CC BY
15
4-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА
152-154
ственно. Также в группе 1 были выше значения лептина — 32,45±4,54 и резистина — 23,62±2,86, чем в группе 2 — 16,18±2,54 (р=0,012) и 12,34±1,89 (р=0,018), соответственно. При проведении МСКТ коронарных сосудов атеро-склеротическое поражение одной или более коронарных артерий со стенозом просвета от 20% до 50% было выявлено у 75% пациентов группы 1 (n=12). Во 2 группе бессимптомные стенозы коронарных артерий были выявлены только у 18,2% пациентов (n=4).
Заключение. Повышенное значение тЭЖТ при ЭхоКГ у пациентов с ожирением при отсутствии клиники ИБС может служить придиктором субклинического коронарного атеросклероза, что требует дополнительного обследования больных и назначения профилактических мероприятий.
152 СПОСОБ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Павлова Н. П., Соколов А. В., Стома А. В.
ГБОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия
Цель. Использование анализа динамики клинической симптоматики, данных традиционной диагностики и показателей функциональных резервов организма (ФРО) в комплексной оценке результатов реабилитационного лечения больных ИБС.
Материал и методы. Пациенты с ИБС, стенокардией напряжения I-II фк (54 чел, 33 м и 21 ж), в возрасте от 46 до 78, в среднем 60,6±1,1 лет, прошли 2-недельный курс реабилитационного лечения в соответствии с отраслевым стандартом. Лечебная программа включала: диетотерапию, лечебную физкультуру, фитотерапию, массаж воротниковой зоны, гальванизацию воротниковой зоны, ароматерапию седативными эфирными маслами с элементами психотерапии. Дважды (до и после лечения) больным проведены: ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ), проба с дозированной физической нагрузкой — тредмил-тест (ТТ), исследование ФРО на программно-аппаратном комплексе "Интегральный показатель здоровья" с оценкой интегрального показателя функциональных резервов (ИПФР). Статистическая обработка проводилась с помощью средств электронной таблицы Microsoft Excel 2007.
Результаты. После лечения отмечался регресс жалоб. В среднем сумма баллов по жалобам уменьшилась на фоне лечения с 3,24±0,12 до 1,47±0,08 (р<0,01). По данным ЭКГ исследования значимая динамика отсутствовала у 47 (87,0%) пациентов после курса лечения. Повторное ХМ показало, что среднее число эпизодов ишемии миокарда уменьшилось с 11,9±2,0 до 7,2±1,6, среднее число аритмических событий — с 713±141 до 485±119, однако эти изменения оказались статистически незначимыми (р>0,05). По результатам ТТ положительная проба выявлена у 15 (57,7%) больных. После лечения положительная динамика имела место у 6 (40%) пациентов.
При первичном исследовании ФРО сниженный уровень ИПФР (менее 50%) определялся у 40 (74,1%) пациентов. По результатам повторного исследования после лечения значимый прирост ИПФР (на 5% и более) наблюдался у 42 человек (77,8%), без существенных изменений — у 7 (13,0%), снижение на 5% и более — у 5 (9,3%). Число больных со сниженным уровнем ИПФР сократилось более чем в два раза — до 17 (31,5%). Средняя величина ИПФР увеличилась с 38,1±1,7 до 51,9±1,3 (р<0,01).
Заключение. С целью объективизации эффективности лечения больных ИБС на реабилитационном этапе, наряду с анализом динамики клинической симптоматики, целесообразно использовать данные традиционной инструментальной диагностики и исследования функциональных резервов организма.
153 ВЛИЯНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА НА КОНЦЕНТРАЦИЮ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Павловец В. П., Худоев Э. С., Мащук В. Н.
Клиника "МАММЭ", Краснодар, Россия
Современная терапия рака молочной железы зачастую ассоциирована с риском развития токсической кардиомиопа-тии, что является актуальной проблемой кардиологии и онкологии. Токсические эффекты антрациклинов реализуются за счет прямого повреждающего действия на кардиомиоциты активными формами кислорода и накоплением ионов кальция, что нарушает работу ионных каналов, а так же влиянием на контрактильные белки миокарда.
Цель. Оценить возможность профилактики неблагоприятных эффектов химиотерапии с использованием антраци-клинов препаратом триметазидина явилась основой для исследования.
Материал и методы. В исследование были включены 56 женщин, без исходной патологии системы кровообращения, в возрасте до 45 лет, ранее не получавшие химиотерапию по данному или любому другому заболеванию. Все пациентки по данным иммуногистохимического анализа должны были получать полихимиотерапию включающую антрациклины. Они были разделены на две группы: первой проводилась сопроводительная терапия триметазидином в суточной дозе 70 мг, вторая явилась группой сравнения. Перед первым введением оценивались маркеры повреждения миокарда, эхо-кардиографические и клинические параметры. Контрольные исследования проводились после первого, третьего и шестого введения антрациклинов.
Результаты. При анализе полученных данных выяснилось, что у пациенток, получавших триметазидин повышение кар-диоспецифических ферментов (миоглобина, МВ-фракции креатинфосфокиназы и тропонин I) составляло 2,8%, в отличии от группы сравнения, в которой показатель выявляемости составил 14,3% — на третьем введении и 2,8% и 21,4% после шестого введения.
Так же, при эхокардиографическом контроле выявлялись статистически значимые различия в показателях сократительной способности миокарда в пользу группы получавших три-метазидин.
Заключение. Таким образом, учитывая полученные данные, можно сделать вывод, что применение триметазидина в качестве сопроводительной профилактической терапии при применении антрациклинов позволяет снизить риск развития миокардиального повреждения, тем самым профилактируя антрациклиновую кардиомиопатию.
154 ПРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА, МАРКЕРОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПРИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМОМ КОРОНАРНОМ СТЕНОЗЕ
Петелина Т. И., Мусихина Н. А., Гапон Л.И, Осипова И. В., Архипова Е. В.
Филиал НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр, Тюмень, Россия
Цель. Провести проспективный анализ параметров липидного спектра, маркеров воспаления и дисфункции эндотелия у пациентов со стабильной стенокардией при гемо-динамически незначимом коронарном стенозе (ГНЗКС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2 типа.
66
Российский кардиологический журнал, 2016; 4 (132), приложение 1
