Сравнение типа послеоперационного обезболивания между эпидуральной анальгезией местными анестетиками и применением опиоидных препаратов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 835

СРАВНЕНИЕ ТИПА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ МЕЖДУ ЭПИДУРАЛЬНОй АНАЛЬГЕЗИЕЙ МЕСТНЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ И ПРИМЕНЕНИЕМ ОПИОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Агафонов Г.М., Кудрявцева М.К.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Лавров Н.В.

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: рак является одной из основных причин смерти в мире (9,6 млн человек за 2018 г.). Онкопатология становится причиной примерно каждого шестого летального исхода (ВОЗ). Поэтому важен рациональный выбор постоперационной анальгезии на основе влияния на состояние организма и рецидивирование опухоли.

Цель исследования: сравнение выбора эпидуральной анальгезии вместо препаратов морфина в постоперационном периоде в окнопатологии на основе имеющихся данных.

Материалы и методы: Анализ литературы и ретроспективных исследований по данным портала Pubmed. Статистическая обработка данных.

Результаты: на данный момент основным методом послеоперационной анальгезии является применение опиоидных анальгетиков, золотым стандартом является использование морфина. Однако сейчас появляется информация о его вкладе в рецидивирование рака опосредованно через стимуляцию опиоидных рецепторов. Вследствие этого в последние 30 лет активно проводятся эксперименты по использованию эпидуральной анальгезии. Вводимые эпидурально местные анестетики оказывают антипролиферативный и цитотоксический эффект по отношению к постоперационным микрометастазам, угнетающий эффект на рецепторы эпидермального фактора роста [3]. Кроме того, одним из обоснований защитного эффекта эпидуральной анальгезии в отношении рецидивов рака является ее способность снижать концентрацию маркеров хирургического стресса, провоспалительных цитокинов, фактора роста эндотелия сосудов и эндогенных опиатов, стимулирующих опухолевый рост, и в то же время повышать концентрацию натуральных киллеров и интерферона-у в крови [2].

Выводы: большое количество проведенных экспериментов по использованию в качестве послеоперационной анальгезии местных анестетиков, введенных эпидурально, опиоидных препаратов, а также их комбинаций не привело к получению удовлетворительных результатов для однозначного выбора способа обезболивания. Однако стоит отметить, что проводимая эпидуральная анальгезия в части случаев повышала продолжительность жизни онкологических больных после радикальной операции или никак не влияла на нее, при этом ни в одном случае не оказывая негативный эффект на деятельность организма и рецидивирование опухоли. Необходимы дальнейшие исследования для окончательного подтверждения и исключения случайных результатов [1]. Литература

1. Овечкин А.М., Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор? 2012.

2. Boland J.W., Pockley A.G. Influence of opioids on immune function in patients with cáncer pain: from bench to bedside, 2018.

3. Oscar Pérez-González et al., Impact of Regional Anesthesia on Gastroesophageal Cáncer Surgery Outcomes: A Systematic Review of the Literature, 2018.

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

eISSN 2658-4182