CC BY
23
5. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М. : Аквариум, 2000. 70 с.
6. Сапожников А.Ф. Конопельцев И.Г., Андреева С.Д., Бакина Т.А. Местное обезболивание и методы новокаиновой терапии животных : учебно-метод. пособие. СПб. : Лань, 2011. 176 с.
7. Скубко О.Р. Хонин Г.А., Шведов С.И., Захар-ченко О.Р. Способ поясничной блокады чревного, краниального брыжеечного, почечного и межбрыжеечного сплетений у собак, кошек и пушных зверей клеточного содержания. Изобретения. Полезные модели // Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. М.: ФИПС 10.01.2010. № 1. С. 43.
8. Шакалов К. И. Патогенетическая терапия заболеваний животных. М. ; Л. : Сельхозиздат, 1961. 496 с.
Скубко Олег Романович, канд. вет. наук, доцент, [email protected]; Хонин Геннадий Алексеевич, д-р вет. наук, проф., [email protected]; Шушакова Ольга Николаевна, ветеринарный врач НИУЦ, [email protected]; Омский ГАУ.
5. Pul'nyashenko P.R. Anesteziologiya i reanima-tologiya sobak i koshek. M. : Akvarium, 2000. 70 s.
6. Sapozhnikov A.F.. Konopel'cev I.G., Andreeva S.D., Bakina T.A. Mestnoe obezbolivanie i metody novo-kainovoj terapii zhivotnyx : uchebno-metod. posobie. SPB. : Lan', 2011. 176 s.
7. Skubko O.R., Xonin G.A., Shvedov S.I., Zaxar-chenko O.R. Sposob poyasnichnoj blokady chrevnogo, krani-alnogo bryzheechnogo, pochechnogo i mezhbryzheechnogo spletenij u sobak, koshek i pushnyx zverej kletochnogo soderzhaniya. Izobreteniya. Poleznye modeli // Oficial'nyj byulleten' Rossijskogo аgentstva po patentam i tovarnym znakam. M. : FIPS 10.01.2010. № 1. S. 43.
8. Shakalov K.I. Patogeneticheskaya terapiya zabolevanij zhivotnyx. M. ; L. : Selxozizdat, 1961. 496 s.
Skubko Oleg Romanovich, Cand. of Vet. Sci., Associate Prof., [email protected]; Khonin Gennadiy Ale-kseevich, Dr of Vet. Sci., Prof., [email protected]; Shushakova Olga Nikolaevna, veterinary doctor, [email protected]; Omsk SAU.
УДК 619:611.83.617-089.578.16:636.8 О.Р. СКУБКО
Омский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина, Омск
СПОСОБ ВНУТРИОПЕРАЦИОННОЙ БЛОКАДЫ ТАЗОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
У ДОМАШНИХ СОБАКИ И КОШКИ
Патогенетическое и частично обезболивающее действие на краниальный отдел тазового сплетения оказывает предложенная для собак В.В. Решетняком и Л.Г. Смирновым внутрибрюшинная новокаиновая блокада. Известен способ блокады нервов в мезометрии и мезоварии при овариэктомии свинок и сук, предложенный И.И. Магда. Наиболее близка технически к предлагаемому способу парасакральная блокада срамного и геморроидальных нервов по способу И.А. Калашника, выполняемая посредством оперативных доступов в правой и левой седалищно-прямокишечных впадинах двойной инъекцией раствора новокаина в параректальную рыхлую волокнистую соединительную ткань. Недостатками способов орошения мезонте-рия, меометрия и мезовария являются низкие анатомичность и патогенетический эффект (из-за невозможности доставки растворов анестетиков к источникам иннервации органов тазовой полости) и высокая токсичность, так как предполагается использование высоких концентраций анестетиков в больших дозах. Авторы признают разнонаправленность такого воздействия. Своим влиянием блокады охватывают органы брюшной и тазовой полостей от диафрагмы до входа в малый таз. Такое многополярное действие не может конкурировать по акцентированности воздействия с предложенным нами внутриоперационным доступом для блокады краниального отдела маточно-мочепузырной части тазового сплетения у домашних собаки и кошки. Предлагаемым способом внутриоперационной блокады оперативный доступ осуществляется после проведения лапаротомии по клиническим показаниям у собак и кошек. Этим обеспечивается точечное узконаправленное воздействие непосредственно на нервы прямокишечного, маточного и мочепузырного отделов тазового сплетения для обезболивания и патогенетического лечения прямой кишки, мочевого пузыря, каудальной части рогов матки, ее тела и шейки, что повышает обезболивающий и патогенетический эффекты. Технический результат предлагаемой блокады заключается в повышении анатомичности, патогенетического эффекта, атравматичности способа, снижении токсичности при хирургических операциях.
Ключевые слова: внутриоперационная блокада, тазовое сплетение, матка, мочевой пузырь, прямая кишка, обезболивание, патогенетическое лечение, собака, кошка.
© Скубко О.Р., 2017
Введение
Известен способ блокады нервов в мезометрии и мезоварии при овариэктомии свинок и сук, предложенный И.И. Магда: проведение лапаротомии, введение в брюшную полость между кишечными петлями конца резиновой трубочки длиной 30 см, присоединенной к наполненному теплым анестезирующим раствором шприцу, медленное нажатие на поршень шприца, введение 2-3 %-ного раствора новокаина (10-20 мл на животное). При этом раствор свободно распространяется, омывая мезометрий и мезоварий [1; 6]. Патогенетическое и частично обезболивающее действие на краниальный отдел тазового сплетения оказывает предложенная для собак В.В. Решетняком и Л.Г. Смирновым внутрибрюшинная новокаиновая блокада. Оперативный доступ осуществляется «интраперитонеально» проколом брюшной стенки, через который инъецируется 0,5 %-ный раствор новокаина для плоскостного орошения органов брюшной и частично тазовой полостей [2]. Наиболее близка технически к предлагаемому способу парасакральная блокада срамного и геморроидальных нервов по способу И.А. Калашника, выполняемая посредством оперативных доступов в правой и левой седалищно-прямокишечных впадинах двойной инъекцией раствора новокаина в параректальную рыхлую волокнистую соединительную ткань [3; 4; 5].
Целью работы является разработка способа оперативного доступа для проведения интероперационной внутриабдоминальной блокады тазового сплетения у собаки и кошки домашней для проведения максимально точного, акцентированного воздействия на эти нервы у мелких животных, когда следует токсически безопасно, а следовательно, малым объемом анестетика, провести обезболивание или патогенетическое лечение прямой кишки, каудальной части рогов, тела и шейки матки, мочевого пузыря, а также при необходимости максимально достоверного пальпаторного и зрительного контроля положения иглы, ее направления и глубины введения.
Материал и методы
Работа проведена в период с 2012 по 2017 г. в морфологической лаборатории и клинике ИВМиБ Омского ГАУ. Использовались методы макро-, микропрепарирования по В.П. Воробьеву, а также посмертное введение окрашенного черной тушью раствора латекса в зону локализации нервов тела, шейки матки, влагалища и его преддверия. Материалом для клинических исследований служили трупы беспородных собак и кошек мезоморфного типа (30 животных каждого вида), погибших от причин, не связанных с заболеваниями и травмами органов тазовой полости.
Результаты исследования
Способ оперативного доступа для проведения внутриоперационной блокады тазового сплетения у собаки и кошки домашней заключается в следующем: проводят лапаротомию в позадипупочной области живота. Введенными через разрез брюшной стенки в полость шпателями или пальцами сдвигают латерально весь органокомплекс каудальной половины брюшной полости, обнажая рыхлую соединительную ткань, заполняющую тазовые выпячивания брюшины и жировую ткань в промежутках между прямой кишкой, шейкой мочевого пузыря, телом и шейкой матки. Затем в рыхлую соединительную ткань, в непосредственной близости от стенок прямой кишки, тела и шейки матки, шейки мочевого пузыря, под острым углом (15-25°) к медиальной поверхности висцерального листка тазовой фасции, вводят иглу шприца длиной до 12 см, ее канюля соединена с переходником полихлорвиниловой трубки, которая, в свою очередь соединена со шприцем. Иглу медленно продвигают в рыхлую соединительную ткань между висцеральным листком тазовой фасции и стенками ампулооб-разного расширения прямой кишки, тела и шейки матки, шейки мочевого пузыря на глубину от 3 до 10 см, предпосылая раствор анестетика продвижению иглы. Инъецируют 1 %-ный раствор новокаина или лидокаина для обезболивания либо 0,5 %-ный раствор новокаина с патогенетической целью. Доза в обоих случаях от 3 мл у кошек и мелких пород собак и
до 10 мл раствора анестетика для крупных и гигантских пород собак с одной стороны тела. С противоположной стороны тела проводят те же манипуляции сразу по завершении предыдущих. Время выжидания до наступления обезболивания составляет от 1 до 3 мин.
Обсуждение результатов исследования
Недостатками способов орошения мезонтерия, меометрия и мезовария являются низкие анатомичность и патогенетический эффект (из-за невозможности доставки растворов анестетиков к источникам иннервации органов тазовой полости) и высокая токсичность, так как предполагается использование высоких концентраций анестетиков в больших дозах. Сами авторы признают разнонаправленность такого воздействия. Своим влиянием блокады охватывают органы брюшной и тазовой полостей от диафрагмы до входа в малый таз. Такое многополярное действие не может конкурировать по акцентированности воздействия с предложенным нами внутриоперационным доступом для блокады краниального отдела маточно-мочепузырной части тазового сплетения у домашних собаки и кошки.
Блокада по способу И.А. Калашника воздействует на ветви геморроидальных и срамных нервов. Она показана для проведения обезболивания и патогенетического лечения области промежности, ануса, ампулообразного расширения прямой кишки, сфинктера шейки матки и наружных половых органов. Парасакральная блокада не охватывает своим действием нервы краниального и каудального отделов маточно-мочепузырной части тазового сплетения. В результате обезболивающий и патогенетический эффекты не распространяются на мочевой пузырь, шейку, тело и рога матки. Кроме того, при введении иглы в соединительнотканное пространство между крестцовой костью и прямой кишкой без визуального контроля ее продвижения в тканях высок риск травмы стенки последней либо срединных крестцовых кровеносных сосудов.
Технический результат предлагаемой блокады заключается в повышении анатомич-ности, патогенетического эффекта, атравматичности способа, снижении токсичности при хирургических операциях. Обеспечивается точечное узконаправленное воздействие непосредственно на нервы прямокишечного, маточного и мочепузырного отделов тазового сплетения для обезболивания и патогенетического лечения прямой кишки, мочевого пузыря, каудальной части рогов матки, ее тела и шейки, то есть повышается обезболивающий и патогенетический эффекты. Кроме того, увеличивается мобильность прямой кишки, шейки мочевого пузыря, тела и шейки матки при их эвакуации в просвет операционного разреза из-за снижения болезненности этих манипуляций и расслабления мышечных элементов связок мочевого пузыря и брыжейки прямой кишки в местах их прикрепления к брюшной стенке, а также гладкой мускулатуры тела матки, ее связок и брыжейки, которые у кошек и собак малоподвижны в силу слабого развития рыхлой соединительной ткани в каудальной половине тазовой полости.
Одновременно снижается токсичность способа, так как для достижения эффекта требуется 3-10 мл 0,5-1 %-ного раствора новокаина или лидокаина, в зависимости от породных особенностей и размеров животного.
Максимально достоверный мановизуальный контроль положения иглы, ее направления и глубины вкола в любой момент введения обеспечивает максимальную атравматич-ность способа.
Заключение
Способ оперативного доступа для проведения внутриоперационной блокады тазового сплетения у домашних кошки, собаки и пушных зверей семейства собачьих рекомендуется использовать при лечебно-диагностических операциях на прямой кишке, матке и мочевом пузыре, придаточных половых железах самцов, а также для патогенетического лечения и профилактики послеоперационных осложнений.
O.R. Skubko
Omsk State Agrarian University n.a. P.A. Stolypin, Omsk
The method of intraoperative blocking of pelvic plexus in domestic dog and cat
Pathogenic and partly anaesthetic effects on cranial section of pelvic plexus can be reached by intraopera-tional procaine block suggested for dogs by V.V. Reshnyak and L.G. Smirnov. There is widely known way suggested by I.I. Magdalena to block nerves in mesometrium and mesovarium in cases of ovariectomy in pigs and dogs. I.A. Kalashnik's method of parasacral block of pudendaland hemorrhoidal nerves is the closest one to this of suggested in its technical core. It is operated by means of surgical fenestration to the right and left ischiorectal cavity with double injection of procaine in parallel cellular tissue. Disadvantages of allusion of mesonterium, myometrium and mesovarium are low anatomicity and pathogenic effect resulted from impossibility of anesthetic input to the sources of innervation of pelvic cavity organs, and high toxicity as this method suggests using of strong concentration of anesthetic in large doses. The authors themselves admit multidimensionality of such an impact. With their influence blockades cover organs of both abdominal and pelvis cavities from diaphragm to entrance to lawer pelvis. Such a multiple impact can't compete in focus of impact with suggested intraoperational access for blockade of cranial sector of uterine abd uriocystic parts of pelvic plexus in domestic dogs and cats. According to the suggested method of intraoperative blocking, a surgical access is carried out after laparotomy under prescription in domestic dogs and cats. This method provides a punctate focused effect directly to the nerves of rectal, uterine and urocystic parts of the pelvic plexus for anesthesia and pathogenetic treatment of the rectus, the urinary bladder, the caudal part of uterine horns and the uterine body and cervix. Therefore, analgesic and pathogenetic effects are increased. The technical result of the suggested blocking involves increasing of ana-tomicness, pathogenetic effect, noninvasiveness of the method, decreasing of toxicity during surgeries.
Keywords: Intraoperative blocking, pelvic plexus, uterine, urinary bladder, rectus, anesthesia, pathogenet-ic treatment, dog, cat.
Список литературы
1. Магда И.И. Местное обезболивание: руководство для ветеринарных врачей. М. : Сельхозгиз, 1955. С. 200-201.
2. Решетняк В.В., Смирнов Л.Г. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений при лапа-ротомии у собак // Актуальные проблемы науки в АПК: материалы межвуз. науч.-практ. конф. Кострома, 2000. Т. 1. С. 150.
3. Паршин А.А., Соболев В.А., Сазинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек : монография. М. : Аквариум, 2003. 232 с.
4. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М. : Аквариум, 2000. 70 с.
5. Местное обезболивание и методы новокаиновой терапии животных / А.Ф. Сапожников, И.Г. Ко-нопельцев, С.Д. Андреева, Т.А. Бакина. СПб. : Лань, 2011. 116 с. (прототип).
6. Шакалов К.И. Патогенетическая терапия заболеваний животных. М. ; Л. : Сельхозиздат, 1961. 496 с.
Скубко Олег Романович, канд. вет. наук, доцент, Омский ГАУ, [email protected].
References
1. Magda I.I. Mestnoe obezbolivanie: rukovodstvo dlya veterinarnyx vrachej. M. : Sel'xozgiz, 1955. S. 200-201.
2. Reshetnjak V.V., Smirnov L.G. Profilaktika i lechenie posleoperacionnyh oslozhnenij pri laparotomii u sobak // Aktual'nye problemy nauki v APK. Materialy mezhvuz. nauch.-prakt. konf. Kostroma. 2000. T. 1. S. 150.
3. Parshin A.A., Sobolev V.A., Sazinov V.A. Hi-rurgicheskie operacii u sobak i koshek : monographiya. M.: Akvarium, 2003. 232 s.
4. Pul'nyashenko P.R. Anesteziologiya i reanima-tologiya sobak i koshek. M. : Akvarium, 2000. 70 s.
5. Mestnoe obezbolivanie i metody novokainovoj terapii zhivotnyx / A.F. Sapozhnikov, I.G. Konopel'cev, S.D. Andreeva, T.A. Bakina. SPb. : Lan', 2011. 116 s.
6. Shakalov K.I. Patogeneticheskaya terapiya zabolevanij zhivotnyx. M. ; L. : Sel'xozizdat, 1961. 496 s.
Skubko Oleg Romanovich, Cand. of Vet. Sci., associate prof., Omsk SAU, [email protected].
