СРАВНЕНИЕ ГАСТРОСТОМИИ ПО ШТАММУ-СЕННУ-КАДЕРУ И ВИТЦЕЛЮ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА КРОЛИКАХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2021» 739

сравнение гастростомии по штамму-сенну-кадеру и витцелю в эксперименте на кроликах

Гаврилова А. С., Чулкова Е. С., Белолюбский Д. А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Гавщук Максим Владимирович Кафедра общей медицинской практики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

контактная информация: Гаврилова Алина Сергеевна — студентка 4 курса Педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

ключевые слова: гастростома, паллиативная медицина, питательный свищ желудка

Актуальность исследования: в хирургической практике существует более 100 способов гастростомии. Наиболее часто применяются операции по Штамму-Сенну-Кадеру, Витцелю и малоинвазивные пункционные гастростомии под контролем фиброгастроскопии [1, 2]. Размеры площади стенки желудка, используемые при наложении различных способов гастростом могут быть вычислены теоретически до операции [3], но экспериментального подтверждения полученных данных не было.

цель исследования: сравнить различные способы гастростомии по необходимой для операции площади стенки желудка и степени деформации желудка в эксперименте на кроликах.

Материалы и методы: в учебно-экспериментальной операционной СПбГПМУ 4 кроликам под комбинированным наркозом выполнены 2 гастростомии по Штамму-Сенну-Кадеру и 2 — по Витцелю [1]. После завершения всех этапов операции кролики выводились из эксперимента. При патологоанатомическом исследовании мобилизировался и извлекался из брюшной полости желудок с участком передней брюшной стенки в области гастростомы. Выходной отдел желудка пережимался зажимом, проводилась заливка в просвет желудка жидкого силикона, разрешенного для применения в пищевой промышленности. Далее желудок помешался на сутки в 30% раствор изопропилового спирта: происходила фиксация стенки желудка и полимеризация силикона в просвете желудка. Следующим этапом иссекалась стенка желудка с гастро-стомой на 0,5 см кнаружи от линии швов, снимались швы, после продольного рассечения расправлялась стенка желудка и измерялась ее площадь с помощью миллиметровой сетки. Из просвета желудка извлекался силиконовый слепок, который изучался для оценки деформации желудка гастростомой.

Результаты: согласно теоретическим расчетам для гастростомии по Витцелю при использовании трубки с внешним диаметром в 1 см необходимо 26 см2 стенки желудка, для гастростомии по Штамму-Сенну-Кадеру — 78 см2 [2]. Соответственно, чем больше использовано стенки желудка, тем больше деформация. Размеры желудка у кролика не позволили полностью соблюсти все параметры, которые использовались для теоретических расчетов. Гастростомические трубки были меньшего диаметра (0, 67см), в операции по Штамму-Сен-ну-Кадеру расстояние между кисетными швами уменьшалось, но результаты были сопоставимы: при точном измерении на миллиметровой бумаге используемая площадь стенки желудка в операции по Витцелю составила 23 см2, а по Штамму-Сенну-Кадеру 69,8 см2. При визуальной оценке слепков желудка были выявлены зоны деформации за счет образования складок. Деформация желудка после гастростомии по Штамму-Сенну-Кадеру более выражена, чем после гастростомии по Витцелю. Однако, объективизировать эти изменения не удалось.

Выводы: площадь используемой стенки и деформация желудка при гастростомия по Витцелю меньше, чем при гастростомии по Штамму-Сенну-Кадеру. Поэтому у пациентов с небольшим размером желудка целесообразней использовать гастростомию по Витцелю. Сравнение различных методов гастростомии требует углубленного исследования в эксперименте. Литература

1. Гавщук М.В., Гостимский А.В., Завьялова А.Н., Барсукова И.М., Карпатский И.В., Лисовский О.В., Гостимский И.А. Эволюция гастростомы в паллиативной медицине. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018. №4 (64). С. 232-236.

forcipe

том 4 спецвыпуск 2021

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2021»

2. Гостимский А.В., Гавщук М.В., Завьялова А.Н., Барсукова И.М., Найденов А.А., Карпатский И.В., Петросян А.А., Лисовский О.В. Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 3, № 2. С. 3-10.

3. Выбор способа лапаротомной гастростомии у паллиативных больных. Гавщук М.В., Гостимский А.В., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., Лисовский О.В., Петросян А.А., Кузнецова Ю.В., Лисица И.А.Медицина: теория и практика. 2020. Т. 5. № 3. С. 29-31

forcipe

vol. 4 supplement 2021

ISSN 2658-4174