CC BY
22
■
Сравнение лечебных планов тотального облучения тела (ТОТ) с использованием ротационной лучевой терапии, модулированной по объему и спиральной томотерапии
Ключевые слова: тотальное облучение тела, ротационная лучевая терапия, модулированная по объему, спиральная Томотерапия
Keywords:
otal body irradiation (TBI), volumetric modulated arc therapy (VMAT), helical tomotherapy (HT)
Логинова А.А.1, Кобызева Д.А.1, Нечеснюк А.А.1, Черняев А.П.2, Варзарь С.М.2
1 Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской Федерации 117997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Саморы Машела, д. 1
2 ФГОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова» 119191, Российская Федерация, г. Москва, Ленинские горы, д. 1
E-mail: aloginovaa@gmail.com
Dosimetric assessment of treatment plans for total body irradiation using volumetric modulated arc therapy and helical tomotherapy
Loginova A.A.1, Kobyzeva D.A.1, Nechesnyuk A.A.1, Chernyaev A.P.2, Varzar' S.M.2
1 Dmitry Rogachev National Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology
1 Samory Mashela str., Moscow, 117997, Russian Federation
2 M.V.Lomonosov Moscow State University
GSP-1, Leninskie Gory, Moscow, 119191, Russian Federation E-mail: aloginovaa@gmail.com
В последние годы в мире все чаще применяется ТОТ, основанное на лучевой терапии с модуляцией по интенсивности, позволяющей снизить дозу в органах риска при сохранении адекватного покрытия мишени.
Целью работы является сравнение лечебных планов ТОТ при использовании двух различных модальностей подведения дозы — спиральной доставки дозы при помощи Томотерапии (НТ, Helical Tomotherapy) и технологии ротационной лучевой терапии, модулированной по объему VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy), осуществляемой на классическом линейном ускорителе Elekta Synergy, снабженном многолепестковым коллиматором Agility.
Пациенты и методы. Для планирования использовались компьютерные томографические изображения 4 пациентов, системы планирования Monaco 5.10 для Tomotherapy. Органы риска — легкие, почки, хрусталики (передняя камера глаза), планируемый объем мишени PTV (Planning Target Volume) — все тело за исключением легких и почек и хрусталиков. Предписанная доза — 12 Гр за 6 фракций, 90% PTV должно получать не менее 11 Гр, оценивалась максимальная доза D2max, которую получает не менее 2% объема PTV и минимальная доза D98min, которую получает не менее 98% объема PTV, 8 Гр должно получать не более 40% каждого легкого.
Результаты. Доза, которую получает 90% объема РТУ составила для планов НТ 11,8 ± 0,18 Гр (диапазон 11,612,0 Гр), а для VMAT 11,2 ± 0,19 Гр (диапазон 11,1-11,5 Гр), при этом значения D2max в среднем были не более 13,2 ± 0,21 Гр и 14,0 ± 0,42 Гр, а значения D98min — не менее 10,7 ± 0,17 Гр и 9,7 ± 0,29 Гр для НТ и VMAT соответственно. Доза, которую получает 50% объема РТУ составила 12,2 ± 0,15 Гр в случае Тото^егару и 12,2 ± 0,22 в случае VMAT. Объем легких, получающих дозу более 8 Гр, составил 33,7 ± 3,8% для НТ и 34,4 ± 3,9% для VMAT. Средняя доза в хрусталиках составила 5,4 ± 0,7 Гр и 6,2 ± 1,4 Гр, в почках 7,8 ± 0,2 Гр и 7,6 ± 1,2 Гр для НТ и VMAT соответственно. Время доставки дозы сопоставимо для обоих методов. Время, затраченное на планирование, было больше для VMAT, чем для НТ.
Заключение. Планы ТОТ, созданные на основе обеих рассматриваемых методик, имеют приемлемое качество покрытия PTV при сохранении заданных уровней доз в органах риска. Однако планы НТ имеют лучшее покрытие мишени и гомогенность. Одним из потенциальных преимуществ методик ТОТ с использованием VMAT и НТ является доступность их реализации в небольших помещениях. Клиническая валидация осуществимости ТОТ, основанного на лучевой терапии с модуляцией по интенсивности представляет большой интерес.
86 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
