 % забракованной крови были обнаружены маркеры гепатита В, 31 % гепатита С, 14% - сифилиса, 1% - ВИЧ-инфекции.
Биобезопасность консервированной крови обеспечивается также и производственным контролем. В рамках контроля проводятся: микробиологический мониторинг бактериальной обсеменности воздуха процедурных помещений, предметов внутренней среды, гемаконов (контейнеров для забора, хранения крови); контроль качества обработки локтевых сгибов доноров. Большое внимание уделяется качеству предстерилизационной очистки, контролю стерильности мединструментария, операционного белья и перевязочного материала; оборудования для стерилизации. Биобезопасность медицинского персонала достигается как организационными мероприятиями - дополнительное профессиональное образование по специальности врач-трансфузиолог, гигиеническое воспитание персонала, соблюдение ими правил ТБ и охраны труда, так и санитарно-гигиеническими: вакцинация по показаниям, углубленные медицинские осмотры, обеспечение индивидуальными защитными средствами, спецодеждой, аптечками оказания помощи при аварийных ситуациях и т.д.
Таким образом, служба крови региона удовлетворяет потребности ЛПО области в безопасной крови и её компонентах. В будущем предстоит внедрение современных методов как диагностических молекулярных генетических при проверке крови на гепатит С и ВИЧ-инфекцию; так и защитных - лейкофильтрации (100 % защита от вирусов герпеса, Т-клеточного лейкоза, цитамегаловируса); устройств для вирусинактивации и микрофильтрации (нанофильтрации) крови. В отдаленной перспективе - создание банка аутокрови.
© Дмитриева О.В., 2016
УДК 611.428
В.М. Петренко
Д.м.н., профессор ОЛМЕ «Реабилитация обездвиженных больных» г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ КРАНИАЛЬНЫХ БРЫЖЕЕЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У НЕКОТОРЫХ ГРЫЗУНОВ
Аннотация
Лимфатические узлы в разном количестве окружают краниальную брыжеечную артерию и ее ветви у белой крысы, морской свинки и дегу.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №1/2016 ISSN 2410-6070
Ключевые слова
Лимфатический узел, белая крыса, морская свинка, дегу.
Введение.
Крыса, морская свинка и дегу используются как лабораторные животные в исследованиях. Литературные данные о лимфоузлах (ЛУ) этих грызунов в бассейне краниальной брыжеечной артерии (КБА) противоречивы, ограничены [1,5,6] или отсутствуют (дегу), видовые особенности их анатомии не описаны.
Материал и методы исследования.
Я изучил висцеральные ЛУ в брюшной полости у 20 белых крыс, 10 морских свинок и 10 дегу 2-3 мес, обоего пола путем препарирования после фиксации животных в 10% растворе нейтрального формалина [2-4].
Цель исследования: установить видовые особенности анатомии краниальных брыжеечных ЛУ (КБЛУ) у белой крысы, морской свинки и дегу.
Результаты исследования и их обсуждение.
По положению КБЛУ белой крысы можно разделить на центральные (или собственно КБЛУ - около ствола КБА) и периферические (около терминальных ветвей КБА), центральные КБЛУ - на проксимальные (околоподжелудочные) и дистальные (околоободочные), а проксимальные - на околоаортальные или ретропанкреатические (2) и панкреатодуоденальные (3-4), расположенные вентрокаудальнее тела поджелудочной железы, между двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом (дорсально, слева) и местом перехода среднего сегмента восходящей ободочной кишкой (ВОК) в ее дорсальную / фронтальную петлю (вентрально, справа). Дистальные центральные КБЛУ (4-5) разных размеров лежат в виде плотной цепи разной конфигурации около ветвей КБА, в общем корне брыжейки тонкой кишки и ВОК. К периферическим КБЛУ относятся: 1) подвздошно-ободочные (3-4), образуют компактную группу по ходу подвздошно-ободочной артерии (ПОА); 2) илеоцекальный (1), крупный.
КБЛУ морской свинки также можно разделить на центральные (6-9) и периферические (3, на основании слепой кишки, около конца ПОА и ее конечных ветвей), центральные - на проксимальные (околоподжелудочные) и дистальные (околоободочные), а проксимальные - на две подгруппы: 1) околоаортальные или ретропанкреатические (1-2); 2) панкреатодуоденальные (2-3, между каудальным отрогом головки поджелудочной железы и каудальной частью двенадцатиперстной кишки, в области схождения КБА и соименной вены). Дистальные центральные КБЛУ (3-4) - это самые крупные КБЛУ, особенно проксимальный и, чаще всего, дистальный из них, который имеет форму подковы. Дистальные центральные КБЛУ: 1) отделены начальным отрезком тощей кишки от панкреатодуоденальных ЛУ; 2) лежат вентральнее каудальной петли и дорсокаудальнее краниальной петли двенадцатиперстной кишки, в коротком общем корне брыжеек толстой и тонкой кишок в виде конгломерата, а при расправлении - 2 плотными пакетами, по два КБЛУ в проксимальном и дистальном пакете (4) или в одном из пакетов определяется только один КБЛУ (3). 1-2 дистальных околоободочных КБЛУ находятся около сосудистого пучка, направляющегося к верхушке слепой кишки. Конечный отрезок подвздошной кишки отделяет центральные КБЛУ от периферических, 2 подвздошно-ободочных ЛУ и 1 илеоцекального ЛУ. Первые имеют разные размеры, лежат по обе стороны от ПОА и ее ободочной ветви. Илеоцекальный ЛУ шире самого крупного из подвздошно-ободочных ЛУ, лежит на основании слепой кишки, рядом с устьем подвздошной кишки, с противоположной стороны от подвздошно-ободочных ЛУ, около слепокишечной ветви ПОА.
КБЛУ дегу можно разделить на: 1) центральные (4-5), около короткой чревнобрыжеечной артерии и ствола КБА; 2) периферические (1-2), на правой стороне основания слепой кишки, около бифуркации ПОА и конца ее подвздошной ветви. Центральные и периферические КБЛУ дегу объединяет короткий общий корень брыжеек толстой и тонкой кишок. КБЛУ разделены: центральные - на околоаортальный и панкреатодуоденальные головкой поджелудочной железы, периферические - на подвздошно-ободочный и илеоцекальный основанием слепой кишки. КБЛУ располагаются очень неравномерно на протяжении КБА и ее ветвей: 1) околоаортальный или ретропанкреатический - 1, является общим для брыжеечной и чревной групп ЛУ (находится около чревнобрыжеечной артерии); 2) панкреатодуоденальные - 3-4, образуют скопление между двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом (слева) и головкой поджелудочной железы
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА»
№1/2016
ISSN 2410-6070
(справа), в проксимальной части короткого общего корня брыжеек толстой и тонкой кишок, вентральнее слияния корней краниальной брыжеечной вены, из них 1 -2 ЛУ лежат вдоль ее правого корня, дренирующего средние петли восходящей ободочной кишки и петли тощей кишки, а еще 2 ЛУ - вдоль ее левого корня, дренирующего петли подвздошной кишки, слепую кишку и начальный отдел ВОК; 3) подвздошно-ободочный (1), самый крупный среди висцеральных ЛУ в брюшной полости (в 3-4 раза больше центральных КБЛУ), лежит в дистальной части короткого общего корня брыжеек толстой и тонкой кишок, на дистальном конце ПОА, ее конечные ветви идут к основанию и верхушке слепой кишки; 4) илеоцекальный (0-1), немного меньше подвздошно-ободочного ЛУ, лежит на правой стороне основания слепой кишки, между концом подвздошной кишки (вентрокраниально, слева) и началом ВОК (дорсокаудально, справа). Заключение.
КБЛУ у дегу заметно отличаются от КБЛУ белой крысы и морской свинки: 1) околоаортальный ЛУ прилегает к чревнобрыжеечной артерии, относится к 2 группам висцеральных ЛУ одновременно; 2) околоободочные ЛУ отсутствуют (т.е. еще большая концентрация центральных КБЛУ, чем у морской свинки по сравнению с крысой); 3) подвздошно-ободочный ЛУ только у дегу - это всегда одиночный и самый крупный среди КБЛУ и всех висцеральных ЛУ брюшной полости; 4) илеоцекальный ЛУ - непостоянный (только у дегу). Центральные КБЛУ у дегу явно меньше по размерам, чем периферические. У морской свинки самые крупные КБЛУ - дистальные центральные, у крысы - илеоцекальный, с ним сопоставим терминальный центральный. Число КБЛУ у дегу наименьшее: 1) всех КБЛУ у крысы - 13-16, у морской свинки - 9-12, у дегу - 5-7; 2) центральных КБЛУ у крысы - 9-11, у морской свинки - 6-9, у дегу - 4-5; 3) периферических КБЛУ у крысы - 3-5, у морской свинки - 3, у дегу - 1-2. Своеобразная топография КБЛУ, сокращение их числа и числа подгрупп у дегу коррелируют с видовыми особенностями регионального органогенеза в данной выборке грызунов, прежде всего - с наименьшими у дегу размерами печени. Возможно с этим связан и морфогенез чревнобрыжеечной артерии у дегу [4]. Список использованной литературы:
1. Иосифов И.М. Лимфатическая система серой крысы. - Ереван: Тр. Ереванск.зоовет.ин-та, 1944. - Т. 8. - С. 227-255.
2. Петренко В.М. Топография брыжеечных лимфоузлов у белой крысы // Успехи соврем.естествозн-я. - 2011.
- № 9. - С. 44-48.
3. Петренко В.М. Топография краниальных брыжеечных лимфатических узлов у морской свинки // Успехи соврем.естествозн-я. - 2012. - № 12. - С. 46-49.
4. Петренко В.М. Топография краниальных брыжеечных лимфоузлов у дегу // Успехи соврем.естествозн-я.
- 2014. - № 9. - Ч. 2. - С. 56-58.
5. Hadeck R. The lymph nodes of the guinea-pig // Brit.Veterin.Joum. - 1951. - Vol. 107. - P. 487-493.
6. Tilney N.L. Patterns of lymphatic drainage in the adult laboratory rat // J.Anat. - 1971. - Vol. 109 (Pt 3). - P. 369-383.
© В.М.Петренко, 2016
УДК 616.24-002.5
Т.Ю. Салина
Д.м.н., доцент, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ России, г. Саратов, РФ
ПРОДУКЦИЯ ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-а У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ОСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Аннотация
С целью выявления дополнительных критериев, обусловливающих тяжелое течение туберкулезного процесса, у 35 больных с разными вариантами течения остропрогрессирующего туберкулеза, изучен сывороточный уровень ТОТ-а. Установлено его значительное повышение при всех формах
