CC BY
27
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
со здоровыми детьми, достоверно выше в фазе репликации вируса, обратно коррелирует с длительностью заболевания.
Дети, болеющие ХВГ-В и ХВГ-С долее 5 лет, составляют группу риска по формированию цирроза печени, что связано с истощением регенеративных способностей печени, о чем свидетельствует низкая концентрация HGF в сыворотке крови этих больных.
32. Признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей и подростков с синдромом Жильбера
Дмитрачков В. В., Самохвал О. В., Юшко В. Д., Былинский Н. Н.
Белорусский ГМУ Минск, Беларусь
Цель исследования: определить частоту, характер внешних (ВнП) и висцеральных проявлений (ВиП) дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей и подростков с синдромом Жильбера (СЖ).
Материал и методы: группа наблюдения (группа 1) — 21 ребенок с СЖ (7 - 17 лет), контрольная группа (группа 2) — 40 здоровых детей. Проводилась оценка признаков ДСТ соматоскопическим и морфометри-ческим методами; УЗИ сердца и органов брюшной полости, осмотры окулиста, ортопеда.
Обсуждение результатов. ВнП и/или ВиП ДСТ определялись у всех детей из группы 1 (из них ВнП+ВиП — 47,6%), в группе 2 в 62,5% случаев. В группе 1 ВнП ДСТ — 61,9% против 62,5% в группе 2. В группе 1 ДСТ в костно-суставной системе встречалась в 92,3% случаев (из них сколиоз — 58,3%, деформации грудной клетки — 8,3%, плоскостопие — 16,7%, искривление носовой перегородки — 33,3%), а в группе 2 — в 27,5%. Среди детей с проявлениями ДСТ в группе 1 и группе 2 признаки ДСТ кожи встречались в 76,2% и 76%. Изменения со стороны глаз (миопия, астигматизм) отмечены у 15,4% (группа 1) и 2,5% (группа 2 — гетерохро-мия радужки). ВиП ДСТ в группе 1 встречались в 90,5% случаев. Среди них ДСТ в сердечно-сосудистой системе (ССС) — 78,9% (МАРС) и мочеполовой системе — 31,6% (удвоение почек 33,3%, нефроптоз 33,3%, дистопия почек 16,7%), ЖКТ — 15,8% (66,7% изгибы и 33,3% перегородки желчного пузыря). Диспластико-ассоциированные состояния ЖКТ — 47,6% (из них: ДЖВП 60%, ДГР 30%, ГЭРБ 20%). Среди детей в группе 1 с МАРС (78,9%) чаще регистрировались: ДХЛЖ — 46,7%, ПМК и ПТК 1 - 2 ст. с Я 1 - 2 ст. — 53,3% случаев (из них сочетания ПМК+ДХЛЖ — 40%), ФОО — 6,7%. Среднее число висцеральных появлений ДСТ в ССС на одного ребенка в группе составило 1,19.
Выводы. У детей и подростков с СЖ часто встречаются случаи ДСТ: МАРС, а также в костно-сустав-ной, мочеполовой и пищеварительной системах.
33. Эффективность применения природных и преформированных физических факторов у больных хроническим вирусным гепатитом С
Драгомирецкая Н. В., Ижа А. Н., Бабенко Д. Л.
Украинский НИИ МР и К МЗ Украины, Одесса, Украина
Цель исследования: изучить эффективность комплексного применения маломинерализованной гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды (МВ) «Вознесенская», процедур виброакустической и КВЧ-терапии у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС).
Материалы и методы. В работе были использованы биохимические, серологические, иммуно-ферментные, молекулярно-генетические методы исследования крови. В динамике обследованы 53 пациента с ХВГС (генотип 1b, фаза репликации), которые были распределены на 2 группы. Все пациенты получали базисный курс лечения — диета № 5 др., МВ по 200 мл 3 раза в день за 30-40-60 минут до еды в зависимости от уровня кислотообразования (2 мес).
I группа (n = 27) дополнительно получала процедуры КВЧ-терапии по акупунктурной методике в течение 6 мес. II группа (26 человек) получала процедуры КВЧ-терапии по вышеуказанной методике и процедуры виброакустической терапии (ВТ) на протяжении 6 мес.
Результаты. Через 6 месяцев в двух группах наблюдения отмечено достоверное (p < 0,001) уменьшение проявлений астенического, болевого, диспепсического синдромов, стимуляция уровня эндогенного а-интерферона (p < 0,001). Однако оценка функционального состояния печени и вирусологической нагрузки (ВН) продемонстрировала наличие преимуществ у пациентов II группы. Так, у пациентов
II группы были достоверно нивелированы признаки цитолитического, холестатического и мезенхималь-но-воспалительного синдромов в отличие от пациентов I группы, у которых сохранялись признаки холестатического синдрома. Снижение ВН на 2log отмечено у 53,8% больных II группы против 48,1% больных I группы.
Заключение. Таким образом, применение МВ, процедур ВТ и КВЧ-терапии у больных ХВГС способствует улучшению клинического течения заболевания, снижению уровня ВН.
34. Сравнение цитологических показателей микрофлоры желудка взрослых и детей, больных хроническим гастритом
Дубенская Л. И., Баженов С. М., Абрамова Е. С., Локтева М. Э., Сурменев Д. В. Смоленская ГМА, Россия
Цель исследования: изучить цитологические показатели мукозной микрофлоры (МФ) слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите (ХГ) у взрослых и детей.
Материалы и методы. Исследованы 4 группы больных. Взрослые (18 - 65 лет): 30 человек с наличием Helicobacter pylori (HP) — группа (HP+В) и 25 — без HP (HP — В); дети (7 - 17 лет), колонизированные HP, — 30 (HP+Д) и не колонизированные HP — 30 (HP — Д). Из антральных гастробиоптатов изготавливали цитопрепараты, окрашивали по Романовскому, изучали при увеличении (х1000). HP и нехеликобатерную смешанную МФ (НХСМ) учитывали однотипно, по дополненной нами схеме, от 1 до 5 баллов. Определяли агрегированность НХСМ с помощью предложенного нами «показателя выраженности агрегированности» (ПВА).
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
Результаты. Медиана количества НР у взрослых (НР+В): 3,0 (2,0 - 4,0) значимо не отличалась от показателя НР детей (НР+Д): 3,0 (3,0 - 4,0). В группе (НР+В) НХСМ: 4,0 (3,0 - 5,0) значимо (р < 0,005) больше, чем в (НР+Д): 3,5 (1,0 - 4,0). У больных ХГ без НР содержание НХСМ так же выше (р < 0,05) в группе (НР — В): 3,0 (3,0 - 4,0), чем в (НР — Д): 2,5 (1,0 - 4,0), при этом и ПВА больше (р < 0,001) у взрослых: 2,0 (2,0 - 5,0), чем у детей: 1,0 (0,0 - 4,0). Соответствующие показатели НХСМ и ПВА больных (НР+В) и (НР — В) значимо не различались. ПВА детей (НР+Д): 2,5 (1,0 - 5,0) значимо (р < 0,05) отличался от ПВА (НР — Д): 1,0 (0,0 - 4,0). Не выявлено различий в соотношении больных с умеренными и высокими показателями НХСМ между соответствующими группами взрослых и детей.
Заключение. В исследованных нами группах больных ХГ взрослые пациенты имели большее содержание НХСМ, чем дети из соответствующих групп. Агрегированность НХСМ пациентов, не колонизированных НР, была более выражена у взрослых, чем у детей.
Е
35. Синдром билиарной недостаточности и холестериновый обмен у длительно болеющих хроническим вирусным гепатитом В
Евстигнеева Г. Г., Максимов В. А., Чернышев А. Л., Неронов В. А., Зеленцов С. Н., Шинкаренко В. В., Шелемов Е. Е.
1586-й Военный клинический госпиталь МО РФ, Подольск, МНТО «Гранит», Москва, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Цель: изучить холестериновый обмен у больных хроническим гепатитом В в стадии интеграции и длительностью заболевания более 5 лет (ХГВ).
Материалы и методы. Обследованы 32 больных мужского пола с ХГВ, диагноз был серологически верифицирован с помощью ИФА исследования и метода ПЦР. ДНК НЕГУ в крови обследованных больных обнаружена не была. Средний возраст больных составил (35 ± 7) лет. Диагностирование билиарной недостаточности проводилось методом этапного хроматического дуоденального зондирования. Всем больным также проводилось изучение биохимических показателей крови с обязательным исследованием печеночных проб, липидного спектра и желчных кислот.
Результаты. При изучении биохимического состава в пузырной желчи у больных ХГВ достоверно снижена концентрация холевой кислоты, холатохо-лестериновый и фосфолипидно-холестериновый коэффициенты, повышена концентрация холестерина и кальция. В печеночной желчи у больных ХГВ также выявлено достоверное снижение концентрации хо-левой кислоты, холатохолестериновый и фосфоли-пидно-холестериновый коэффициенты снижены, повышена концентрация холестерина. Синдром би-лиарной недостаточности у больных ХГВ был выявлен в 100% (32 больных) случаев. При изучении показателей холестеринового обмена в биохимических показателях крови выявлено его достоверное
увеличение до (7,8 ± 1,9) ммоль/л (р < 0,5). Уровень холестерина крови был повышен у 27 больных (84,3% случаев).
Выводы. У длительно болеющих ХГВ, несмотря на отсутствие виремии, нарушен холестериновый обмен, увеличен уровень секреции холестерина с желчью во всех порциях, а в 84,3% диагностирована гиперхолестеринемия.
36. Особенности обмена липидов и желчных кислот у больных хроническим вирусным гепатитом С
Евстигнеева Г. Г., Неронов В. А., Максимов В. А., Чернышев А. Л., Зеленцов С. Н., Шинкаренко В. В., Шелемов Е. Е.
МНТО «Гранит», Москва, Российский университет дружбы народов, Москва, 1586-й военный клинический госпиталь МО РФ, Подольск, Россия
Цель: изучить нарушение липидного обмена на фоне билиарной недостаточности (БН) у больных хроническим гепатитом С с минимальной степенью активности (ХГС).
Материалы и методы. Обследованы 20 больных мужчин с ХГС и сопутствующей БН, диагноз был серологически верифицирован с помощью ИФА исследования и метода ПЦР. Средний возраст больных составил (32 ± 5) лет. Длительность заболевания с момента диагностирования гепатита не превышала 5 лет. Диагностирование БН проводилось методом этапного хроматического дуоденального зондирования. Всем больным также проводилось изучение биохимических показателей крови с обязательным исследованием печеночных проб, липидного спектра и желчных кислот.
Результаты. У больных ХГС были выявлены следующие нарушения биохимического состава желчи: в пузырной и печеночной порциях желчи достоверно снижена концентрация холевой кислоты и снижен холатохолестериновый коэффициент. При расчете суммарного дебита компонентов, выделившихся в двенадцатиперстную кишку за час после введения раздражителя, также обнаружено достоверное снижение дебита холевой кислоты и холатохолестеринового коэффициента. При изучении показателей липидного обмена у больных с диагностированной БН в биохимическом исследовании крови выявлено увеличение уровня холестерина у 14 больных (70% случаев).
Выводы. У больных ХГС, несмотря на невысокую активность вирусного процесса, выявлены серьезные метаболические нарушения, у 70% из них была диагностирована гиперхолестеринемия, что позволяет рассматривать данную группу больных как лиц с высоким риском развития атеросклероза.
37. Оценка эффективности терапии рабепразолом (париетом) орофарингеальных проявлений ГЭРБ
Егрова Ю. Г., Минкина Г. В.
Ростовский ГМУ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования: оценить эффективность терапии внепищеводных орофарингеальных
