CC BY
5
7
спондилолистез L5-Sx: что изменилось за 20 лет? обзор основных вопросов в сопоставлении с личным опытом
А.Г. Назаренко, А.А. Кулешов, М.С. Ветрилэ, И.Н. Лисянский, С.Н. Макаров, В.Р. Захарин,
А.В. Шаров, Н.А. Аганесов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва, Россия
В самом первом выпуске журнала «Хирургия позвоночника» (2004. № 1. С. 39—46) была опубликована статья «Хирургическое лечение спондилолистеза L5 позвонка с применением транспедикулярной фиксации». Спустя 20 лет авторским коллективом проанализированы изменения подходов к оперативному лечению спондилолистеза с учетом накопленного в НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова опыта хирургического лечения данной патологии. Рассмотрены вопросы классификации, методов фиксации, редукции, изменений сагиттального баланса, возможности применения аддитивных технологий и возможных осложнений хирургического лечения.
Отмечается, что развитие методик хирургического лечения, изучение биомеханических особенностей, внедрение аддитивных технологий и многое другое позволяют улучшать исходы лечения спондилолистеза.
Ключевые слова: спондилолистез L5—S1 хирургическое лечение спондилолистеза; транспедикулярная фиксация.
Для цитирования: Назаренко А.Г., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Захарин В.Р., Шаров А.В., Аганесов Н.А. Спондилолистез h—S^ что изменилось за 20 лет? Обзор основных вопросов в сопоставлении с личным опытом // Хирургия позвоночника. 2024.. Т. 21. № 3. С. 93-99.
DOI: http://dx.doi.Org/10.14531/ss2024.3.93-99.
l5-s1 spondylolisthesis: what has changed in 20 years? a review of key issues in comparison with personal experience
A.G. Nazarenko, A.A. Kuleshov, M.S. Vetrile, I.N. Lisyansky, S.N. Makarov, V.R. Zakharin, A.V. Sharov, N.A. Aganesov N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, Moscow, Russia
The very first issue of the Russian Journal of Spine Surgery (2004;(1):39—46) published an article entitled "Surgical Treatment for L5 Spondylolisthesis with Transpedicular Fixators". Twenty years later, the authors analyzed changes in approaches to surgical treatment of spondylolisthesis, taking into account the experience in surgical treatment of this pathology gained at the N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics. The issues of classification, fixation methods, reduction, changes in sagittal balance, the possibility of using additive technologies and possible complications of surgical treatment are considered.
In conclusion, it is noted that the development of surgical treatment methods, the study of biomechanical features, the introduction of additive technologies and much more enable improving the outcomes of spondylolisthesis treatment. Key Words: L5—S1 spondylolisthesis; surgical treatment of spondylolisthesis; transpedicular fixation.
Please cite this paper as: Nazarenko AG, Kuleshov AA, Vetrile MS, Lisyansky IN, Makarov SN, Zakharin VR, Sharov AV, Aganesov NA. L5-S1 Spondylolisthesis: what has changed in 20 years? An overview of the main issues in comparison with personal experience. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonoch-nika). 2024;21(3):93-99. In Russian. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2024.3.93-99.
Два десятилетия назад в журнале «Хирургия позвоночника» авторы из Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова опубликовали статью, посвященную хирургическому лечению спондилолистеза L5 позвонка с применени-
ем транспедикулярной фиксации [1]. За прошедшее время накоплен собственный опыт хирургического лечения спондилолистеза и проведены научные исследования, рассмотрены данные из многочисленных научных публикаций. В предлагаемой ста-
тье мы хотели бы, оглянувшись назад, проанализировать пройденный путь, полученные знания и опыт, посмотреть, как изменились подходы к лечению спондилолистеза.
Перечитывая статью 2004 г., можно отметить несколько аспектов,
93
на которых хотелось бы остановиться. Это вопросы классификации, методов фиксации, редукции, изменений сагиттального баланса, применения аддитивных технологий и возможных осложнений хирургического лечения.
К вопросу о классификациях
спондилолистеза
Этиологическая классификация Marchetti - Bartolozzi не потеряла своей актуальности и позволяет разделять спондилолистез на два основных вида. Тем не менее в публикациях и научных докладах до настоящего времени используются элементы классификации Wiltse et al., что порой вызывает некоторую путаницу этиологических и морфологических критериев.
Безусловно, основной общепринятой классификацией тяжести смещения была и остается известная градация степеней по Meyerding. Тем не менее тот факт, что деформация при спонди-лолистезе не сводится только к перед-незаднему смещению, был очевиден для многих исследователей. И.М. Мит-брейт и В.Е. Беленький утверждали, что большее значение имеет не линейная величина смещения, а угол смещения сползающего позвонка, на основании чего и была предложена градация степеней смещения. Dubousset рекомендовал измерять пояснично-крест-цовый угол, так называемый Dub-LSA (Dubousset lumbosacral angle), и утверждал, что его коррекция хотя бы до 100° позволит избежать неудач оперативного лечения [2]. Более поздние работы подтвердили важность коррекции пояснично-крестцового кифоза и корреляцию его величины с качеством жизни [3].
Новые знания, полученные в результате изучения параметров сагиттального баланса, позволили лучше понять биомеханические нарушения и компенсаторные механизмы при спондилолистезе. На основании этого была предложена классификация SDSG (Spinal Deformity Study Group) [4]. В зависимости от тяжести определяют два вида спондилолисте-за: легкие степени (I—II) - low grade и тяжелые — high grade. Классифи-
кация SDSG в зависимости от рентгенометрических параметров и особенностей, компенсации или декомпенсации сагиттального баланса позволяет определить тактику оперативного лечения: фиксация in situ или выполнение редукции L5 позвонка с восстановлением позвоночно-тазо-вых взаимоотношений.
Рентгенометрические
параметры для оценки
спондилолистеза
Как уже отмечено выше, в основе деформации при спондилолисте-зе лежат два компонента: трансляционный и угловой. Трансляционный компонент выражается в степенях (классификация Meyerding [5]) либо в процентах, как описано в работе Boxall et al. [6]. Угловой компонент заключается в измерении углов смещения и выражается в градусах, как описано в классической монографии И.М. Митбрейта [7]. В исследованиях конца прошлого и начала этого столетия для оценки позвоноч-но-тазовых взаимоотношений применяли такие рентгенометрические параметры, как поясничный лордоз, угол наклона крестца, угол наклона L5 позвонка, угол сагиттальной ротации, угол Митбрейта - Беленького и многие другие. Приведенные в нашей статье данные показывают достоверное улучшение параметров, характеризующих угловой компонент деформации пояснично-крестцового отдела - угла сагиттальной ротации, угла смещения по Митбрейту и др.
Накопление знаний о параметрах и взаимоотношениях, характеризующих сагиттальный баланс позвоночника в частности и туловища в целом, а также внедрение метода постураль-ной полноростовой рентгенографии позволило получить новые инструменты для более полной оценки изменений при спондилолистезе. Введен целый ряд параметров: тазовый индекс (Pelvic Incidence, PI), наклон таза (Pelvic Tilt, PT) и наклон крестца (Sacral Slope, SS), характеризующих морфологию и положение таза в пространстве. От этих параметров
зависит и распределение нагрузки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника [8]. PI является статическим (анатомическим) параметром, значение которого индивидуально и постоянно для каждого человека, в отличие от SS и PT, которые, в свою очередь, отражают компенсаторные изменения [9].
Особый интерес вызывают результаты исследований [10-13], демонстрирующих, что сагиттальные параметры таза отличаются у здоровых людей и пациентов со спондилолис-тезом, причем степень отклонений коррелирует напрямую со степенью тяжести спондилолистеза.
В ходе исследований сагиттального баланса у пациентов со спон-дилолистезом мы пришли к выводу, что ключевым моментом оперативного лечения данной группы пациентов является устранение угла локального пояснично-крестцового кифоза, в свою очередь, параметры сагиттального баланса могут быть восстановлены не в полной мере [14].
Методы задней фиксации
при спондилолистезе
В самом названии статьи в свое время было отражено использование метода транспедикулярной фиксации, что подчеркивало важность способа и новизну на тот момент. Первая операция с использованием транспедику-лярного метода фиксации при спон-дилолистезе в нашей стране была выполнена в ЦИТО им. Н.Н Приорова в 1992 г. профессором Степаном Тимофеевичем Ветрилэ. Использовалась конструкция, разработанная Arthur D. Steife [15], состоящая из транспедикуляр-ных винтов, пластин, фиксирующихся к винтам гайками. В начале 2000-х гг. этот метод, хотя уже и применялся в специализированных отделениях, ведущих травматолого-ортопедиче-ских и нейрохирургических центров, тем не менее не был так широко распространен. Безусловно, при хирургическом лечении спондилолистеза для коррекции нарушенных взаимоотношений и стабилизации основным методом остается транспедикулярная
94
Рис. 1
Пациентке в 12 лет проведено двухэтапное оперативное лечение по поводу спон-дилоптоза Ц позвонка в объеме транспедикулярной фиксации Ц-Ц^ и переднего внебрюшинного спондилодеза кортикальным аллотрансплантатом: а - рентгенограмма в боковой проекции, пояснично-крестцовый кифоз; б - коррекция пояснично-крестцового кифоза; в - КТ через 15 лет после операции -состоявшийся спондилодез
фиксация. Ранее для редукции смещенного позвонка и стабилизации с учетом технических возможностей проводили довольно протяженную фиксацию -двух- и трехсегментарную, имея в виду, что менее чем у трети пациентов, анализируемых в статье, было смещение I—II степени. Конечно, накопленный опыт установки винтов, возможности интраоперационной визуализации, доступные технические приспособления для коррекции взаимоотношений позвонков и фиксации стержня — все это позволяет проводить в настоящее время в большинстве случаев менее протяженную фиксацию, а зачастую ограничиваться одним сегментом. При этом предложенные Lamartina et al. [16] в 2009 г. критерии выбора уровней фиксации, основанные на расчете «стабильной зоны», позволяют выбрать оптимальную протяженность фиксации и предупредить возможное смещение вышележащего позвонка.
Технологии стабилизации
передней опорной колоны L^S1
Неоспоримо, что для успешности результатов лечения спондилолистеза с фиксацией пояснично-крестцового отдела позвоночника ключевым моментом является стабилизация передней опорной колоны. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации, и наш опыт, отраженный в статье 2004 г., показал, что при отсутствии межтеловой фиксации имеется высокий процент переломов металлоконструкции (23,3 % в исследуемой группе). Одномоментные операции с применением TLIF или PLIF при достаточной редукции и сохраненной анатомической форме замы-кательных пластин являются методом выбора. Однако при высокой степени как диспластических, так и вторичных деформаций смежных замыка-тельных пластин L5 и Sj позвонков, при так называемой куполообразной форме Sj, неполной редукции смещения при high grade спондилолистезе достижение полноценного межтело-вого костного блока кейджами из заднего доступа затруднительно или даже невозможно. В таких случаях чаще
всего методом выбора является меж-теловая фиксация из переднего доступа. Большинству пациентов, исследуемых в статье, выполняли передний внебрюшинный спондилодез кортикальным аллотрансплантатом. Данный способ широко применялся нами, он позволял добиться первично стабильной фиксации и хорошего результата в отдаленном периоде (рис. 1). Появление имплантатов типа mesh, наряду с ограничением возможности применения необходимых кортикальных аллотрансплантатов, привело к использованию шейных сетчатых кейджей 12 мм, заполненных костной крошкой, для выполнения меж-теловой фиксации. Для этой же цели были разработаны и успешно применяются индивидуально изготовленные удлиненные кейджи с резьбой (рис. 2). Эффективна методика использования для спондилодеза L5—Sj так называемого мегакейджа Доценко, преимуществом при этом является возможность его применения при ревизионных операциях после несостоятельного спондилодеза по типу PLIF/TLIF и при необходимости выполнения вентральной декомпрессии невральных структур на уровне L5—Sj [17].
95
Редукция
Под термином «редукция» при оценке результатов оперативного лечения спондилолистеза понимают устранение линейного, переднезаднего смещения. Как было отмечено выше, ключевым моментом является коррекция угловых взаимоотношений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Тем не менее вопрос редукции всегда возникает при обсуждении спондилолистеза. Выполненные систематические обзоры и метаанализы, данные которых опубликованы в статьях наивысшего уровня доказательности, сходятся в том, что редукция и фиксация in situ при спондилолистезе одинаково допустимы и не имеют значимых различий по клиническим исходам. При этом отмечается более высокий уровень костного сращения и, соответственно, меньшая частота развития так называемых псевдоартрозов при выполнении редукции [18—22]. Однако необходимо сказать, что в ряде публикаций отмечается, что неврологические осложнения чаще встречаются при выполнении редукции [23, 24].
Самым сложным для лечения является крайняя степень смещения -спондилоптоз. Одним из радикальных методов считается операция Gaines -
Рис. 2
Варианты выполнения переднего межтелового спондилодеза I^—Sj: a — сетчатый кейдж mesh 12 мм, заполненный аутотрансплантатами; б — КТ межтелового костного блока L5—S1 сетчатым кейджем; в — планирование операции с использованием удлиненного специального резьбового кейджа; г — внешний вид резьбового кейджа; д — КТ пациента после выполнения переднего спондилодеза L5—S1 специальным кейджем
вертебрэктомия расположенного кпереди от крестца L5 позвонка и фиксация L4 позвонка на S1. В одном случае мы успешно применили данную методику, модифицировав ее дополнительной фиксацией 14—81 кейджа-ми с отличным отдаленным результатом, но рекомендовать широкое применение, учитывая сложность и высокие риски неврологических и других осложнений, все же не стоит. Сам автор при анализе 30 случаев лечения отмечает высокий риск неврологических осложнений [25]. При спондилоптозе важными являются прежде всего коррекция кифоза L5-S1, визуальный и нейрофизиологический контроль состояния корешков и дурального мешка при коррекции и адекватный L5-S1 спондилодез, который может быть выполнен либо из переднего доступа (рис. 1), либо из заднего доступа транссакрально, как по описанной нами в статье методике, либо, чему чаще отдается
предпочтение, по методике Bohlman c использованием сетчатого кейджа mesh. Эффективной является и транссакральная фиксация длинными винтами [26, 27]. Описан случай успешного применения аппарата наружной фиксации для постепенного устранения деформации при спондилоптозе с последующим выполнением транс-педикулярной фиксации и переднего спондилодеза [28].
Также для повышения прочности фиксации все чаще применятся ее каудальное продление с позвоночно-тазовой фиксацией и установкой винтов в подвздошные кости [29].
Аддитивные технологии
Первое применение аддитивных технологий в хирургии позвоночника в нашей стране было связано с лечением спондилолистеза. В.В. Доценко с соавт. [30] в 2004 г. описали применение сте-реолитографических полноразмерных моделей при планировании оператив-
ного лечения спондилолистеза и изготовление индивидуальных конструкций для вентральной стабилизации пояснично-крестцового отдела. После передней декомпрессии на уровне L5-Sj из предложенного авторами внебрю-шинного мини-доступа проводилась фиксация in situ кастомизированной пластиной. Данную методику мы применяли в нескольких случаях и после выполнения частичной редукции из заднего доступа для фиксации передней опорной колонны [31].
Широкое развитие и доступность в последнее десятилетие компьютерного моделирования и аддитивных технологий для изготовления полноразмерных моделей части позвоночника и персонализированных имплантатов нашло свое применение и в хирургии спондилолистеза. В НМИЦ То им. Н.Н. Приорова разработана методика и индивидуальная конструкция для оперативного лечения пациентов со спондилолизом [32]. Индивидуально изготовленная конструкция, повторяющая контур дужки L5 позвонка с субламинарной фиксацией и охватывающая основание остистого отростка, позволяет в сочетании с транспедику-лярной фиксациией проводить непрямое восстановление целостности дужки при спондилолизе. Возможность предоперационного планирования позволяет изготавливать конструкцию таким образом, что при фиксации ее к винтам достигается редукция переднего тела позвонка при спонди-лолистезе I—II степени. Первый опыт лечения таким способом 29 пациентов со спондилолизом, из которых у 22 имелся также спондилолистез I-II степени, показал свою эффективность [33]. Очевидным преимуществом при этом является сохранение движений в сегменте L5—Sr
Неврологические осложнения
В группе исследования в нашей статье 2004 г. отмечено, что в 2 (6,7 %) случаях после операции развился парез мышц разгибателей стопы и пальцев, что снизило удовлетворенность результатом оперативного лечения у этих пациентов. Fu et al. [23] при ана-
96
лизе группы из 605 прооперированных по поводу спондилолистеза детей и подростков отметили возникновение неврологического дефицита после операции в 5 %.
е! а1. [24] при анализе результатов лечения 165 пациентов, взрослых и детей, отметили возникновение неврологических осложнений в 11,5 % случаев, причем применение интраоперационного ней-ромониторинга (ИОНМ) не всегда позволяло избежать данных осложнений. При редукции и коррекции угловых взаимоотношений, особенно при спондилолистезе больших степеней, на наш взгляд, важна непо-
средственная визуализация корешков, чтобы убедиться в отсутствии их сдав-ления и натяжения. Тем не менее применение ИОНМ во время вертеброло-гических операций, безусловно, имеет важное значение, а развитие новых методов ИОНМ позволит в большей степени избегать неврологических осложнений [34].
Заключение
Развитие методик хирургического лечения, новые аспекты этиопатогене-за и биомеханических особенностей, внедрение аддитивных технологий -все это и многое другое позволяет
улучшать исходы лечения спонди-лолистеза. Важное значение на этом пути имеют выполненные с высокой степенью доказательности оригинальные исследования, анализ мировой литературы и обмен опытом.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом учреждения. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Литература/References
1. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С., Кулешов А.А Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 39-46. [Mironov SP, Vetrile ST, Vetrile MS, Kuleshov AA Surgical treatment for L5 spondylolisthesis with transpedicular fixators. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(1):39-46.]
2. Dubousset J. Treatment of spondylolysis and spondylolisthesis in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1997;(337):77-85. DOI: 10.1097/00003086-199704000-00010.
3. Tanguay F, Labelle H, Wang Z, Joncas J, de Guise JA, Mac-Thiong JM. Clinical significance of lumbosacral kyphosis in adolescent spondylolisthesis. Spine. 2012;37:304-308. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31821cc558.
4. Mac-Thiong JM, Duong L, Parent S, Hresko MT, Dimar JR, Weidenbaum M, Labelle H. Reliability of the Spinal Deformity Study Group classification of lumbosacral spondylolisthesis. Spine. 2012;37:E95-102. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182233969.
5. Meyerding H. Spondylolisthesis. Surg Gynecol Obstet. 1932;(54):371-377.
6. Boxall D, Bradford DS, Winter RB, Moe JH. Management of severe spondylolisthesis in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:479-495.
7. Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978. [Mitbreit IM. Spondylolisthesis. Moscow; 1978.]
8. Nahle IS, Labelle H, Parent S, Joncas J, Mac-Thiong JM. The impact of surgical reduction of high-grade lumbosacral spondylolisthesis on proximal femoral angle and quality of life. Spine J. 2019;19:670-676. DOI 10.1016/j.spinee.2018.10.001.
9. Mac-Thiong JM, Labelle H, Berthonnaud E, Betz RR, Roussouly P. Sagittal spi-nopelvic balance in normal children and adolescents. Eur Spine J. 2007;16:227-234. DOI: 10.1007/s00586-005-0013-8.
10. Hanson DS, Bridwell KH, Rhee JM, Lenke LG. Correlation of pelvic incidence with low-and high-grade isthmic spondylolisthesis. Spine. 2002;27:2026-2029. DOI: 10.1097/00007632-200209150-00011.
11. Labelle H, Roussouly P, Berthonnaud E, Transfeldt E, O'Brien M, Chopin D, Hresko T, Dimnet J. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study. Spine. 2004;29:2049-2054. DOI: 10.1097/01.brs.0000138279.53439.cc.
12. Whitesides TE Jr, Horton WC, Hutton WC, Hodges L. Spondylolytic spondylolisthesis: a study of pelvic and lumbosacral parameters of possible etiologic effect in two genetically and geographically distinct groups with high occurrence. Spine. 2005;30 (6 Suppl):S12-S21. DOI: 10.1097/01.brs.0000155574.33693.60.
13. Rajnics P, Templier A, Skalli W, Lavaste F, Illes T. The association of sagittal spinal and pelvic parameters in asymptomatic persons and patients with isthmic spondylolisthesis. Spinal Disord Tech. 2002;15:24-30. DOI: 10.1097/00024720-200202000-00004.
14. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Захарин В.Р., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Струнина Ю.В. Изменение позвоночно-тазовых взаимоотношений у детей со спондилолистезом после оперативного лечения и их корреляция с оценкой качества жизни // Хирургия позвоночника. 2023. Т. 20. № 2. С. 32—39. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Zakharin VR, Lisyansky IN, Makarov SN, Strunina YuV. Changes in spinopel-vic relationships in children with spondylolisthesis after surgical treatment and their correlation with the assessment of quality of life. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2023;20(2):32—39]. DOI: 10.14531/ss2023.2.32-39.
15. Steffee AD, Biscup RS, Sitkowski DJ. Segmental spine plates with pedicle screw fixation. A new internal fixation device for disorders of the lumbar and thoracolumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1986;(203):45—53.
16. Lamartina C, Zavatsky JM, Petruzzi M, Specchia N. Novel concepts in the evaluation and treatment of high-dysplastic spondylolisthesis. Eur Spine J. 2009;18 Suppl 1:133—142. DOI: 10.1007/s00586-009-0984-y.
17. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 63—67. [Dotsenko VV. Revision surgeries for degenerative spine diseases. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(4):63—67].
18. Zhan X, Xi X, Li F, Xiang Q, Qian J, Yu H, He L, Yu Y, Cheng L. Is reduction or arthrodesis in situ the optimal choice for adolescent spondylolisthesis? — a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10:8523—8535. DOI: 10.21037/ apm-21-569.
19. He R, Tang GL, Chen K, Luo ZL, Shang X. Fusion in situ versus reduction for spondylolisthesis treatment: grading the evidence through a meta-analysis. Biosci Rep. 2020;40:BSR20192888. DOI: 10.1042/BSR20192888.
20. Jiang G, Ye C, Luo J, Chen W. Which is the optimum surgical strategy for spondy-lolisthesis: Reduction or fusion in situ? A meta-analysis from 12 comparative studies. Int J Surg. 2017;42:128—137. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.04.066.
21. Lak AM, Abunimer AM, Devi S, Chawla S, Aydin L, Tafel I, Smith TR, Mekary RA, Zaidi HA. Reduction versus in situ fusion for adult high-grade spondy-
97
lolisthesis: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 2020;138:512—520. e2. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.03.030.
22. Bai X, Chen J, Liu L, Li X, Wu Y, Wang D, Ruan D. Is reduction better than arthrodesis in situ in surgical management of low-grade spondylolisthesis? A system review and meta analysis. Eur Spine J. 2017;26:606—618. DOI: 10.1007/s00586-016-4810-z.
23. Fu KM, Smith JS, Polly DW Jr, Perra JH, Sansur CA, Berven SH, Broadstone PA, Choma TJ, Goytan MJ, Noordeen HH, Knapp DR Jr, Hart RA, Donaldson WF 3rd, Boachie-Adjei O, Shaffrey CI. Morbidity and mortality in the surgical treatment of six hundred five pediatric patients with isthmic or dysplastic spondylolisthesis. Spine. 2011;36:308—312. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181cf3a1d
24. Kasliwal MK, Smith JS, Shaffrey CI, Saulle D, Lenke LG, Polly DW Jr, Ames CP, Perra JH. Short-term complications associated with surgery for high-grade spon-dylolisthesis in adults and pediatric patients: a report from the scoliosis research society morbidity and mortality database. Neurosurgery. 2012;71:109—116. DOI: 10.1227/ NEU.0b013e3182535881.
25. Gaines RW. L5 vertebrectomy for the surgical treatment of spondyloptosis: thirty cases in 25 years. Spine. 2005;30(6 Suppl):S66—S70. DOI: 10.1097/01.brs.0000155577.19606.df.
26. Minamide A, Akamaru T, Yoon ST, Tamaki T, Rhee JM, Hutton WC. Transdiscal L5-S1 screws for the fixation of isthmic spondylolisthesis: a biomechanical evaluation. J Spinal Disord Tech. 2003;16:144—149. DOI: 10.1097/00024720-200304000-00005.
27. Kerr HL, Gee A, Fernandes RJR, Kanawati AJ, Jin W, Gurr KR, Bailey CS, Zdero R, Rasoulinejad P. Biomechanical comparison of 3 types of transdiscal fixation implants for fixing high-grade L5/S1 spine spondylolisthesis. Spine J. 2021;21: 1587—1593. DOI: 10.1016/j.spinee.2021.04.017.
28. Афаунов А.А., Полюхович Э.М., Афаунов А.И., Шевченко А.В. Клинический случай хирургического лечения тяжелого спондилоптоза // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 20—23. [Afaunov AA, Polyukhovich EM, Afaunov AI, Shevchenko AV. Surgical treatment of severe spondylolisthesis: clinical case report. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2008;(1):20—23]. DOI: 10.14531/ss2008.1.20-23.
29. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Макаров С.Н., Лисянский И.Н., Кокорев А.И., Аганесов Н.А., Захарин В.Р. Особенности позвоночно-тазовой фиксации при деформациях и травматических повреждениях позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28. № 1. C. 17—27. [Vetrile MS, Kule-shov AA, Makarov SN, Lisyansky IN, Kokorev AI, Aganesov NA, Zakharin VR. Peculiarities of spinopelvic fixation in deformations and traumatic injuries of the spine. N.N. Pri-orov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(1):17—27]. DOI: 10.17816/ vto63954.
30. Доценко В.В., Шевелев И.Н., Загородний Н.В., Коновалов Н.А., Кошева-рова О.В. Спондилолистез: передние малотравматичные операции // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 47—54. [Dotsenko VV, Shevelev IN, Zagorodniy NV, Kon-ovalov NA, Koshevarova OV. Spondylolisthesis: anterior mini-invasive surgery. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(1):47—54].
31. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Шкарубо А.Н., Доценко В.В., Еськин Н.А., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. Аддитивные технологии в хирургии деформаций позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова.
2018. Т. 25. № 3—4. C. 19—29. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Shkarubo AN, Docenko VV, Es'kin NA, Lisyanskiy IN, Makarov SN. Additive technologies in surgical treatment of spinal deformities. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2018;25 (3-4):19—29]. DOI: 10.17116/vto201803-04119.
32. Патент РФ на изобретение № 2798704C1. Способ хирургической фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка с использованием металлического фиксирующего устройства // Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Захарин В.Р., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Аганесов Н.А., Кокорев А.И. МПК A61B 17/70; № 2022131461; заявл. 02.12.2022; опубл. 23.06.2023. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Zakharin VR, Lisyanskij IN, Makarov SN, Aganesov NA, Kokorev AI. Method of surgical fixation of the zone of bilateral spondylolysis of L5 vertebra using a metal fixing device. Patent RU 2798704. Appl. 02.12.2022. Publ. 23.06.2023. Bul. 18].
33. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Макаров С.Н., Лисянский И.Н., Захарин В.Р., Кокорев А.И., Аганесов Н.А. Оперативное лечение двустороннего спондилолиза L5 позвонка у профессиональной гимнастки с использованием индивидуальной конструкции // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2024. Т. 31, № 3. С.407—417. [Vetrile MS, Kuleshov AA, Makarov SN, Lisyansky IN, Zakharin VR, Kokorev AI, Aganesov NA. Surgical treatment of L5 spondylolysis in an athlete using custom-made implant. N.N.Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2024;31(3):407—417]. DOI: 10.17816/vto634755.
34. Iorio C, Koucheki R, Strantzas S, Vandenberk M, Lewis SJ, Zeller R, Camp M, Rocos B, Lebel DE. Utility of intraoperative neurophysiological monitoring in detecting motor and sensory nerve injuries in pediatric high-grade spondylolisthesis. Spine J. 2023;23:1920—1927. DOI: 10.1016/j.spinee.2023.08.002.
Адрес для переписки:
Ветрилэ Марчел Степанович
127299, Россия, Москва, ул. Приорова, 10,
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова,
Address correspondence to:
Vetrile Marchel Stepanovich,
N.N. Priorov National Medical Research Center
of Traumatology and Orthopaedics,
10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia,
Статья поступила в редакцию 15.08.2024 Рецензирование пройдено 26.08.2024 Подписано в печать 09.09.2024
Received 15.08.2024 Review completed26.08.2024 Passed for printing 09.09.2024
98
Антон Герасимович Назаренко, д-р мед. наук, проф. РАН, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0003-1314-2887, [email protected];
Марчел Степанович Ветрилэ, канд. мед. наук, врач-травматолог-ортопед, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0001-6689-5220, vetrilams@cito-priorov. ru;
Александр Алексеевич Кулешов, д-р мед. наук, заведующий отделением вертебрологии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0002-9526-8274, [email protected]; Сергей Николаевич Макаров, канд. мед. наук, врач-травматолог-ортопед, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0003-0406-1997, [email protected]; Игорь Николаевич Лисянский, канд. мед. наук, врач-травматолог-ортопед, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0002-2479-4381, [email protected];
Виталий Романович Захарин, канд. мед. наук, врач-травматолог-ортопед, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0003-1553-2782, [email protected];
Владислав Андреевич Шаров, врач-травматолог-ортопед, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0002-0801-0639, [email protected];
Николай Александрович Аганесов, канд. мед. наук, врач-травматолог-ортопед, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10, ORCID: 0000-0001-5383-6862, [email protected].
Anton Gerasimovich Nazarenko, DMSc, Professor of RAS, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0003-1314-2887, [email protected];
Marchel Stepanovich Vetrile, MD, PhD, orthopedic traumatologist, deputy director for science, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0001-6689-5220, [email protected];
Aleksandr Alekseyevich Kuleshov, DMSc, Head of the Vertebrology Department, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0002-9526-8274, [email protected];
Sergey Nikolayevich Makarov, MD, PhD, orthopedic traumatologist, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0003-0406-1997, [email protected];
Igor Nikolayevich Lisyansky, MD, PhD, orthopedic traumatologist, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0002-2479-4381, [email protected];
Vitaly Romanovich Zakharin, MD, PhD, orthopedic traumatologist, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0003-1553-2782, [email protected];
Vladislav Andreyevich Sharov, orthopedic traumatologist, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0002-0801-0639, [email protected];
Nikolay AJeksandrovich Aganesov, MD, PhD, orthopedic traumatologist, N.N. Priorov National Medical Research Center of Traumatology and Orthopaedics, 10 Priorova str., Moscow, 127299, Russia, ORCID: 0000-0001-5383-6862, [email protected].
99
