CC BY
10
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N02 • 2011
3. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. - М. : Медицина, 1978. - 496 с.
4. Некоторые общие и частные вопросы вариантной анатомии мышечной системы человека / А. В. Петров [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Спец. вып. : Однораловские морфологические чтения : научн. матер. Воро-нежск. госуд. мед. акад. им. Н. Н. Бурденко. 4-й вып. - 2004. - Т. 3. -№ 3. - С. 24-29.
5. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лы-сенков, В. И. Бушкович. - 10-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Гиппократ, 1997. - 684 с.
6. Eisler, P. Muskeln der Brust. Die Muskeln des Stammes / P. Eisler. - Jena : Gustav Fischer, 1912. - S. 455-496.
7. Testut, L. Traite d'anatomie humaine / L. Testut // Septieme edition revue. T. 1. - Paris, 1921. - 1036 p.
РЕЗЮМЕ
В. Н. Ильичёва, Д. А. Соколов, С. Н. Семёнов
Редкие варианты аномалий большой грудной мышцы человека
Приводится описание двух случаев аномалий большой грудной мышцы человека, в глубоком слое которых отсутствовала ключичная часть. Описаны места начала и прикрепления этих мышц и их линейные размеры.
Ключевые слова: большая грудная мышца, аномалия.
SUMMARY
V. N. Ilicheva, D. A. Sokolov, S. N. Semenov
Rare variants of human pectoralis major muscle's aberrations
The paper covers two cases of human pectoralis major muscle aberrations with the absence of clavicular head in their deep layers. Places of the muscle origin and insert as well as their linear measures are also described.
Key words: pectoralis major muscle, aberration.
© И. В. Кабанова, 2011 г.
УДК 611.1
И. В. Кабанова
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ МОР-ФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ IN VIVO И POST MORTEM
Научно-исследовательский институт урологии, Москва
Общеизвестно, что systema cardiovasculare является пластичной в морфофункциональном отношении, что подтверждается полиморфизмом ангиоархитектоники органов и различных частей тела. Несмотря на генетическую детерминированность, обусловленную видом, породой, возрастом животных, многие особенности структурного оформления сосудистой системы связаны с интеграционным влиянием на организм как экзо-, так и эндофакторов, что привело к формированию адаптивного фенотипа структурного состояния этой важной интегрирующей системы.
Ранее знания о полиморфности сосудов имели лишь теоретическое значение, в настоящее время знания этих особенностей и вариантов необходимо практикующим ветеринарным и гуманным врачам в клинической диагностике и оперативной хирургии. Возникает необходимость в изучении вариантов отхождения, положения, разветвления кровеносных сосудов у разных видов животных и человека.
Некоторые изменения сосудов на протяжении нескольких лет остаются незамеченными, пока постепенно не развивается недостаточность кровообращения, поэтому при оценке патологического состояния сердечно-сосу-
дистой системы врачам необходимы знания коллатерального кровоснабжения органов и областей тела. Исходя из этого, в медицине стало актуально изучение структурного оформления сосудов при нормальных гемодинами-ческих условиях у животных и человека для дифференциации от аномалий кровоснабжения, возникших в результате патологического процесса.
Практическим примером может служить все чаще выявляемая у мелких пород собак врожденная аномалия печеночного кровотока. Портосистемные (портокавальные и портоазигональные) шунты могут быть внутри- и внепе-ченочными, единичными и множественными, соответственно для хирургической окклюзии необходимо точно знать локализацию и количество шунтов. Для этого на практике проводят рентген-контрастирование воротной вены. Обнаруживают приобретенные аномалии сосудистого оформления печени в результате патологии органа (цирроза), которая затрагивает гемодинамику и подключение анастомозов, то же выявляют портографией.
В диагностической практике больше стали приобретать популярность прогрессированные ультразвуковые технологии (допплерографии, цветного картинирования, «энергетического допплера» и др.). Для идентификации анатомических структур и особенностей кровообращения в норме и при патологии необходимы точные знания гемодинамики и оформления сосудов с учетом видовых, породных, возрастных особенностей и знания вариантов.
Так, при сравнении методов изучения сердечно-сосудистой системы выявлены отличия ангиографии сосудов живого организма от посмертной ангиографии. Инъекция кровеносных сосудов при посмертной ангиографии зависит от диаметра кровеносных сосудов, качества контрастного вещества и давления, приложенного при инъекции. Препарирование сосудов изменяет их топографию, и они легко могут быть повреждены или быть незамеченными. Артериограмма, сделанная посмертно, воспро-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
изводит «усиленный сосудистый рисунок» с выявлением коллатералей. Просвет артерий из-за увеличивающегося к периферии количества гладкой мускулатуры в стенке артерий кажется шире, чем в центральных сосудах, где преобладают эластические волокна.
При исследовании in vivo качество инъекции кровеносных сосудов зависит от мышечного тонуса и других факторов, регулирующих кровообращение. Хорошо это видно при КТ-исследовании с внутрисосудистым введением рентгенконтрастных веществ, но коллатерали, образовавшиеся между сосудами, могут оставаться невидимыми. При посмертной ангиографии недостаточное заполнение сосудов является результатом приобретенной или врожденной аномалии кровеносной системы или ошибки при заполнении.
Для получения наиболее полного представления о кровеносных сосудах органов и различных частей тела необходима КТ-ангиография, в сложных для препаровки и с наложениями на рентгенограмме местах. С помощью этого метода можно исследовать топографию, оценить и проследить ход сосуда и его разветвление, установить длину и диаметр сосудов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански. - М. : МедПресс, 2006.
2. Рябкина, И. X. Руководство по ангиографии / И. Х. Рябкина. -М. : Медицина, 1977.
3. Фольмерхаус, Б. Анатомия собаки и кошки / Б. Фольмерха-ус. - М. : Аквариум, 2003.
4. Thrall, D. E. Textbook of veterinary diagnostic radiology / D. E. Thrall. - 5th ed. -Philadelphi, 2007.
РЕЗЮМЕ
И. В. Кабанова
Сравнение методов морфофункционального изучения сердечно-сосудистой системы in vivo и post mortem
Заполняя сосуды in vivo контрастным веществом, мы всегда получаем изображение актуальной функциональной фазе данного сосудистого участка, а посмертная ангиография использует все возможности заполнения сосудов. Поэтому изучение сердечно-сосудистой системы post mortem в анатомическом отношении дает больше информации, а в функциональном - меньше, чем in vivo.
Ключевые слова: кровеносные сосуды, ангиография, сердечно-сосудистая система, особенности сосудов, особенности кровоснабжения, выявление коллатералей, посмертная ангиография.
SUMMARY
I. V. Kabanova
Comparison of in vivo and post mortem methods of cardiovascular research
When filling the vessels in vivo with a contrast substance, we obtain the image of a current functional phase of the given vessel area while in the post mortem angiography all types of the vessel filling are possible. Therefore, the post mortem cardiovascular research provides more information on anatomy and less on functionality when compared with the in vivo method.
Key words: blood vessels, angiography, cardiovascular system, peculiarities of blood supply, identification of collaterals, postmortal angiography.
© М. Н. Кернесюк, 2011 г. УДК 611.617
М. Н. Кернесюк
СТРОЕНИЕ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ЧАСТИ МОЧЕТОЧНИКА
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Уральской государственной медицинской академии; лаборатория патоморфологии Уральского НИИ фтизиопульмонологии, г. Екатеринбург
Строению и топографии мочеточника, исследованию его функции посвящено большое количество работ, в которых освещены главным образом кровоснабжение и иннервация органа, гистологическая, цитологическая, в том числе ультраструктурная, организация его стенки, миоци-тов. Эти данные не оказали существенного влияния на совершенствование микрохирургических технологий уретеро-уретероанастомоза, в частности, его брюшной части, равно как и на патогенетические показатели при патологии органа. Подобного рода работ, посвященный морфомет-рии и гистотопографии брюшной части мочеточника, в доступной литературе мы не встретили.
Исследование морфометрической топографии и гисто-топографии мочевыводящих путей выполнено на 116 трупах, из них 74 объекта - дети в возрасте от 0 (мертворожденные) до 14 лет и 42 - взрослые от 20 до 60 лет. Из 15 органокомплексов (30 мочеточников) по их отделам для изучения гистотопографии лоханочно-мочеточнико-вого соединения и брюшной части мочеточника изготовили гистотопографические срезы с окраской мышечной и соединительной ткани, сосудов и нервов. На 10 органо-комплексах (20 мочеточников) методом микродиссекции с дифференциальной окраской мышечной и соединительной ткани исследовали мышечно-соединительнотканные и сосудистые соотношения по отделам верхних мочевы-водящих путей. Большинство цифровык показателей подвержены статистическому анализу.
Возрастная морфометрическая топография и гисто-топография брюшной части мочеточника была изучена по 8 возрастно-ростовым группам. У места расположения мочеточника с сосудами забрюшинного пространства (почечными, яичковыми или яичниковыми, подвздошными) его диаметр всегда заметно уже, причем у крупных сосудов, как известно, расположены верхнее и среднее анатомические сужения мочеточника. Сужение же у пересечения с гонадными сосудами встретилось в
