CC BY
60
HayKOBHH BicHHK .HbBiBCbKoro HamoHaibHoro ymBepcnreTy BeTepHHapHoi' MegnuUHH
Ta 6i0TexH0iroriH iMeHi C.3. f^H^Koro Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies named after S.Z. Gzhytskyj
doi: 10.15421/nvlvet7739
ISSN 2518-7554 print ISSN 2518-1327 online
http://nvlvet.com.ua/
УДК 619:616 - 089.8:636.8.082.34
Поршняння бокового та медшнного доступу за оварюпстеректомп у кчшок
В статтi наведено результати до^джень, отриманих при застосуванщ з метою оварюгктеректоми у юток опера-тивних достав через бокову та вентральну сттку живота. До^дницька робота проводилася на здорових статевозртих юшках. Операцп виконувалися у верхнт третин правоI боковог черевноI стiнки та з застосуванням медiанного доступу. На боковт черевтй сттщ виконували косовертикальний розрiз на межi пахвинног i здухвинног дтянок у напрямку вiд пе-реднього краю маклока до четвертого соска вiдповiдного боку молочног залози. Вентральну черевну сттку розрiзали з використанням медiанноi лапаротомп у позадупупковт дтянщ. Встановлено, що при виконанш оварюгктеректоми у юток iз використанням запропонованого оперативного доступу через бокову черевну сттку тривалкть операцп i перюду загоення вiдповiдають таким же, як при застосувант медiанноi лапаротомп. Доведено, що оперативний доступ з попере-чним розрiзом у верхнт третин правог боковог черевног стiнки на межi пахвини i здухвини при оварюгктеректомп у юток забезпечуе кращi можливостi для виконання оперативного прийому, тж медiанний. Також вiдмiчено, що при оварiогiсmе-ректоми у юток оперативний доступ через верхню третину правог боковог черевног сmiнки з розрiзом у напрямку вiд пе-реднього краю маклока до четвертого соска вiдповiдного боку молочног залози може бути рекомендований як альтернатива доступу через быу лтт живота.
Ключовi слова: тшки, кастращя, оварiогiсmерекmомiя, оперативний доступ, пахвина, здухвина, бма лтя, розрiз, роги матки, яечники.
В статье приведены результаты исследований, полученных при использовании с целью овариогистерэктомии у кошек оперативных доступов через боковую и вентральную стенку живота. Исследовательская работа проводилась на здоровых половозрелых кошках. Операции выполнялись в верхней трети правой боковой брюшной стенки и с использованием медианного доступа. На боковой брюшной стенке выполняли косовертикальный разрез на стыке паховой и подвздошной области в направлении от переднего края маклока до четвертого соска соответствующей стороны молочной железы. Вентральную брюшную стенку разрезали с использованием медианной лапаротомии в позадипупочной области. Установлено, что при выполнении овариогистерэктомии у кошек с использованием предложенного оперативного доступа через боковую брюшную менку продолжительность операции и периода заживления соответствуют таким же, как при использовании медианной лапаротомии. Доказано, что оперативный доступ с разрезом в верхней трети правой боковой брюшной стенки на стыке паха и подвздоха при овариогистерэктомии у кошек обеспечивает лучшие возможности для выполнения оперативного приема, чем медианный. Также отмечено, что при овариогистерэктомии у кошек оперативный доступ через
Citation:
Stepanov, A.D. (2017). Comparison of the flank and ventral access in case of the cat's ovariohysterectomy. Scientific Messenger LNUVMBT named after S.Z. Gzhytskyj, 19(77), 179-184.
О.Д. Степанов Astepanov69@mail.ru
Подшьський державний аграрно-техтчний утверситет, вул. Тараса Шевченка, 13, м. Кам'янець-Подтьський, 32316, Украша
Сравнение бокового и вентрального доступа при овариогистерэктомии у кошек
А.Д. Степанов Astepanov69@mail.ru
Подольский государственный аграрно-технический университет, ул. Тараса Шевченко, 13, г. Каменец-Подольский, 32316, Украина
верхнюю треть правой боковой брюшной стенки с разрезом в направлении от переднего края маклока до четвертого соска соответствующей стороны молочной железы может быть рекомендован в качестве альтернативы доступа через белую линию живота.
Ключевые слова: кошки, кастрация, овариогистерэктомия, оперативный доступ, пах, подвздох, белая линия, разрез, рога матки, яичники.
Comparison of the flank and ventral access in case of the cat's
ovariohysterectomy
A.D. Stepanov Astepanov69@mail.ru
State Agrarian and Engeneering University in Podilya, T. Shevchenko Str., 13, Kamyanets-Podilskyi 32316, Ukraine
In the article results of examinations got in case of surgical accesses through the flank and ventral wall of the stomach's implementation on purpose to the cats' ovariohysterectomy are given.
The research work was carried out on healthy sexually-mature cats. Surgeries were done in the upper third of the right flank abdominal wall and in the behind the umbilical zone. The cross-cut on the boundary of groin and illium area in the direction from the hook-bone's front border to the fourth nipple of the mammary gland of the appropriate side was applied on the side abdominal wall. It is established that in case of the accomplishment of cat's ovariohysterectomy with the use of suggested surgical access through the side abdominal wall a duration of an operation and a period of healing are in line with those which are in case of application of median laparotomy.
It is proved that the surgical access with the cross-cut done in the upper third of the right flank abdominal wall and on the boundary of groin and illium area in case of cat's ovariohysterectomy secure better opportunities for the fulfillment of the surgical method than the median one. It is also noted that in case of cat's ovariohysterectomy the surgical access through the upper third of the right flank abdominal wall with the cut in the direction from the hook-bone's front border to the fourth nipple of the mammary gland of the appropriate side could be recommended as an alternative of an access through the middle line of the stomach.
Key words: cats, castration, ovariohysterectomy, surgical asses, groin, illium, middle line, cut, uterine horns, ovaries.
Вступ
Кастращя e незворотшм процесом, а тому !! широко застосовують для контролю над чисельшстю попу-ляцп собак та шшок (Howe, 2006).
Ешдемюлоги защкавлеш в контролi популяцп бродячих i диких собак та шшок, оскшьки вони e резервуарами зоонозних захворювань, таких як сказ i становлять загрозу для шших тварин i людей (Kutzler and Wood, 2006).
Популящя бродячих i диких собак та шшок, також викликае защкавлення еколопв, оскшьки e загроза зникнення деяких видiв через хижацьке знищення мшьйошв птахш i ссавщв у р1к (Woods et al., 2003).
^iM репродуктивного контролю, оварюпстерек-томiя показана у випадках шометри, метриту, пухлин молочно! залози i порушення репродуктивно! функцп. У шшок, кр1м описаних показань, ознаки пчки мо-жуть негативно вплинути на вщносини мiж твариною тп господарем i спонукати власника шукати споаб контролю И розмноження (Goericke-Pesch, 2010).
Кастрацш к1шки виконують з лапаротомieю вент-рально! (Schebitz and Brass, 2007; Omeran et al., 2014) або боково! черевно! стiнки (McGrath et al., 2004; Burrow et al., 2006). Кожен з цих методiв мае переваги i недолши, як1 накладають свiй ввдбиток на !х застосу-вання (Ehrhardt, 2012).
У кожному раз^ при виконанш кастрацп к1шки вибiр мiсця розрiзу черевно! стiнки залежить вiд стану тварини i вмiння лiкаря (McGrath et al., 2004).
Разом з тим, при виникненш критично! ситуацп, И простiше вирiшити, якщо розрiз черевно! стiнки проведений по бшй лшп, оск1льки така техшка забезпе-
чуе кращий доступ до оргашв (Sympson and Ynhland, 2005).
Бокову черевну стшку розтинають з л1вого (McGrath et al., 2004; Coe et al., 2006) або з правого боку тша (Stepanov, 2015).
Використовують поперечний розр1з на середиш вщсташ ввд переднього краю маклока до останнього ребра (Ehrhardt, 2012). Також показаний розр1з, який ведуть на вщсташ 2-4 см каудальшше останнього ребра, таким чином, щоб його дорсовентральний р1-вень був вершиною уявного р1вностороннього трику-тника, основою якого е лшя м1ж гребенем здухвинно! к1стки i великим вертлом стегново! (Sympson and Ynhland, 2005).
Перевагами бокового доступу е те, що в досввдче-них руках вш дае змогу виконати оварюектомш або оварiогiстеректомiю через дуже малий розрiз, для закриття рани потрiбно накласти лише к1лька швiв i дуже мала ймовiрнiсть зяяння рани (Hardie, 2007).
Разом з тим, при виконанш оварюпстеректомп з бо-ковим доступом досить важко дотати шийку матки, а це часто призводить до неповного видалення тканин матки i е причиною подальшого розвитку трометри !! кукси (Sympson and Ynhland, 2005).
При застосуванш бокового доступу тривалють проведення операцiï спiвставима з доступом через бшу лiнiю живота (Coe et al., 2006).
За шшими даними - виконання оварюпстеректомп через здухвину потребуе бiльше часу, шж iз застосу-ванням вентральноï лапаротомiï, що обумовлено складнiстю доступу через бокову черевну стшку (Oliveira et al., 2014).
Для усунення вказаних недолiкiв, пов'язаних з доступом через бокову черевну стiнку, при оварюпсте-ректомп у кiшки нами був запропонований попереч-ний розрiз у верхнш третинi право! боково! черевно! стшки у напрямку ввд переднього краю маклока до четвертого соска молочно! залози вiдповiдного боку (81ерапоу, 2015).
Метою проведених дослiджень було дати пор!в-няльну оцiнку двох способiв виконання оварюпстере-ктомп у кшок: через праву бокову черевну стшку та бiлу лiнiю живота.
Матерiал та методи дослiджень
Робота виконувалася на клiнiцi факультету вете-ринарно! медицини Подiльського державного аграр-но-техшчного унiверситету. Яечники видаляли у здо-рових кiшок вiком понад 12 шсящв. Всього було ви-конано десять кастрацiй через розрiз по бшй лшп живота та десять в дмнщ право! боково! черевно! стшки на меж1 пахвини i здухвини.
Ввечерi напередоднi операцп, а також зранку перед кастращею к1шку не годували. Як наркоз застосо-
вували комбiнацiю ксилазину i золетилу. При прове-деннi медiанно! лапаротомi! тварину фiксували в спинному положенш, якщо операцш виконували через бокову черевну стшку - в лiвому боковому положеннi з вщведеними назад тазовими кiнцiвками.
При проведенш оварiогiстеректомi!' у кiшок iз за-стосуванням медiанно! лапаротомi! в позадупупковш дiлянцi операцiю виконували звичайним способом (Сое ег а1., 2006).
Виконуючи операцiю через праву бокову черевну стшку, розрiз вели в !! верхнiй третинi на меж! мiж пахвинною i здухвинною дiлянками вздовж лшп ввд переднього краю маклока до четвертого соска вщпо-вщно! сторони молочно! залози (рис. 1).
Шсля цього дмнку розр!зу ножицями зв№няли вщ шдшшрного жиру, в результат чого в ранi оголю-вався зовшшнш косий черевний м'яз. За допомогою малого гемостатичного тнцета з тонкими губками у цен^ рани обережно проколювали черевнi м'язи разом з очеревиною. Розведенням браншiв затискача збiльшували отв!р у черевну порожнину (рис. 2).
'!!:■ . Г'
V у
ш
Рис. 1. P03pi3 шкiри
9
I . Ш
I f.
\ ЛШШ
Рис. 2. Роз'еднання черевноТ стiнки тупим способом
y paHy BBogunu KacTpaninHHH ranoK a6o naneqb, aKHM 3axonnroBanu i nigTaryBanu Ha3oBHi npaBHH aeH-hhk a6o pir MaTKH. nicna BHganeHHa aeHHHKiB i HacTHHH Tina MaTKH Haxnaganu no gBa CTi6KH By3noBoro mBa Ha BHyTpimHin Ta 3oBHimHrn kochh HepeBHHH M'a3, a Taxo® KinbKa By3noBHx CTi6KiB Ha mKipy.
Pe3y,tTaTH Ta ix oßroBopeHHH
npu BHKoHaHHi oBapioricTepeKToMii' y KimoK i3 3a-CTocyBaHHaM MegiaHHoi nanapoToMii po3pi3 mxipu no-HHHanu Ha BigcTaH 1 cm Big nynKa i npogoB®yBanu KayganbHo Ha goB®HHy 4,12 ± 0,22 cm. CepegHa TpHBa-nicTb Kacrpanin cxnagana: 28,1 ± 3,5 xb.
Bci onepanii 6ynu BHKoHaHi ycnimHo, npoTe mh cno-cTepiranu geaxi TpygHomi: BHaBneHHa aeHHHKiB y KimoK, axi me He pogunu, BHMarano gogaTKoBoro Hacy.
B nicnaonepaninHoMy nepiogi y Bcix npoonepoBaHHx Hepe3 po3pi3 no 6inin mm! ®HBoTa KimoK paHH 3aroroBa-nuca 6e3 ycxnagHeHb. PaHoBHH moB yTBoproBaBca 3a
7,2 ± 0,7 gi6. 3aranbHHH cTaH TBapuH BnpogoB® nepmux n'aTH gi6 nicna onepanii xapaKTeproyBaBca npurmHeH-HaM, bohh nepeBa^Ho ne®anu. A b nepmi gBi-Tpu go6u Man^e Hinoro He inu. Taxi $i3ionoriHHi noxa3HHKH op-raHi3My, aK TeMnepaTypa Tina, nynbc, HacToTa guxanb-hhx pyxiB He BHxogunu 3a Me®i HopMH.
BuKoHyMHH nanapoTOMiro b ginaHqi npaBoi 6okobo! nepeBHoi criHKH, b ii BepxHin TpeTHHi Benu KocoBepTH-KanbHHH po3pi3 mxipu 3aBgoB®KH 3,18 ± 0,16 cm. One-paqii' TpuBanu b cepegHboMy 25,2 ± 2,8 xb.
XapaKTepHoro oco6nuBicTro onepanin 6yno gocuTb nerxe BHKoHaHHa nanapoToMii, BigmyKoByBaHHa poriB MaTKH i 3aKpuTTa paHH HepeBHoi criHKH.
Taxo® npu BHKopucTaHHi gocTyny Hepe3 6oxoBy He-peBHy cTiHKy nono^eHHa paHH 3a6e3neHyBano cnpuaT-nuBi yMoBH gna HaKnagaHHa niraTyp Ha aeHHHKoBy 3B'a3Ky Ha gocraTHin Biggani Big aeHHHKa. npu qboMy He 6yno Heo6xigHocri nonepegHboro po3'egHaHHa nigT-puMyronoi 3B'a3KH (puc. 3).
Phc. 3. Hau, la.ianim 3aracKana Ha He^HHKOBy 3B'fl3uy
y 3B'a3Ky 3i 3pyHHHM po3TamyBaHHaM paHoBoro oTBopy TaKHH Ba^nuBHH eTan onepaqii, ax BHBegeHHa niBoro aeHHHKa, BHKoHyBanu 6e3 ycxnagHeHb. 3 qiero MeToro y paHy nigTaryBanu 6i$ypKaniro poriB MaTKH i nepexogunu Ha niBHH pir. nogi6HHM hhhom 6yno gocuTb 3pyHHo HaxnagaTH nirarypu Ha MaTKy. Цe He BHMarano 36inbmeHHa po3Mipy paHH. npu nerxoMy HaTaryBaHHi MaTKH npoBogunu npomHBHy niraTypy b ginaHqi ii mufi-kh (puc. 4).
noHHHaroHH 3 gpyroi go6u nicna KacTpaqii TBapuHH npuHManu i®y, a Hepe3 Tpu go6u ix cTaH Man^e He Big-pi3HaBca Big goonepaniÖHoro. y Bcix npoonepoBaHHx paHH 3aroroBanuca 6e3 ycxnagHeHb, 3a 6,3 ± 1,8 gi6.
3rigHo 3 oTpHMaHHMH gaHHMH, npH 3acTocyBaHHi na-TepanbHoro gocTyny po3Mip paHH MeHmun, Hi® nicna MegiaHHoi nanapoToMii (P < 0,05). oneBHgHo,
noB'a3aHo 3 thm, mo y BHnagxy onepyBaHHa Hepe3 6oko-By HepeBHy cTiHKy 36inbmeHHa po3Mipy paHH HiaK He BnnHBae Ha npoBegeHHa onepaqii, THMHacoM aK npu BeHTpanbHoMy gocTyni qe 3HaHHo nonermye onepyBaHHa.
AHani3yroHH oTpuMam gaHi ctocobho TpHBanocri npoBegeHHa onepaqii 3ane®Ho Big gocTyny, Mo®eMo KoHcTaTyBaTH, mo BHKopucTaHa HaMH TexHixa po3'egHaHHa HepeBHoi cTiHKH npu 6oxoBoMy gocTyni e e^eKTHBHoro. Pa3oM i3 gemo MeHmuMH BHTpaTaMH Hacy Ha 3amHBaHHa HepeBHoi cTiHKH npu naTepanbHin nanapoToMii qe 3MeHmye TpuBanicTb Bciei onepaqii.
npoTe BapTo BigMiTHTH, mo Ha nepe6ir onepaqii BnnHBaroTb Taxi noxa3HHKH, ax KBani^ixania i gocBig niKapa, noro oco6HcTi nepeBarH y BHKopHcTaHHi Tiei HH iHmoi xipypriHHoi TexHiKH.
Ctocobho nermoro BHaBneHHa aeHHHKiB i MaTKH npu 6oxoBoMy gocTyni nopiBHaHo 3 MegiaHHHM Mo®eMo 3a3HaHHTH, mo nicna naTepanbHoi nanapoToMii i 3Mi-meHHa canbHHKa MaTKa nepe6yBae nig po3pi3oM, Togi aK nicna MegiaHHoi nanapoToMii ii BKpHBae KHmeHHHK. nogi6Hi gaHi 6ynu Taxo® oTpuMaHi iHmHMH gocnigHH-KaMH (Oliveira et al., 2014).
Рис. 4. Накладання лiгатури на шийку матки
Кращ1 умови для накладання тгатур на яечников1 зв'язки i матку при оперуванш через бокову черевну стшку, на нашу думку, пов'язаш 3i зручним розташу-ванням запропонованого нами доступу. Як сввдчить наш досвiд (Stepanov, 2015), оварюпстеректомш у кiшки можна виконати через косий розрiз у пахвиш, а також шляхом розрiзу здухвини. Проте у першому випадку незручно накладати лiгатури на яeчниковi зв'язки, а в другому - неможливо дютатися шийки матки. Положення ж розрiзу на меж1 пахвини i здухвини е оптимальним для виконання оперативного прийому.
Згiдно з отриманими нами даними, розмiщення рани на боковш або вентральнiй черевнiй стшщ ство-рюе сприятливi умови для И загоення. При цьому в разi бокового доступу, тварина у першi днi пiсля опе-рацп, перебуваючи в лежачому положеннi, мае менше можливостей ушкодити рану.
Таким чином, як показали проведет дослвдження, при порiвняннi двох способiв виконання оварюпсте-ректомп у к1шок вiрогiдно! рiзницi за тривалiстю операцй' а також перюду загоення рани не виявлено. Разом з тим, вiдмiчено, що кожен з них мае певш особливостi.
Згiдно з отриманими даними, вщносно важче ви-конувати лапаротомш та зашивати рану черевно! стiнки при оварюпстеректомп з доступом через бшу лiнiю живота.
Також встановлено, що при меншому розмiрi рани (Р < 0,05) оперативний доступ у верхнш третинi право! боково! черевно! стiнки на меж1 мiж здухвиною i пахвиною забезпечуе кращi можливостi для накладання лгатур на яечниковi зв'язки та матку, шж медь анний.
Отримаш данi дають змогу рекомендувати при ви-конаннi оварiогiстеректомi! у шшок запропонований правобiчний доступ на меж1 пахвини i здухвини як альтернативу традицшному медiанному.
Висновки
При порiвняннi двох cnoco6iB виконання оварюпстеректомп у к1шок через вентральну i бокову черевну стшку не виявлено вipогiдно! piзницi за тривалютю опepацi! та пepiоду загоення рани.
При оварюпстеректомп у шшок оперативний доступ з pозpiзом у вepхнiй тpeтинi право! боково! черевно! стшки у напрямку вiд переднього краю маклока до четвертого соска вщповщного боку молочно! зало-зи забезпечуе кpащi можливосл для виконання оперативного прийому, нiж мeдiанний.
При оваpiогiстepeктомi! у шшок оперативний доступ через верхню третину право! боково! черевно! стшки з pозpiзом у напрямку вщ переднього краю маклока до четвертого соска ввдповщного боку моло-чно! залози може бути рекомендований як альтернатива доступу через бшу лшш живота.
Перспективи подальших дослгджень. Проведена робота вщкривае можливосп для дослщження впливу piзних способiв виконання оваpiогiстepeктомi! у га-шок на показники фiзiологiчного стану !х оpганiзму. Це дасть змогу визначити найбiльш оптимальний з них не лише з точки зору техшки виконання, а й у зв'язку з впливом на оргашзм тварини.
Бiблiографiчнi посилання
Howe, L.M. (2006). Surgical methods of contraception
and sterilization. Theriogenology. 66, 500-509. Kutzler, M., Wood, A. (2006). Non-surgical methods of contraception and sterilization. Theriogenology. 66, 514-525.
Woods, M., McDonald, R.A., Harris, S. (2003). Predation of wildlife by domestic cats Felis catus in Great Britain. Mammal review. 33, 174-188. Goericke-Pesch, S. (2010). Reproduction control in cats: new developments in non-surgical methods. J. Feline Med. Surg. 12(7), 539-546. Omeran, B.M., Abdel-Wahed, R.E., El-Kammar, M.H., Abu-Ahmed, H. (2014). Ovariectomy Versus Ovariohysterectomy for Elective Sterilization of
Female Cats. Alexandria Journal of Veterinary Sciences. 43(1), 73-81.
Schebitz, H., Brass, W. (2007). Ovar und Uterus. Operationen an Hund und Katze. Berlin, Germany: Parey, 273-274.
McGrath, H., Hardie, R.J., Davis, E. (2004). Lateral flank approach for ovariohysterectomy in small animals. Compend. Contin. Educ. Small. Anim. Pract. 26, 922930.
Burrow, R., Wawra, E., Pinchbeck, G., Senior, M., Dugdale, A. (2006). Prospective evaluation of postoperative pain in cats undergoing ovariohysterectomy by a midline or flank approach. Vet. Rec. 158(19), 657-660.
Ehrhardt, E.E. (2012). Performing an ovariectomy in dogs and cats. Veterinary Medicine. 107(6), 272.
Sympson, Dzh., Ynhland, H. (2005). Rukovodstvo po reproduktsyy y neonatolohyy sobak y koshek. M: Yzdatelstvo Sofyon (in Russian).
Coe, R.J., Grint, N.J., Tivers, M.S. (2006). Comparison of flank and midline approaches to the ovariohysterectomy of cats. Vet. Rec. 159, 309-313.
Stepanov, O.D. (2015). Vyznachennia operatyvnoho dostupu pry kastratsii kishok cherez bokovyi rozriz. Naukovyi visnyk LNUVMBT im. S.Z. Hzhytskoho. 17, 1(61), 1, 185-190 (in Ukrainian).
Stepanov, O.D. (2015). Vyznachennia operatyvnoho dostupu pry ovarioektomii kishok cherez bik. Naukovyi visnyk LNUVMBT im. S.Z. Hzhytskoho. 17, 2(62), 210-216 (in Ukrainian).
Hardie, E. (2007). Pros and Cons of Neutering International Veterinary Information Service /Electronic resource/ Ithaca NY (www.ivis.org), Mode of access: http://prdupl02.ynet.co.il/ForumFiles 2/23999370.pdf. - Last access: 21-Oct-2007. - Title from the screen.
Oliveira, J.P., Mencalha, R., Sousa, C.A., Abidu-Figueiredo, M., Jorge, S.F. (2014). Pain assessment in cats undergoing ovariohysterectomy by midline or lateral celiotomy through use of a previously validated multidimensional composite pain scale. Acta Cirurgica Brasileira. 29(10), 633-638
Cmammn nadiümna do peda^ii 24.03.2017
