Специфика социального взаимодействия пациентов с гипертонической болезнью Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

т. е. вытесненные чувства, мысли, желания, гуманистическая психология - данные о субъективном опыте индивида.

Во-вторых, возникает проблема систематизации идей и результатов в теории. Теория - это интегрированная совокупность принципов, которые объясняют и прогнозируют феномены1. В теориях моды отсутствует строгость такого же порядка, как, например, в теориях математики или логики. В этих условиях приобретают особое значение те теории, которые не только интегрируют факты, но и дают возможность выдавать прогнозы (называемые гипотезами), которые можно проверить. Кстати, следует специально отметить: проблема обязательной проверяемости гипотез и

построение на этой основе обоснованных предсказаний - третья проблема, стоящая перед исследователями моды.

Комплексные социально-психологические исследования моды предполагают работу с несколькими видами данных. Но это сразу выдвигает определенные требования и к методам их сбора. Источником любых данных в психологии моды является человек, но один ряд методов пригоден для регистрации актов его поведения, другой - для фиксации его когнитивных образований, третий - для выявления бессознательного. Признание в качестве полноправных данных разного рода требует и признания многообразия методов.

Важное научное и прикладное значение имеет разработка новых социально-психологических методов измерения модных явле-ний1 2. Решение этой проблемы создаст дополнительные

предпосылки для осуществления программ прогнозирования модных тенденций, столь актуальных сегодня для современного производителя, дистрибьютора и потребителя.

Т. Н. Кондюхова, Е. А. Гладышева

Специфика социального взаимодействия пациентов с гипертонической болезнью

Проблема гипертонической болезни (ГБ) актуальна, поскольку сердечно-сосудистая патология в настоящее время является основной причиной смертности и инвалидности больных. Известно, что положение человека в его профессиональном и семейном окруже-

1 МайерсД. Социальная психология. СПб.: Питер, 1997. С. 58.

2 Килошенко М.И. Применение визуально-аналоговой шкалы для оценки

активности субъекта моды // Совр. пробл. психол. развития и образования человека: сб. материалов III междунар. науч.-практ. конф. / под ред.

Л. М. Кобриной, С. В. Чермянина, А. Г. Маклакова, Г. Ю. Авдиенко. СПб.: РТП ЛГУ, 2011. С. 34-37.

189

нии влияет на функцию кровообращения и его физиологическую регуляцию (Литвинова Н. Ю., 2009). В связи с этим особенно актуальным становится изучение специфики межличностного взаимодействия лиц с ГБ.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязей между отношением пациентов к значимым фигурам, типами отношения к болезни, компонентами самоотношения, механизмами психологической защиты и проявлениями симптомов заболеваний.

Объектом исследования стали больные ГБ I и II стадии в количестве 33 человек, их них 17 мужчин и 16 женщин. Средний возраст больных - 46 лет. В качестве контрольной группы выступили амбулаторные больные, не имеющие патологии со стороны сердечнососудистой системы и не страдающие хроническими, психосоматическими и нервно-психическими заболеваниями. Общее число пациентов - 66 человек. На момент обследования больные ГБ находились на стационарном лечении в ВМА им. С. М. Кирова, кафедра ВМГТ.

Предмет исследования - социальное взаимодействие больных ГБ.

В исследовании были использованы следующие методы: опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) L.R. Derogatis, вербальный фрустрационный тест Л.Н. Собчик, методика определения типов отношения к болезни (Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс), методика исследования самоотношения (МИС) С.Р. Пантелеева, методика «Индекс жизненного стиля» (Л.И. Вассерман, О.Ф. Ерышев, Е.Б. Клубова, Н.Н. Петрова и др.), «Опросник вины» (К. Куглер, У. X. Джонс). При статистической обработке данных применялся сравнительный и корреляционный анализ. Оценка полученных результатов производилась с применением t-критерия Стьюдента.

При анализе средних значений было установлено, что в обследуемых группах наиболее значимыми ценностями являлись социальный статус, благополучие и нравственность, а наименее значимыми - внешний вид и здоровье.

Для больных ГБ наиболее значимые лица - это приятель, начальник и приятельница. Можно предположить, что фигура начальника была важна для них в связи с высокой значимостью сохранения активной трудовой деятельности, а приятеля и приятельницы - с важностью социального статуса для пациентов. У амбулаторных больных наиболее значимыми фигурами были приятель, мать и начальник. Наименее значимыми для обеих групп являлись уличные контакты и отношения с супругом.

В ходе сравнительного анализа было выявлено, что для больных ГБ фигура сотрудника являлась достоверно более значимой, нежели для амбулаторных больных (t=-2,185; p<0,05). Возможно,

190

это связано с наличием у больных ГБ тяжелого хронического заболевания, с которым приходится считаться, и для того чтобы не потерять работу им необходимо поддерживать хорошие отношения в коллективе, чтобы сотрудники могли подменить их в случае необходимости.

Для всех обследованных характерна импунитивная реакция, что означает сдержанность, высокий самоконтроль за агрессивными реакциями.

В ходе корреляционного анализа были выявлены следующие различия у больных ГБ и амбулаторных больных во взаимосвязях между отношением пациентов к значимым фигурам, типами отношения к болезни, проявлениями симптоматики, механизмами психологической защиты и компонентами самоотношения.

У больных ГБ при взаимодействии с матерью актуализировался гармоничный тип отношения к заболеванию (r=0,434; p<0,05), т. е. они старались в её присутствии демонстрировать «правильное» отношение к своей болезни. Агрессивное настроение по отношению к матери нарастало при стремлении сохранять в неизменном виде свои качества, требования к себе, видение и оценку себя, а также при ощущении самодостаточности (r= 0,369; p<0,05) .

У амбулаторных больных значимость отношений с матерью оказывалась наиболее высока у лиц, имеющих высшее образование (r=-0,362; p<0,05). Обследованные контрольной группы, считающие себя приверженными моральным принципам, ценностям и нормам, более агрессивно реагировали на замечания матери (r=0,368; p<0,05).

Больные ГБ были более агрессивны по отношению к детям, что обусловлено выраженностью страхов на определенные места, объекты, ситуации или на определенных людей (r=0,373; p<0,05). Кроме того, агрессия к детям у них увеличивалась при актуализации психотической симптоматики (r=0,598; p<0,001), а также при выраженной тяжести симптомов и симптоматического дистресса (r=0,532; 0,526; p<0,01). Это может свидетельствовать о том, что отношение к детям у больных ГБ взаимосвязано с их самочувствием, при ухудшении которого агрессия к ним увеличивается, что подтверждается прямыми взаимосвязями между индексом выраженности дистресса и напряженностью защитных механизмов по типу регрессии (r=0,401; p<0,05) и замещения (r=0,440; p<0,05). То есть, чем более выражен у больных ГБ дистресс от нарушения своих физиологических функций, тем они агрессивнее в адрес своих детей. Разряжают на них, как на более доступных и безопасных объектах, свои подавленные эмоции (r=0,347; p<0,05), используя при общении более примитивные способы поведения, такие как крик и плач (r=0,499; p<0,01), в связи с чем и увеличивается агрессия в их адрес.

191

Однако чем больше больные ГБ ощущали ответственность за события, происходящие в их семейной жизни (r=-0,361; p<0,05), чем более свойственны им самоуверенность и самоуважение, ощущение своей компетентности и способности решать многие жизненные вопросы (r=-0,387; p<0,05), тем более значимыми для них становятся взаимоотношения с детьми, что подтверждается снижением агрессии по отношению к ним.

У амбулаторных больных во взаимоотношениях с детьми актуализировались защитные механизмы по типу реактивных образований (r=0,441; p<0,05) и проекции (r=-0,360; p<0,05). Например, если они боялись и беспокоились за своих детей, это могло обернуться гневом и агрессией в их адрес. Также чем больше они считали себя приверженными моральным принципам, ценностям и нормам, тем агрессивнее реагировали на своих детей (r=0,358; p<0,05). Обратная взаимосвязь между проявлениями агрессии во взаимоотношениях с детьми и закрытостью (r=-0,447; p<0,01) может свидетельствовать о склонности амбулаторных больных к избеганию открытых отношений, недостаточности навыков рефлексии, поверхностном видении себя в этих отношениях.

Установлено, что у больных ГБ при дисфорическом настроении, угасании интереса к деятельности, недостаточности мотивации и потери жизненной энергии наблюдалось менее агрессивное отношение в адрес своих сотрудников (r=-0,357; p<0,05). Кроме того, как у больных ГБ (r=-0,370; p<0,05), так и у амбулаторных больных (r=-0,350; p<0,05) во взаимоотношениях с сотрудниками актуализировался МПЗ по типу интеллектуализации, что свидетельствует об использовании логических установок, убеждений и манипуляций с целью пресечения своих неприятных переживаний. Возможно, это происходило потому, что все обследованные не могли открыто выражать агрессию в их адрес.

В контрольной группе взаимосвязей между проявлениями различной симптоматики и взаимоотношениями со значимыми фигурами выявлено не было.

Кроме того, у больных ГБ были выявлены прямые взаимосвязи между ипохондрическим типом отношения к болезни и состоянием вины (r=0,516; p<0,01). Это означает, что в данном случае состояние вины, как временное эмоциональное состояние, характеризуется сосредоточением на своих неприятных ощущениях, стремлением постоянно рассказывать о них окружающим, преувеличением действительных и высказыванием несуществующих болезней и страданий. Иначе говоря, когда больные ГБ чувствуют вину из-за неприятностей в их семейной, производственной и других сферах жизнедеятельности, они начинают уходить от этих проблем в бо-

192

лезнь и выставлять напоказ окружающим свои страдания с целью добиться их сочувствия.

При высокой степени выраженности чувства вины больные ГБ становятся менее агрессивными по отношению к мужчинам (r=-0,356; p<0,05). Это может быть связано с высокой важностью для больных их социального статуса, в связи с чем они сдерживают свои агрессивные импульсы в межличностных отношениях, особенно когда ощущают себя виноватыми в чем-либо.

У амбулаторных больных состояние вины, как временное эмоциональное состояние, сопровождается агрессивным отношением к сотруднику (r=0,367; p<0,05), приятелю (r=0,360; p<0,05), матери (r=0,346; p<0,05), к мужчинам (r=0,358; p<0,05), а также более высоким общим показателем агрессивности (r=0,419; p<0,05). Это может свидетельствовать о том, что когда обследованные контрольной группы чувствуют за собой вину, они стремятся защитить себя и выразить свою агрессию в межличностных отношениях.

Таким образом, в ходе проведенного исследования было выявлено, что у всех обследованных межличностные отношения обусловлены разными компонентами их самоотношения и механизмами психологической защиты, а также направленностью и формой отреагирования чувства вины. Специфика социального взаимодействия больных ГБ состоит в том, что они склонны демонстрировать своё отношение к болезни и предъявлять симптоматику эмоционально-значимым фигурам.

А. В. Майстренко

Определение успешности обучения младших школьников как современная психолого-педагогическая проблема

Проблема успешности обучения младших школьников стала рассматриваться в научных источниках с момента становления дидактики. Подтверждение тому - затрагивание этого аспекта в трудах Я.А. Коменского, К.Д. Ушинского, Л.С. Выготского, Д.Б. Эльконина. На современном этапе развития общества в качестве необходимого условия построения любой эффективной педагогической системы выступает ориентация на успешное её освоение учениками. Ведь невозможно воспитать творческого, постоянно совершенствующегося, готового к непрерывному образованию человека, не учитывая его успешности в обучении. Начальная школа - важнейшая ступень непрерывного образования современного человека, и успешное обучение в начальных классах закладывает основу для его дальнейшего саморазвития. Вместе с актуальностью данного вопроса борьба за

193