CC BY
19
янием этанола наблюдалось повышение содержания'насыщенных жирных кислот при'одновременном снижений концентрации п-6 и п-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Изменение соотношения жирных кислот сопровождалось ростом индекса насыщенности с 0,75 до 1,0. Эффект хаурантина выражался не только в нормализации равновесия между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами, но также в резком подъеме (выше уровня интактных животных) количества п-3 ПНЖК. Таким образом, хаурантин в условиях интоксикации
животных этиловым спиртом способствует частичному замещению насыщенных жирных кислот на входящие в состав препарата п-3 ПНЖК и обеспечивает тем самым сохранение физикохимических свойств мембран гепатоцитов.
Выводы: результаты проведенных экспериментов подтвердили наши предположения относительно наличия у хаурантина выраженного мембрано- и гепатозащитного действия, которое проявилось в сохранении липидного обмена в печени животных при интоксикации этиловым спиртом.
Запорожец Т.С., Грицюн Т.Л., Беседнова Н.Н.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАД «ТИНРОСТИМ» ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН, Краевой онкологический диспансер, Владивосток
блюдалось снижение относительного содержания СБ4+'лимфо-цитов (33,7±1,2% и 32,7±2,2%), усиление экспрессии активационных антигенов (С025+,|12,0±1,2% и 10,8±1,5%) и увеличение относительного содержания С020+ лимфоцитов (В-лимфоциты) (19,0±0,7% и 17,8±1,9%). Фагоцитарный показатель находился в пределах вариабельности нормальных значений (62,2 ±1,1% и 61,6±2,1%) способность Нф поглощать микроорганизмы была снижена (ФЧ 3,5±0,2 и 3,0±0,2). После оперативного лечения в контрольной группе на фоне нейтрофильного лейкоцитоза снизилось относительное содержание СБЗ+'- С04+‘лимфоцитов (52,4±1,8, р = 0,02 и 29,5±1,1, р = 0,01 соответственно), снизился фагоцитарный показатель Нф (59,1 ±1,1%,р = 0,05). Динамики остальных параметров иммунитета, а также биохимических и гематологических лабораторных показателей отмечено не было. В группе, где пациенткам на фоне стандартной терапии назначали тинростим, наблюдалась нормализация иммунологических параметров. У больных 2 и 4 группы с развившимися послеоперационными осложнениями динамика параметров Т-клеточного звена иммунитета и фагоцитарной активности Нф характеризовалась нарастающей депрессией. Включение в комплексную терапию больным с послеоперационными осложнениями тинростима также сопровождалось нормализацией иммунологических параметров.
Выводы: применение тинростима для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных вмешательств у онкогинекологических больных способствует первичному заживлению раны, профилактике послеоперационных осложнений как в области раны, так и культи влагалища, сокращению сроков пребывания больных в стационаре, снижению интенсивности проявлений интоксикационного синдрома.
Цель: обоснование возможности применения БАД «Тинростим» для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных вмешательств у онкологических больных.
Методы: исследования проведены у больных в возрасте от 35 до 75 лет, находившихся на лечении в отделении онкогинекологии Краевого онкогинекологического диспансера в 2003-2005 гг. У 80 больных верифицирован рак гениталий (рак яичников 1-1У стадий и рак эндометрия 1-Н стадий). Для этого больным опытных групп (с неосложненным (1) и осложненным (2) течением послеоперационного периода и с в комплексную базовую терапию с целью профилактики послеоперационных осложнений включали тинростим по 0,05 мг внутрь два раза в день в течение 10 дней до операции. БоЛьные с осложнениями в послеоперационном периоде получали тинростим по 0,05 мг внутрь два раза в день в течение 14 дней с момента развития осложнения. Иммунологические показатели (СБЗ , СБ4, Ср8 , СБ 16, С025, фагоцитарную активность нейтрофилов крови, концентрацию 1дС, 1дМ, 1дА) определяли до и через одну неделю после окончания приема тинростима, в контрольных группах (2 и 4) — в соответствующие сроки проведения базовой терапии.
Результаты: изучение иммунологических показателей крови показало у большей части пациентов 1 и 3 групп с распространёнными опухолевыми процессами малого таза однотипные отклонения от нормальных значений: относительное содержание СОЗ+ лимфоцитов находилось в пределах вариабельности нормальных значений (55,9±2,2% и 58,4±2,0% соответственно), относительное содержание СБ16+ лимфоцитов и С08+ лимфо-цитов — на уровне нижней границы нормальных значений. На-
Евдокимова Е.Ю.,
Чеснокова О.В.,
Веселкина Е.Ю., Молдованова Л.С., Мельник Т.В., Мухина И.Л.
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
Цель: изучить клинические особенности неспецифического язвенного колита (НЯК), имеющего внекишечные проявления, условия их развития: оценить эффективность консервативной терапии в лечении и возможной профилактике этой формы заболевания.
Методы: было обследовано 47 пациентов с НЯК в возрасте от 21 до 60 лет (средний возраст-43,8 лет), находившихся на лечении в гастротерапевтическом отделении в 2004-2005 гг. Женщин было 27, мужчин —20. Длительность анамнеза — от 2 месяцев до 14 лет. Диагноз был подтвержден данными эндоскопического и гистологического исследования. В’2/3 случаев наблюдалось среднетяжелое течение болезни, у 43% была распространенная форма НЯК.
Результаты: у 14 (29,8%) из 47 больных на фоне развернутой клинической картины НЯК выявлены внекишечные проявления заболевания. У 12 (85,7%) из 14 больных было тотальное и распространенное поражение толстой кишки, у 2-х — прокто-сигмоидит. У 28,6% диагноз устанавливался впервые, 10(71,4%) госпитализированы в связи рецидивом заболевания после прекращения поддерживающей терапии. Среди внекишечных проявлений преобладали суставные поражения у 6 (42,8%): артрит и сакроилеит (4), артралгии без видимых изменений суставов (2).
Владивостокский государственный медицинский университет Приморская краевая клиническая больница N2 1, Владивосток
Боли в мышцах отмечали 3 (21,4%) больных. У 2-х выявлялась узловатая эритема. Поражения печени и желчевыводящих путей — у 3-х пациентов с анамнезом более двух лет: первичный склерозирующий холангит (2), активный (аутоиммунный) гепатит (1). У одной пациентки суставной синдром предшествовал клинике НЯК, у остальных системные проявления развились в период активного кишечного воспаления, К моменту госпитализации пациенты в основном получали базисную монотерапию сульфасалазином или 5-АСК. Добавление к монотерапии глюко-кортикодных препаратов и увеличение дозы сульфасалазина приводило к нивелированию симптомов поражения кожи, суставов, миалгий (у 78,5%).
Выводы: развитие внекишечных проявлений НЯК в большой степени определяется тяжестью проявлений и протяженностью воспалительного процесса в толстой кишке и требует более активной базисной терапии сульфасалазином или 5-АСК в дозах соответствующих тяжести процесса в сочетании с глюкокортико-идами. Одним из факторов'профилактики рецидива при данных формах заболевания является увеличение длительности поддерживающей терапии сульфасалазином или 5-АСК, вопрос о прекращении приема которых должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае.
Зинатулина А.М., Ищенко В.Н.,. БеседновА Н.Н., Эпштейн Л.М., Запорожец Т.С. СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ РАН У ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПОМОЩЬЮ ИММУНОКОРРЕКТОРОВ
Владивостокский государственный медицинский университет,
Приморская краевая клиническая больница № 1, Владивосток, Владивостокский филиал НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН,
НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН, Владивосток
вый с тинростимом в виде местных аппликаций 2 раза в сутки.
Для выявления побочного действия данного препарата проводилась оценка общей переносимости препарата.
Оценка результатов лечения проктологических больных проводилась на основании общеклинических исследований на
1, 3, 7, 9, 14-е сутки после операции.
У пациентов группы клинического сравнения, получавших традиционное лечение, имели место послеоперационные осложнения, в виде расхождения краев послеоперационной раны: 8 при хроническом парапроктите, 2 при эпителиально-копчиковом ходе, 1 при остром.парапроктите.
У больных основной группы послеоперационных осложнений Не отмечалось. В 96% случаев болевой синдром уменьшился к 2-3 суткам и к 3- 5 купировался полностью. К 5-7 суткам отмечалось наличие фибринозных пленок на дне ран; Полное заживление к 10 — 14 суткам.
Клинически выявлено, что применение иммунокрректоров у проктологических больных, перенесших операцию, по сравнению с традиционными методами, имеет более выраженное бактерицидное, противовоспалительное и стимулирующее действие на регенеративные процессы промежностной раны, вследствие чего сокращаются сроки лечения больных, что позволяет его активно рекомендовать в клиническую практику.
В последнее время особого внимания заслуживает изучение влияния иммунокрректоров на хирургические раны.
, Результаты экспериментальных исследований на животных иммунотропного пептида — тинростима — полученного из нервной ткани дальневосточного кальмара и хитозана из панцирей морских крабов на течение раневого процесса в эксперименте позволили нам оценить эффективность данного метода в клинических условиях в отделении колоректальной хирургии ПККБ №1.
В отделении колоректальной хирургии под нашим наблюдением находилось 46 проктологических больных: 4 — пациента с острым парапроктитом; 10 — с эпителиально-копчиковым ходом; 6 — с анальной трещиной;'26 - с хроническим парапроктитом. Всем больным были выполнены операции различного вида.
По методам ведения послеоперационной промежностной раны больные были разделены на 2 группы. Из них 23 пациентов — основная группа и 23 — группа клинического сравнения, сходных по возрасту и полу.
Пациенты группы клинического сравнения получали мест-но традиционное лечение — обработка растворами антисептиков и мазь «левомеколь».
У больных основной группы после обработки растворами антисептиков был применен гель тинростим и гель хитозано-
Зинатулнна А.М., Ищенко В.Н.,. БеседновА Н.Н., Эпштейн Л.М., Запорожец Т.С. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИОПОЛИМЕРОВ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
Владивостокский государственный медицинский университет Приморская краевая клиническая больница N8 1, Владивосток Владивостокский филиал НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН
НИИ эпидемиологии и микробиологии СО РАМН, Владивосток
ческим методом и по результатам гистологии (на 3, 7, 14, 30-е сутки)
В результате комплексного исследования удалось проследить динамику заживления послеоперационных ран. Под влиянием препаратов, содержащих хитозан:
1. Сокращаются сроки воспаления;
2. Происходит интенсивное образование капилляров и пролиферация фибробластов в грануляционной ткани;
3. Формируются адекватные грануляции;
4. Ускоряются сроки эпителизации.
Заключение появление в арсенале клиницистов новых иммунотропных лекарственных препаратов и БАД расширяет возможности коррекции послеоперационных иммунодефицитов, улучшения репарации тканей.
Вывод: таким образом, можно сделать вывод, что применение гелевых препаратов, на основе хитозана значительно эффективнее традиционных, ускоряет процесс заживления ран и позволяет активно рекомендовать в практику.
Проблема заживления и лечения ран была и остается одной из самых актуальных проблем хирургии. В последние годы отмечается увеличение интереса к созданию ранозаживляющих препаратов.
Цель: Изучение воздействия биополимеров, полученных из гидробионтов на процессы заживления асептических и гнойных ран.
Материалы и методы: эксперимент проводили на 36 беспородных белых крысах, массой 200-250 г, которым наносили скальпелем линейные разрезы длиной 2.5-3 см с 2-х сторон от позвоночного столба. Слева всем животным на раневую поверхность наносили мазь «левомеколь», справа в 1 группе — гель хитоза-новый с артротином 0,5%; 1,0%; во 2 группе — гель хитозановый с нуклеатином 0,2%, 0,5%, 1,0%; 3 группе — гель хитозановый с тинростимом 0,1%, 0,5%.
Все раны велись открыто вторичным натяжением. Перевязки производили 1-2 раза в день. Результаты лечения ран мы оценивали по общеклиническйм параметрам, планометри-
Иванне В. А., Образцов Ю. Г., Попов А. Ф., Перевертень Л.Ю. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ в ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГЛПС
Владивостокский государственный медицинский университет Военно-морской клинический госпиталь ТОФ, Владивосток
— 5 дней. Отмечено быстрое исчезновение симптомов неотложных состояний (шок, коллаптоидные реакции, высокий токсикоз, выраженная гипокоагуляционная фазе ДВС-синдрома)
Анализируя результаты клинико-иммунологических исследований у больных с благополучным исходом тяжелой формы ГЛПС, мы сравнили некоторые иммунологические параметры (цитокины сыворотки крови ТИР-?, II,-2 и 1Р1Ч-?, характеризующие как ТЫ, так и Т1г2-типы иммунного ответа) в двух группах больных — получавших (12 человек) и не получавших ГКС (5 человек). Статистически достоверных различий в исходных значениях ТЫР-?, 1Ь-2, ШЫ-? и их уровнях после лечения на 12 -14 дни болезни у больных двух групп не наблюдалось. Уровни 1Ь-1 ? в эти сроки болезни также не зависели от введения глюкокортикостероидов. Дальнейшее течение болезни, напротив, было менее благоприятным у больных, которым вводился преднизо-лон или дексаметазон (гипертония, протеинурия, геморрагический синдром). Таким образом, ГКС показаны больным тяжелыми формами ГЛПС с ургентными состояниями, как средство неотложной терапии. Иммунологический контроль свидетельствует о неэффективности более длительных курсов ГКС у этой категории больных. „
Данные по применению ГКС у больных ГЛПС обширны и достаточно противоречивы. В 70-80-х годах ГКС включались в стандарт терапии тяжелых и среднетяжелых форм инфекции. При этом отмечено, что такие критерии эффективности, как летальность, продолжительность отдельных симптомов были одинаковы в группах больных получавших ГКС и без них, но уровни азотемии и протеинурии отличались более низкими значениями у леченых больных. Однако исследованиями последних лет, напротив, не получено прямых доказательств эффективности ГКС в терапии ГЛПС. Использование ГКС в терапевтических целях основано, прежде всего, на супрессивном эффекте последних в отношении продукции провоспалительных цитокинов — ТОТ-?, 11.-1?, главным образом, индуцируя синтез их растворимых рецепторов и снижая гиперпродукцию индуцибельной N0 — синтетазы.
Изучение клинической эффективности и иммунологического контроля у больных ГЛПС при терапии ГКС в ранние сроки болезни, до появления полиурической стадии. Как правило, назначались умеренные дозы ГКС (преднизолон 120 — 180 мг или дексаметазон 16 — 32 мг в сутки) парентертерально в течение первых 10 дней болезни. Курс введения обычно не превышал 4
