CC BY
30mm
УДК: 796.035
СПОСОБ ОЦЕНКИ
эффективности социальной адаптации и реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата
Президент Региональной общественной организации инвалидов «Московская городская Федерация физической культуры, спорта и туризма лиц с поражением опорно-двигательного аппарата», соискатель В.В. Виноградов
Московская государственная академия физической культуры!, Моск. обл., Малаховка
METHOD OF ESTIMATION OF EFFICIENCY OF SOCIAL ADAPTATION AND REHABILITATION OF HANDICAPPED WITH SPINAL CORD INJURIES
V.V. Vinogradov, candidate, president of Regional Public Organization of Disabled «Moscow city Federation of physical culture, sport and tourism of persons with spinal cord injuries» Moscow state Academy of physical culture, the Moscow region, Malak-hovka
Key words: handicapped with spinal cord injuries, social adaptation and rehabilitation of the handicapped via physical culture and sport, structural-functional components of adaptation.
Effectiveness of social adaptation and rehabilitation of disabled is an integral indicator, which includes an assessment of mental and social functions of an individual, his functional state, emotional and volitional sphere and the general quality of life, and these estimates are both subjective and objective, one or more indicators can not be a sufficiently reliable indicator of effectiveness of rehabilitation measures. In addition, none of the individual methodologies can cover all the parameters characterizing social adaptation and rehabilitation. In this regard, some integral, comprehensive indicator is required, specifically obtained, but technically executable when we mean mass examinations.
The purpose of the present study was scientific justification of the method of estimation of efficiency of social adaptation and rehabilitation of the handicapped with spinal cord injuries based on the use of means and methods of physical culture and sport. The method of evaluation of effectiveness of social adaptation and rehabilitation of persons with disabilities was designed using the method of theoretical analysis of medico-social and psycho-pedagogical literature sources to identify the most crucial criteria of social adaptation of persons with disabilities and effectiveness of rehabilitation measures. The criteria were selected according to four parameters including: emotional state, emotional-volitional sphere, individual psychological personality characteristics and functional state.
Ключевые слова: инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, социальная адаптация и реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта, структурно-функциональные компоненты адаптации.
Актуальность исследования. Эффективность социальной адаптации и реабилитации инвалидов - интегральный показатель, включающий в себя оценку психических и социальных функций индивида, его функционального состояния, эмоционально-волевой сферы и в целом качества жизни, причём эти оценки являются как субъективными, так и объективными, один или даже несколько показателей не могут представлять собой достаточно надёжный индикатор эффективности проводимых реабилитационных мероприятий. Кроме того, ни одна из отдельно взятых методик не может охватить все параметры, характеризующие социальную адаптацию и реабилитацию. В связи с этим необходим некий интегральный, комплексный показатель, получаемый определённым способом, но в то же время технически исполнимый, когда мы имеем в виду массовые обследования. В настоящее время ни в практике реабилитации инвалидов, ни в психологии, ни в медицине не существует комплексной методики оценки эффективности социальной адаптации и реабилитации инвалидов, в которой учитывались бы динамика различных структурно-функциональных компонентов социальной адаптированности. Особенно актуальна данная проблема для общественных физкультурно-спортивных организаций, цель которых - социальная адаптация и реабилитация инвалидов. Эффективность социальной адаптации и реабилитации, в свою очередь, выступает главным критерием эффективности деятельности организации. Однако критериями эффективности управления и деятельности спортивной организации в современных условиях служат, безусловно важные, но явно недостаточные для оценки достигнутого уровня социальной адаптации и реабилитации инвалидов: результаты ее работы, т. е. число систематически занимающихся по различным тре-
нировочным программам или принимающих участие в физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятиях; число спортивных команд и результаты их выступления; число инвалидов, попавших в сборные команды, и их выступление на соревнованиях различного уровня; количество и качество предоставляемых населению физкультурно-спортивных услуг и т. п. [4]. Причём если количество является достаточно чётким и понятным показателем, то качество услуг - показатель, который требует конкретизации и указания методов оценки.
Цель исследования состоит в научном обосновании разработанного способа оценки эффективности социальной адаптации и реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (ПОДА), основанной на использовании средств и методов физической культуры и спорта.
Методика и организация исследования. При разработке способа оценки эффективности социальной адаптации и реабилитации инвалидов использовался метод теоретического анализа медико-социальной и психолого-педагогической литературы с целью выявления наиболее значимых критериев социальной адаптированности инвалидов и эффективности реабилитационных мероприятий. Подбор критериев осуществлялся по четырем параметрам: психоэмоциональное состояние, эмоционально-волевая сфера, индивидуально-психологические особенности личности, функциональное состояние. На первом этапе были обследованы 250 инвалидов в возрасте от 18 до 45 лет с целью определения следующих объективных и субъективных показателей [1-5]: уровня личностной и ситуативной тревожности, личностно-характерологических акцентуаций личности, жизнестойкости, самоактуализации, копинг-стратегий, социально-психологической адаптации, уровня социальной фрустрированности, качества жизни, профиля функциональных ограничений, индекса адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. На втором этапе был проведён корреляционный анализ с целью установления достоверной связи между полученными показателями: таким образом определялись значимость каждого показателя и в целом валидность и действенность разработанной методики.
Результаты исследования и их обсуждение. В работах ведущих российских психологов [2, 3, 7] социальная адаптация человека рассматривается в контексте создания модели социальной адаптации инте-гративного типа. В структуре социальной адаптации личности выделяют следующие компоненты (они же критерии адаптированности): выходные параметры деятельности личности, степени интеграции личности с макро- и микросредой, степень реализации внутри-личностного потенциала, эмоциональное самочувствие. Использование этих показателей в качестве критериев адаптации позволяет выделить четыре основных уровня адаптированности личности: высокий избыточный, высокий оптимальный, низкий, деза-даптивный. «Степень реализации внутриличностного потенциала» А. А. Реан предлагает заменить на «по-
требность в самоактуализации», так как последняя является динамическим параметром, в большей степени соответствующим процессуальному характеру социальной адаптации.
Итак, любой способ диагностики структуры процесса социальной адаптации и реабилитации инвалида базируется на какой-либо модели процесса. Используя в качестве матрицы модель А. Н. Жмырикова в интерпретации А. А. Реана, мы разработали авторскую модель социальной адаптации и реабилитации инвалидов с ПОДА, которая содержит следующие функциональные компоненты: тревожность, акцентуации личности, жизнестойкость, самоактуализация, копинг-стратегии, социальная фрустрированность, качество жизни, реинтеграции в нормальную жизнь, профиль функциональных ограничений, адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы, тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Данная модель содержит в себе социальный, психологический и медико-биологический уровни адаптации и реабилитации. Функциональные компоненты социальной адаптации и реабилитации характеризуют следующие индивидуальные особенности личности с инвалидностью:
1) тревожность - характеризует эмоционально-волевую сферу человека и детерминирует реабилитационный потенциал инвалида: чем выше уровень тревожности, тем ниже реабилитационный потенциал. Однако данное утверждение справедливо для ситуативной тревожности, именно динамика её уровня является важным диагностическим показателем, так как личностная тревожность связана с нейродинамиче-скими и темпераментными особенностями личности, которые в меньшей степени зависят от среды;
2) акцентуация личности - один из важнейших параметров, определяющий способность личности к адаптации и степень ее адаптированности в обществе, представляющий собой дисгармоничность развития характера, гипертрофированную выраженность отдельных его черт, что обусловливает повышенную уязвимость личности в отношении определенного рода воздействий и затрудняет ее адаптацию в некоторых специфичных ситуациях. Выраженные акцентуации могут предопределять течение заболевания и отношение к инвалидности, зачастую препятствуя реабилитации или затрудняя её;
3) жизнестойкость - представляет собой систему убеждений о мире, себе и о взаимоотношениях с миром. Высокий уровень жизнестойкости у инвалида является показателем вовлечённости в жизнь общества, получения удовольствия от собственной деятельности, контроля над собственной жизнью, принятием риска в повседневной жизни;
4) самоактуализация - под термином А. Маслоу определил всесторонне и непрерывное развитие творческого и духовного потенциала человека, максимальную реализацию всех его возможностей, адекватное восприятие окружающих, мира и своего места в нём, богатство эмоциональной и духовной сфер, высокий уровень психического здоровья. Для человека с инвалидностью достижение самоактуализации является очень важным этапом адаптационного процесса,
mm
так как очень часто человек, ставшим инвалидом в результате травмы, находясь на стадии отрицания своей инвалидности, строит свою будущую жизнь без учета фактора инвалидности, откладывает важные дела на «когда выздоровею», как бы «ставит жизнь на паузу», что, естественно, не способствуют социальной адаптации;
5) копинг-стратегии - под термином «преодолевающее поведение» (копинг-поведение) понимается социальное поведение или комплекс осознанных адаптивных действий (когнитивных, аффективных, поведенческих), которые позволяют человеку справляться с внутренним напряжением и дискомфортом адекватными личностным особенностям и ситуации способами. Реабилитационные мероприятия должны быть направлены на формирование адаптивного поведения инвалида, которое обуславливается использованием специфических копинг-стратегий;
6) фрустрированность - является одним из определяющих социальных факторов здоровья и качества жизни человека, которую следует рассматривать как следствие невозможности реализации личностью своих актуальных социальных потребностей [4]. Длительное воздействие социально-фрустрирующих факторов формирует напряжённость адаптивных механизмов организма и может привести вначале к временной дезадаптации, а при отсутствии эффективной психологической защиты и адекватных копинг-стратегиях - к устойчивой дезадаптации и как следствие ухудшению качества жизни.
7) качество жизни - удовлетворённость человека своим физическим, психическим, социальным благополучием, способность функционировать в обществе в соответствии со своим положением и получать удовлетворение от жизни во всех её проявлениях. Показатель, который часто используется для субъективной оценки эффективности реабилитационных мероприятий в практике медицинской реабилитации;
8) реинтеграция в нормальную жизнь - степень адаптации человека к ограничениям, обусловленным инвалидностью;
9) профиль функциональных ограничений - показатель, позволяющий оценить, насколько инвалидность субъективно или объективно ограничивает жизнедеятельность человека;
10) адаптационный потенциал сердечнососудистой системы - объективный физиологический показатель функционального состояния сердечнососудистой системы, физиологической адаптации, рассчитываемый по уровню артериального давления, частоте пульса, росту и весу;
11) тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку - показатель, характеризующий физическую работоспособность, степень адаптации организма к физической нагрузке.
Диагностика проводилась в начале и по завершении реабилитации, включающей активные занятия физической культурой (не реже одного раза в неделю), регулярное участие в спортивно-массовых мероприятиях (не реже 3-4 в год) и/или спортивных соревнованиях.
Проведение измерений до реабилитационных мероприятий с использованием суммарной балльной
оценки по всем параметрам позволило получить профиль социальной адаптированности и реабилитации инвалида (ПрСАР). Тот же показатель после проведённой реабилитации представляет собой потенциал адаптации и реабилитации инвалида (ПоСАР). В результате испытуемый получает суммарное количество баллов по всем показателям; чем выше балл, тем выше уровень потенциала адаптации и реабилитации, если в методике вычисления определённого параметра предполагает обратный принцип начисления баллов (лучший результат при меньшем числе баллов), такие баллы суммируются с обратным знаком, т.е вычитаются.
Эффективность социальной адаптации и реабилитации инвалида интегративно оценивают на основании сопоставления достигнутых результатов с начальными с поправкой на коэффициент выраженности ограничений жизнедеятельности (ВОЖ), разработанный с учетом степени тяжести инвалидности и рассчитываемый по формуле [6]:
ВОЖ=100 - (ПрСАР/МРП*100) ( %), где: ВОЖ - выраженность ограничений жизнедеятельности, измеряемая в %.
ПрСАР - сумма баллов по результатам начальных измерений (до реабилитации);
мРп - максимальный потенциал адаптации и реабилитации, т. е. максимальное количество баллов, которые можно получить по всем параметрам.
Эффективность социальной адаптации и реабилитации (ЭАР) оценивают по формуле:
ЭАР= (ПрСАР-ПоСАР)/МРП*100 ( %), где: ЭР - эффективность социальной адаптации и реабилитации;
ПрСАР - сумма баллов до реабилитации; ПоСАР - сумма баллов после реабилитации; МРП - максимальный потенциал адаптации и реабилитации.
Показатель эффективности социальной адаптации и реабилитации, ранжирован с выделением четырех градаций: без динамики, низкий уровень, средний уровень, высокий уровень (см. таблицу).
Максимальное количество баллов, которое можно получить, - 507; минимальное составляет 127.
вОж распределяется следующим образом: от 75 до 100 % - значительно выраженная; 50-74 % -выраженная; 25-49 % - умеренная; 10-24 % - незначительная.
Полученные результаты оцениваются с поправкой на ВОЖ.
Литература
1. Баевский P.M. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева // Валеоло-гия, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья.
- СПб.: Наука, 1993. - С. 33-47.
2. Водопьянова НЕ. Психодиагностика стресса / Н.Е. Водопьянова.
- СПб.: Питер, 2009. - 336 с.: ил. - (Серия «Практикум»).
3. Леонтьев Д.А. Тест жизнестойкости / Д.А. Леонтьев, Е.И. Рас-сказова. - М.: Смысл, 2006. - 63 с.
4. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и её практическое применение: метод. реком. / Сост. Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, М.А. Бере-бин. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2004. - 28 с.
5. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов. Методические рекомендации / А.Л. Пушкарёв, Н.Г. Аринчина. -Минск, 2000 - 25 с.
6. Патент - 2405434 РФ, МПК A61B5/16. Способ оценки эффективности комплексной реабилитации лиц с инвалидностью /
Эффективность социальной адаптации и реабилитации инвалидов с ПОДА
Уровень эффективности социальной адаптации и реабилитации, % ВОЖ незначительная ВОЖ умеренная ВОЖ выраженная ВОЖ значительно выраженная
Высокий 15-25 25-50 20-35 10-15
Средний 10-14 15-24 10-19 5-9
Низкий 5-9 5-14 5-9 1-4
Без динамики 0-4 0-4 0-4 0-0,9
В.А. Бронников; Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. - № 2009126944/14; Заяв. 13.07.2009; Опубл. 13.07.2009.
Реан А.А. Психология адаптации личности: учебно-научное издание / А.А. Реан, А.Р. Кудашев, А.А. Баранов. - Спб.: Медицинская пресса, 2002. - 352 с.
References
1. Baevsky, R.M. Prenosological diagnosis in health assessment / R.M. Baevsky, A.P. Berseneva // Valeology, diagnostics, means and practice of health support. - St.Petersburg: Nauka, 1993. - P. 33-47. (In Russian)
2. Vodop'yanova, N.E. Psychodiagnostics of stress / N.E. Vodop'yanova. - St.Petersburg: Piter, 2009. - 336 P.: illustr. - (Series «Workshop»).
3. Leontiev, D.A. Viability test / D.A. Leontiev, E.I. Rasskazova. - Moscow: Smysl, 2006. - 63 P. (In Russian)
ИЗ ПОРТФЕЛЯ РЕДАКЦИИ
4. The methodology for psychological diagnosis of the level of social frustration and its practical application: guidelines / Comp. by L.I. Wasserman, B.V. lovlev, M.A. Berebin. - St.Petersburg: Bekhterev SRPNI, 2004. - 28 P. (In Russian)
5. The methodology of assessment of the quality of life of patients and the disabled. Guidelines / A.L. Pushkarev, N.G. Arinchina. - Minsk, 2000 - 25 P. (In Russian)
6. Patent - 2405434 RF, IPC A61B5/16. The method of evaluation of effectiveness of comprehensive rehabilitation of persons with disabilities / V.A. Bronnikov, State Educational Institution of Higher Professional Education «Perm State Medical Academy named after academician E.A. Wagner» Federal Agency for Health and Social Development. - № 2009126944/14; Decl. 13.07.2009; Publ. 13.07.2009. (In Russian)
7. Rean,A.A. Psychology of personality adaptation: educational scientific edition / A.A. Rean, A.R. Kudashev, A.A. Baranov. - St.Petersburg: Meditsinskaya pressa, 2002. - 352 P. (In Russian)
Информация для связи с автором:
sportpoda@yandex.ru
Поступила в редакцию 12.11.2013 г.
УДК: 796.332
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЮНЫХ ФУТБОЛИСТОВ 12-16 ЛЕТ РАЗЛИЧНЫХ АМПЛУА ПО СОМАТИЧЕСКИМ ТИПАМ П.В. Макеев
Кандидат педагогических наук, доцент А.В. Лексаков
Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК), Москва
Ключевые слова: спортивная ориентация, интегральные критерии, начальный отбор, перспективность, факторы.
Введение. Учитывая атлетический характер современного футбола и увеличивающиеся тренировочные нагрузки, следует отметить, что тотальные размеры тела футболистов могут определять дифференци-ровку тренировочных воздействий для игроков различных амплуа: нападающих, защитников, полузащитников и вратарей.
Цель исследования - изучить особенности распределения юных футболистов различных амплуа по соматическим типам для дальнейшей дифференцировки тренировочного процесса.
Методы и организация исследования. На основании результатов констатирующего педагогического эксперимента был проведен анализ соматических типов телосложения юных футболистов 12-16 лет, занимающихся в ДЮСШ г. Москвы (п=125 чел.), с последующим определением сопряженности соматического типа и игрового амплуа спортсменов.
Результаты исследования и их обсуждение. Распределение юных спортсменов по указанным амплуа и соматическим типам показало, что если сформировать группы футболистов по признаку преимущественного местонахождения на поле, то выявляется большое количество тесных связей в изучаемых характеристиках.
Объединение в одну типологическую группу игроков крайней линии (крайних нападающих, крайних защитников и крайних полузащитников) показало, что в такой группе наблюдается смещение соматических характеристик в сторону мезо- и микросомии. Так, в группе игроков крайней линии оказалось 7,4 % лиц макросоматического (МаС) типа, 48,5 % - мезосоматического (МеС) типа и 44,1 - микросоматического (МиС) типа.
Данное смещение особенно выражено у крайних полузащитников, среди которых выявлено 89 футболистов микросоматического
типа. Максимальное количество крайних нападающих (69,2 %) относится к мезосоматическому типу, 30,8 %% имеют микросоматический тип. Крайние защитники в большей степени относятся к мезо- и микросоматическим типам, таких футболистов выявлено 45,5 и 42,4 соответственно.
Соматические характеристики игроков центральной зоны, напротив, имеют тенденцию к макросомии. Так, среди центральных нападающих, защитников и полузащитников выявлено 47,4 %% лиц макросоматического типа, 38,6 % - мезосоматического и 14 %% микросоматического типов.
Центральные нападающие поровну разделились между МаС и МеС типами, к каждому из них относилось по 50 участников исследования. Среди центральных защитников выявлено 71,4 футболистов МаС типа и 28,6 - МиС типа. Центральные полузащитники имеют наиболее равномерное распределение, в данной группе испытуемых выявлено по 38,5 лиц макро- и мезосоматического типов и 23,1 микросоматического типов.
Заключение. Таким образом, соматический анализ и его сопоставление с игровым амплуа футболистов показало, что между соматическим типом и выполняемыми в игре функциями существует взаимосвязь. При организации тренировочного процесса футболистов взаимосвязь этих двух составляющих будет способствовать повышению его эффективности.
Использованная литература
1. Антипов А.В. Диагностика и тренировка двигательных способностей в детско-юношеском футболе: науч.-метод. пособие / А.В. Антипов, В.П. Губа, С.Ю. Тюленьков. - М.: Советский спорт, 2008. - 150 с.: ил.
Информация для связи с автором:
тел.: 89156416749; е-mail: studentfootball@mail.ru
Поступила в редакцию 10.12.2013 г.
