CC BY
3СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И ЕГО КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Сомова Е.О.
Заведующая диагностическим отделением, врач первой категории Городская многопрофильная больница г. Армавира
Аннотация: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - это неинвазивный, аппаратный способ диагностики, в который входит комплексное обследование внутренних органов зоны живота (жёлчного пузыря и протоков, печени, селезёнки), и забрюшья - поджелудочной железы, почек и надпочечников, лимфоузлов забрюшинного пространства [1]. С его помощью можно обнаружить хронические процессы, врождённые аномалии, очаги воспалительных явлений, опухолевые поражения. Это недорогой, безболезненный и достаточно и при этом эффективный метод первичного скринингового исследования [7]. У большинства больных его достаточно, чтобы поставить диагноз и начать необходимое лечение. Однако, в случае выявления опухоли или иного новообразования больному необходимо будет провести дополнительное обследование - КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы был понятен характер образования -доброкачественное оно или злокачественное.
Базовое УЗИ брюшной полости и забрюшья состоит из двух протоколов: УЗИ брюшной полости и УЗИ забрюшинного пространства и включает в себя сканирование следующих органов: печень, селезёнка, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, жёлчные протоки, почки, надпочечники, верхняя часть мочеточников, лимфоузлы забрюшинного пространства, мягкие ткани живота [4]. На УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства плохо визуализируется кишечник. Для его обследования следует использовать либо колоноскопию, гастроскопию, либо виртуальную КТ - колонографию или МРТ кишечника. Желудок также можно оценить на ультразвуковой диагностике в рамках отдельного обследования - УЗИ желудка или эндоУЗИ. Если необходима комплексная программа органов брюшной полости и мочевыделительной системы, следует делать УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
Ключевые слова: способ исследования органов брюшной полости.
Актуальность исследования: УЗИ брюшной полости и УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - это не одно и то же исследование. В ходе УЗИ области брюшной полости за пределами
сканирования останутся почки, надпочечники и верхняя часть мочеточников.
Сделать УЗИ указанной области необходимо, когда есть болевые ощущения в животе и пояснице, вздутие и увеличение объёмов. Часто эта процедура используется как скрининговый метод, когда нужно определить: этиологию неясной боли, причины спазмов в животе, причины вздутия и нарушения пищеварения, последствия травматических повреждений, проблемы с почками и мочевыделительной системой, хронические заболевания печени, селезёнки, жёлчного пузыря, почек, поджелудочной железы, причины гормональных сбоев надпочечников. Указанный метод исследования безопасен, его можно проводить неограниченное количество раз любым категориям пациентов, при желании совмещая его в один день с другими формами диагностики, например, с КТ, МРТ, рентгеном. Метод остается актуальным современным способом исследования, позволяющим своевременно и правильно поставить диагноз и незамедлительно начать проведение адекватного лечения конкретно у каждого обследованного больного.
Цель статьи: анализ возможностей ультразвуковой диагностики патологических состояний брюшной полости пациента в условиях лечебно
- профилактических учреждений (ЛПУ) города Армавира на имеющейся диагностической ультразвуковой аппаратуре в 2022 году.
Предмет и результаты исследования: проведен анализ данных годового отчёта по ультразвуковой диагностике в ЛПУ города Армавира за 2022 год, т.е. в постковидный период времени.
ЛПУ города Армавира, где проводились в 2022 году ультразвуковые исследования:
Армавирская городская многопрофильная больница (отделение флюорографии и УЗД),
городские поликлиники № 1, 2, 3 и 4,
городская детская объединённая больница,
перинатальный центр.
Ультразвуковые исследования проводились на следующих видах оборудования: HS70A - RUS 2020 г., Somo Scape- S- 40 -2019 г., Somo Scape
- S- 30- 2017 г., Samsung - EKO - 7 - 2014 г., Samsung Medison U - 6 - 2014 г. (порт), Toshiba - Aplio-500 - 2012 г., Acuson - S - 2000 - 2011 г., Fhilips - HD -2010 г., Logik - vivid - 3 - 2007 г., Toshiba - Famio - 5 - 2005 г., № 3, Sonoase X - 6, Aloka - SSD Sonoasepiko, Toshiba - Famio , SSA-510 AFamio, Fhilips -Envizor - C, Toshiba SSA - 640 AViamo, Samsung-Mysono-U-6,- book, Logik-500. Срок эксплуатации имеющегося оборудования - от одного года до 16 лет.
Полученные результаты:
эффективность использованного оборудования: количество исследований в год в расчёте на единицу оборудования (расчёт проводился
по классу используемого оборудования: высокого, среднего и низкого класса, а также по соотношению общего количества исследований к исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства),
эффективность качества проводимых исследований: количество исследований брюшной полости и забрюшинного пространства в год (количество выявленной патологии): 1 % [3].
Количество проведенных ультразвуковых исследований: УЗИ органов брюшной полости, включая гепатобилиарную систему, селезёнку, мезентериальные лимфоузлы - 13289,
из них: на наличие свободной жидкости - 570, полых органов - 350, Выводы:
в 2022 году в постковидный период времени службой ультразвуковой диагностики города Армавира в ЛПУ города и районов выполнено значительное количество ультразвуковых исследований различной патологии (48554) как у взрослого, так и у детского населения [2], при экстренных обращениях и в плановом порядке [5],
в указанный промежуток времени нагрузка службы ультразвуковой диагностики значительно увеличилась, по сравнению с 2020 - 2021 годами [6],
на первом месте, по-прежнему, были ультразвуковые исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства - 13289, на втором месте - кардиоваскулярные ультразвуковые исследования - 2326, на третьем месте - ультразвуковые исследования брахиоцефальных сосудов.
Литература
1. Бхаргава С.К. Дифференциальная ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. Перевод с английского под редакцией академика РАН, профессора В.А. Сандрикова. М.: издательская группа - ГЭОТАР - Медиа. 2023. - вторая версия.pdf. -563 с.
2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика в детской практике. ГЭОТАР - Медиа, 2008 - С. 1 - 155.
3. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах // Справочно -практическое руководство. Санкт-Петербург. СпецЛит 2020. - 123 с.
4. Митькова В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Издание 3 - е, переработанное и дополненное. М. 2020 - С.1 - 205.
5. Сомова Е.О. Ультразвуковая диагностика в ЛПУ города Армавира в 2018-2020 годах // Актуальные вопросы медицины. Сборник статей по материалам научной конференции студентов и молодых ученых «Кубанского медицинского института». Краснодар 2021 - С. 71-73.
6. Сомова Е.О. Ультразвуковая диагностика в городской многопрофильной больнице и пандемия COVID -19 // Актуальные вопросы медицины. Сборник статей по материалам научной конференции студентов и молодых ученых «Кубанского медицинского института». Краснодар 2022 - С. 67-70.
7. Умаров Т.М. УЗИ брюшной полости. ГЭОТАР - Медиа, 2008 - С. 1 -257.
