CC BY
23ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Сравнение диагностических возможностей контрастной спектральной маммографии и цифровой маммографии в диагностике рака
молочной железы
Авторы
Айнакулова Акмарал Сериковна, ar89@list.ru, Казахский НИИ онкологии и радиологии, Алматы Жолдыбай Жамиля Жолдыбаевна, joldybay.j@gmail.com, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Жакенова Жанар Кабдуалиева, jja18@yandex.kz, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Азизова Мадина Юсупжановна, azizova.m7337@gmail.com, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Нуриддинова Элианора Акмалхановна, elianora.nuriddinova.95@mail.ru, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Сагиева Айзат Тунгышбековна, aizi_med@mail.ru, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Аккенжеев Ринат Пуатулы, rinat_a_95@mail.ru, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Маратова Шапагат Изабасаркызы, m_shapagat@mail.ru, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Сандыбек Алибек Берикулы, sandyalibek@gmail.com, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Исхакова Альфира Идильевна, afaiii9545@gmail.com, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра «Визуальная диагностика», Алматы
Ключевые слова:
рак молочной железы, маммография, контрастная спектральная маммография
Актуальность
Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием во всем мире среди женского населения [1]. Цифровая маммография по-прежнему остается основным диагностическим инструментом диагностики РМЖ [2]. Контрастная спектральная маммография (КСМ) — инновационный и клинически полезный метод оценки изменений молочных желез. КСМ основан на возможности накопления контрастного вещества образованиями по сравнению с окружающей тканью молочной железы [3].
Цель
Сравнить диагностические возможности КСМ и цифровой маммографии в выявлении РМЖ в категории BI-RADS 4 по данным маммографического исследования.
Материалы и методы
С сентября 2018 г. по май 2021 г. по клиническим показаниям проведено маммографическое обследование 1968 женщин. У 374 (19%) пациенток выявлены изменения молочных желез, соответствующие категории BI-RADS 4. Этим пациенткам проведена КСМ. Все изменения молочных желез были гистологически верифицированы.
Результаты
У 374 пациенток выявлено 398 изменений молочных желез. 208 (52,26%) из них были злокачественными и 190 (47,73%) доброкачественными. Узловые образования выявлены у 240 (64,2%) женщин, подозрительные на злокачественность микрокальцинаты у 60 (16%), нарушение архитектоники у 31 (8,3%), асимметрия у 43 (11,5%) женщин. Чувствительность КСМ и цифровой маммографии в диагностике РМЖ среди узловых образований составила 82,1 и 95,5%, специфичность — 51,4 и 89,2% соответственно. Чувствительность КСМ и цифровой маммографии в диагностике РМЖ среди подозрительных на злокачественность микрокальцинатов, асимметрии и нарушении архитектоники составила 100%, тогда как специфичность 82 и 97,4%, 65 и 96,3%, 57,1 и 94,1% соответственно. ROC-анализ изменений молочных желез, соответствующих категории BI-RADS 4, имела площадь под кривой 0,965 для КСМ и 0,749 для цифровой маммографии ф = 0,000).
Выводы
Контрастная спектральная маммография показала высокую чувствительность и специфичность в диагностике РМЖ среди узловых образований. КСМ значительно повышает специфичность диагностики РМЖ среди подозрительных на злокачественность
микрокальцинатов, асимметрии, нарушении архитек- биопсий в категории BI-RADS 4 по данным маммо-тоники. КСМ может помочь уменьшить количество графического исследования.
Список литературы
1. Sung H. , Ferlay J . , Siegel R . L ., Laversanne M . F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and
Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA Cancer J Clin . 2021. Vol . 71. № 3 . P 209-249 . 2 . Rudnicki W., Piegza T, Rozum-Liszewska N . The effectiveness of contrast-enhanced spectral mammography and magnetic
resonance imaging in dense breasts // Pol J Radiol . 2021. Mar 15 . Vol . 86 . Р e159-e164 . 3 . Suter М . В ., Pesapane F. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced spectral mammography for breast lesions: A systematic review and meta-analysis // Breast . 2020 . Oct . Vol . 53 . Р 8-17 .
ПЭТ-КТ в диагностике рецидивов рака яичников
Авторы
Алешикова Ольга Ивановна, olga.aleshikova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Герфанова Евгения Викторовна, evgeniyagerf@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Антонова Ирина Борисовна, iran24@yandex.ru, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва
Бабаева Наталия Александровна, natbabaeva@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Ашрафян Левон Андреевич, levaa@yahoo.com, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак яичников, рецидив, ПЭТ-КТ
Актуальность
Рак яичников (РЯ) занимает первое место в структуре причин смерти от онкогинекологических заболеваний. У 60% пациенток РЯ диагностируется на III-IV стадии. После окончания комбинированной терапии почти у 75% пациенток возникают рецидивы. Диагноз рецидива и анатомическая локализация метастазов важны для определения тактики лечения. ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ — признанный метод визуализации в онкологии в целом и при гинекологическом раке в частности.
Цель
Оценить эффективность ПЭТ-КТ в диагностике рецидивов рака яичников.
Материалы и методы
В исследование включены 168 пациенток с распространенным (III стадия) серозным РЯ. Средний возраст составил 59,2 (±1,5) года. Проводился стандартный вариант комбинированного лечения РЯ, включающий химиотерапию первой линии (ТР, ТС), в неоадъювантном и адъювантном режимах и экстирпацию матки с придатками с субтотальной резекцией большого сальника и максимальным удалением диссеминированных опухолевых очагов. Срок наблюдения за больными, включенными в исследование, составил 5 лет (60 месяцев) или меньше в случае
наступления летального исхода. В процессе наблюдения, после комбинированной терапии, пациенткам проводились такие методы исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
Результаты
ПЭТ-КТ с 18F-фтор-дезоксиглюкозой оказалась более информативна в обнаружении рецидивов за пределами малого таза. Чувствительность ПЭТ-КТ составила 91% против 79% (МРТ), 75% (МСКТ) и 62,4% (УЗИ) и специфичность ПЭТ-КТ составила 88% против 84% (МРТ), 78% (МСКТ) и 71,3% (УЗИ). При диагностике локального рецидива в прикультевой области в малом тазу наибольшую чувствительность среди применяемых методов продемонстрировало МРТ органов малого таза с контрастным усилением — 89,7% против 87,1; 85,1 и 69,9% по данным ПЭТ-КТ, МСКТ и эхографии соответственно. Специфичность МРТ при единичном локализованном в малом тазу рецидиве серозного РЯ составила 84,1% против 80,5; 79,2 и 72,7% по данным ПЭТ-КТ, МСКТ, эхографии соответственно.
Выводы
ПЭТ-КТ с 18F-фтор-дезоксиглюкозой имеет высокую чувствительность и специфичность при диагностике рецидивов РЯ за пределами малого таза
