СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПРОЛИПРОПИЛЕНОВОИ СЕТКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ...

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ

Э.А. Маматов, А.В.Бондарчук Многопрофильная клиника "КАМЭК"

Операциядан чыккан вентралдык чуркуларда полипропилен торчолорду бекитуу ыкмасы

Маматов Э.А., Бондарчук А.В.

Method of fixation of mesh propylene in postoperative ventral hernias

Mamatov E.A., Bondarchuk A.V. Multidisciplinary clicnic KAMEK, Bishkek, Kyrgyz Republic

В последние годы для пластики грыжевых ворот созданы сетки из полипропилена, полиэфира, полиглатина, но наибольшее распространение получили сетки из полипропилена, так как они изготавливаются из нерассасывающегося материала, имеют высокую прочность и не вызывают реакции окружающих тканей. Но до сих пор не разработаны надежные методы фиксации сеток, хотя и предложено несколько вариантов. Одни авторы [1,2] фиксировали имплантат к мы-шечно-апоневротическим краям грыжевых ворот, другие [3] размещали имплантат над апоневрозом.

Недостатки метода - имплантат фиксируется к краям грыжевых ворот, которые, как правило, претерпевают рубцовые и дистрофические изменения и не являются надежной опорой для фиксирующих имплантат швов, что является высоким риском возникновения рецидива.

В.М. Седов и соавт. [4] предлагают фиксацию имплантата к поперечной фасции живота и мышечно-апоневротическим краям грыжевых ворот. При данной методике размещения имп-лантатов связано с техническим сложным отделением брюшины от апоневроза на большом протяжении.

Наша методика более проста и технически быстро осуществляется:

после выделения грыжевого мешка, освобождения от спаечного процесса брюшины, избы-

ток ее иссекается до краев апоневроза прямых мышц живота. При наличии рубцовых и дистрофических их изменений, иссекаются и полипропиленовая сетка фиксируется к брюшинно - апо-невротическим краям грыжевых ворот обвивным непрерывным швом.

По данной методике оперировано 48 больных, осложнений в послеоперационном периоде не было. Обследование в сроки от 6 до 2 лет-рецидив не обнаружен.

Преимущества нашего метода:

1. Операция более проста

2. Легко выделить грыжевые ворота

3. Фиксация сетки более надежна, не дает гнойно-воспалительных осложнений и рецидива грыж.

Литература:

1. Токсин К.Д. и Жебровский В.В. - Грыжи брюшной стенки -М: Медицина, 1990.-272с.

2. SchumpelikV., Klinge U - Jntermediate follow - up results of Sub lay polypropylene repair in primary and recurrent incusional hernias /Heidelberg, 1999.-P 313-322.

3. Langer C. et al. Problem of redcurrant incisional hernia affer mest repair of the abdominal wall // Chirurg.- 2001. - Vol 72, №8. - P. 927-933

4. СедовВ.М. и соавт. Эффективность герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого имплантата в лечении послеоперационных вентральных грыж //.Вестник хирургии им. Грекова.- 2005. - №3.- С. 85-87

№ 1, январь 2009

29