CC BY
14
СПЕЦИФИКА РАБОТЫ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ДЛЯ ХИМИЧЕСКИ ЗАВИСИМЫХ
Асатурян (Агеева) Амаля Рубеновна
Рязанский Государственный Медицинский Университет им.акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия e-mail: amaliajung08@gmail.com
Аннотация. Статья посвящена моему опыту работы в частном реабилитационном центре для химически зависимых. Многие государственные учреждения показывают слабые результаты по борьбе с этой проблемой. Расскажу о более эффективном методе лечения и поделюсь рекомендациями со специалистами, которые избрали для себя этот же путь.
Ключевые слова: зависимость, психоактивные вещества, наркотики, алкоголь, реабилитация, лечение
SPECIFICITY OF WORK IN A REHABILITATION CENTER FOR CHEMICALLY DEPENDENT
Amalya R. Asaturyan (Ageeva)
Ryazan State International University named after Academician I.R. Pavlov,
Ryazan, Russia e-mail: amaliajung08@gmail.com
Abstract. The article is about my experience of working in a private rehabilitation center for chemically addicted people. Many government agencies perform poorly in tackling this problem. I will tell you about a more effective method of treatment and share my recommendations with specialists who have chosen the same path for themselves.
Keywords: Addiction, psychoactive substances, drugs, alcohol, rehabilitation, treatment
Асатурян (Агеева) Амаля Рубеновна -
клинический психолог. Образование высшее- окончила Рязанский медицинский университет им. Академика И. П. Павлова. Работает в направлениях: Арт-терапия, Гештальт-терапия, Коучинг, Личностно-центрированная терапия, Нейро-лингвистическое программирование, Поведенческая психотерапия, Психодрама, Системная семейная терапия, Системные расстановки, Сказкотерапия
Как эффективно бороться с химической зависимостью
Результативность борьбы с химической зависимостью в России -очень низкая. Большинство людей, проходящих терапию, не получают должного лечения. Так как государственные заведения в основном нацелены на оказание экстренной помощи на «физическом уровне», а не на полном выздоровлении человека и избавлении его от зависимости. После прохождения терапии, риск рецидива и возвращения к прежним пагубным привычкам очень высок.
Поэтому сейчас необходима активная работа специалистов в частных реабилитационных центрах. Где человек может получить качественную профессиональную помощь и длительный результат терапии.
Что собой представляет зависимость
За зависимостью часто стоит какая-то нерешённая психологическая проблема. Можно заметить, что часто люди начинают употреблять наркотические вещества или алкоголь из-за упадка сил или психологического истощения: хотят с помощью искусственных веществ повлиять на свою биологию и снова начать чувствовать себя лучше.
Также причиной зависимости зачастую бывают проблемы в семье: частые ссоры, недостаток внимания, чрезмерная опека, пример употребления со стороны близких.
По определению ВОЗ, зависимость - это:
«Комплекс физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление психоактивного вещества или класса психоактивных веществ начинает занимать более важное место в системе ценностей человека, чем другие формы поведения, которые ранее были более важными для него».
У человека создаётся подкрепление на биологическом уровне: «Принимаешь наркотики или алкоголь - чувствуешь себя лучше». От которого самостоятельно сложно избавиться - ведь сам организм из-за этого нарушения начинает подталкивать к употреблению химических веществ.
Вот самые частые симптомы, указывающие на зависимость:
- Непреодолимая тяга употреблять психоактивные вещества. Человек со временем замещает этим любые другие способы получить приятные ощущения - даже когда приём этих веществ перестаёт вызывать удовольствие, а наоборот, заставляет страдать, нанося вред организму.
- Бессознательный поиск поводов испортить себе настроение, чтобы оправдать употребление алкоголя или наркотиков. Например, человек старается «прочитать» мысли окружающих - предполагает, что о нём думают плохо, тихо критикуют. Или берёт на себя лишнюю ответственность - считает себя виновников во всех бедах окружающих.
- Кажется, что проблем с употреблением алкоголя или наркотических веществ нет: «Да, я иногда употребляю, но это небольшая проблема. Я могу в любой момент отказаться». Здоровый человек в такой ситуации задумался бы о том, чтобы прекратить употребление - потому что оно негативно сказывается на жизни. А зависимый считает, что сможет контролировать себя и снизить употребление до того уровня, чтобы оно оказывало минимальный негативный эффект на жизнь. Но, конечно же, это не получается.
- Планирование завязать через какое-то время. От зависимого можно услышать слова вроде этих: «У меня проблемы, мне плохо, но
вот через год разберусь со всем и брошу!». Но это «через год» раз за разом откладывается, зависимый не может расстаться со старым типом поведения, даже если это наносит существенный урон качеству его жизни.
- Скрытие пристрастия к веществам. Часто зависимые прячут от окружающих пагубные привычки, маскируют своё поведение под «нормальное». А попытки близких как-то помочь, толкают таких людей становиться хитрее и изворотливее.
- Проблемы в отношении с близкими, друзьями или коллегами. Зависимость тормозит созревание личности, поэтому у таких людей со временем развивается антисоциальное, деструктивное поведение. Они не умеют контролировать свои чувства, ощущают изолированность, имеют завышенную или наоборот, заниженную самооценку. С зависимыми становится сложно поддерживать отношения - они стараются отгородиться от контактов с другими людьми.
Дополнительно, вот несколько признаков, по которым человек может выявить зависимость у кого-то из близких:
- Речь стала заторможенной, даже слегка невнятной.
- Появились эмоциональные скачки: может мгновенно разозлиться из-за какой-нибудь мелочи или замечания.
- Кожа стала более бледной, чем раньше.
- Появилась сильная жажда.
- Отсутствует какой-либо порядок в жизни.
- Появились заметные нарушения сна.
Стадии возникновения зависимости
Появляется зависимость не мгновенно. Её природа хорошо изучена, обычно она протекает через несколько стадий:
1. Первая стадия - знакомство с психоактивным веществом. Обычно в кругу знакомых человек впервые что-то пробует, после чего через какое-то время у него возникает психологическая тяга это повторить. Человек ещё может себя контролировать, но сдерживаясь, у него возникает подавленность и депрессия.
2. Вторая стадия - формирование стойкой физической привязанности. Без употребления химических веществ, у человека появляется абстинентный синдром (так называемая «ломка»). Организм уже не сопротивляется приёму веществ - нет побочных эффектов в виде сильного потоотделения, тошноты или других признаков отторжения. Во время этого этапа постепенно сменяется круг общения - человек ограничивает контакты со старыми друзьями и знакомыми, реже общается с близкими.
3. Третья стадия - деградация личности. Полное отсутствие интереса к жизни: 90% мыслей крутится о том, как получить и принять психоактивные вещества. Появляются хронические заболевания.
Почему сложно получить должное лечение?
Даже в самых трудных ситуациях, зависимые люди не ищут спасительную для себя помощь. Часто инициаторами того, что те попадают в реабилитационный центр - являются их близкие. Зависимых могут приводить даже в нетрезвом состоянии: перед началом реабилитации, они проходят этап интоксикации организма, а затем уже специалисты переходят к основной программе лечения.
Это одна из основных проблем, почему сложно проводить терапию: у таких людей нет мотивации измениться. Они считают, что их по ошибке отправили проходить реабилитацию, а с ними всё в порядке, они могут контролировать себя.
Поэтому хорошим результатом, когда зависимый человек попадает в программу выздоровления -будет смена его образа жизни, мыслей и поведения. А не просто устранение зависимости на физическом уровне. Только в таком случае человек после окончания терапии не вернётся к прежнему состоянию - а это и будет считаться успехом.
Для того чтобы достичь такого результата, зависимость стоит рассматривать как проблему из 4 составляющих:
- Духовной.
Этот аспект означает помощь в поиске смысла жизни и целей, которые зависимый утерял. Обычно такие люди утрачивают ощущение ценности жизни. Их основной мотивацией становится поиск и приём психоактивных веществ, с помощью которых они хотят залатать эту «дыру в душе». Зависимые не чувствуют контакта с высшей силой, не ощущают своего место в этом мире. Поэтому важно заполнить эту душевную пустоту.
- Социальной.
Близкие люди и друзья - также влияют на то, сможет ли человек избавиться от зависимости или будет укреплять это поведение. Часто члены семьи неосознанно поддерживают своими действиями зависимость. Поэтому важно работать не только с самим резидентом, но и с его близким окружением.
- Психологической.
Поведение человека тесно связано с его личностными качествами. Зависимые люди часто эмоционально незрелые: не умеют выражать свои чувства, не ощущают личных границ, имеют неадекватные ожидания. Из-за этих черт личности им в буквальном смысле "больно"
существовать в этом мире. Важно чтобы за время терапии зависимый эмоционально вырос, стал зрелой личностью, которая не так болезненно справляется с жизненными трудностями.
- Биологической.
Зависимость - меняет биологию человека. Я уже писала выше, что организм таких людей сам подталкивает к приёму психоактивных веществ. Зачастую резиденты не могут самостоятельно восстановить определённый баланс внутри своего организма. Поэтому в 90% случаев требуется сотрудничество с психиатром-наркологом и проведение медикаментозного лечения.
Как видите, зависимость завязана не только на употреблении каких-либо веществ, но и ещё на ряде факторов, которые в большинстве случаев не прорабатывают. Это и уменьшает эффективность лечения.
Этапы процесса реабилитации
Реабилитация должна затрагивать каждую из 4 составляющих. Только системная проработка каждого аспекта, поможет достичь полноценной ремиссии, восстановить психологическое благополучие резидента и помочь пройти социальную адаптацию. Поэтому лечение проходит в несколько этапов:
1. Диагностико-мотивационный этап. Задача первых 6 недель - диагностика и создание мотивации к изучению своей болезни, следованию рекомендациям специалистов. Например, в нашем центре мы помогаем адаптироваться к распорядку дня и работе в группе, проводим образовательные занятия, где рассказываем о симптомах протекания зависимости резидентам и учим работать со своими чувствами.
После прохождения 6 недель, проводится собеседование реабилитанта и со специалистами. Если никаких нарушений нет, и все задачи за этот период выполнены, человек переходит на следующий этап.
2. Интеграционный этап. Задача следующих 12 недель - это психокоррекция и вовлечение клиента в групповой процесс. На первом этапе у резидента в большинстве случаев нет мотивации к прохождению терапии, поэтому основная активность исходит от специалистов центра. Но на втором мы помогаем включиться в процесс самому резиденту - так как важно, чтобы к концу терапии у него сформировалось ответственное поведение.
Для достижения этой цели, мы обучаем навыкам анализа своего состояния и поведения, делимся методами управления негативными
чувствами, учим ответственным ролям (за территорию, душевую или за сбор всех на зарядку). А также помогает сформировать видение жизненной перспективы.
Часто на этом этапе люди сталкиваются с определёнными проблемами: низкая самооценка (страх оценки со стороны персонала центра или других участников группы, замкнутость), завышенная самооценка (человек не хочет слушать других, провоцирует конфликты), проблемы с коммуникацией (слабо развита способность чётко формулировать свои мысли и чувства), сложности с осознанием собственный эмоций, проблемы с волей (сложно противостоять лени, следовать распорядку дня и выполнять задания). Поэтому специалисты дополнительно оказывают психологическую поддержку, чтобы помочь резиденту справиться с этими трудностями.
3. Стабилизационный этап. Задача следующих 6 недель - это трансформирование семейной системы, которая поддерживает зависимость. Здесь упор делается на межличностные проблемы - в процесс реабилитации подключают родителей и близкое окружение. Специалисты проводят семейные консультации, помогают решить конфликты между членами семьи.
Этот период помогает закрепить результаты предыдущих этапов и перейти на более самостоятельное функционирование резидента в социальной среде. Формируется психологическая устойчивость, позволяющая спокойно проявлять себя в обществе.
Функции специалистов в реабилитационном центре
В процесс реабилитации подключен не только психолог. Для того чтобы программа помогла достичь физической, эмоциональной, психологической и социальной реабилитации, системно работает ряд специалистов и волонтёры:
- Врач психиатр-нарколог отвечает за медикаментозное лечение и, если потребуется, консультации с клиентом и его близкими.
- Клинический психолог проводит психо и патодиагностику, координирует мероприятия программы реабилитации, проводит психокоррекционные группы, осуществляет семейную терапию.
- Специалист-аддиктолог составляет план социальной реабилитации, проводит социально-психологические тренинги, оказывает помощь в решении бытовых проблем.
- Волонтёры (бывшие пациенты) - проводят индивидуальные и групповые встречи с пациентами, с целью укрепить мотивацию к прохождению программы реабилитации.
Общими усилиями персонал реабилитационного центра помогает резиденту отказаться от прежнего образа жизни и зависимости, сформировать новые схемы мышления и позитивную перспективу жизни.
Рекомендации, улучшающие результат терапии
Если наметили цель работать в реабилитационном центре, вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить результаты терапии:
- Помогите человеку создать жёсткие рамки и правила для себя. Обычно в жизни зависимого беспорядок, в котором сложно ориентироваться - человек не чувствует контроля. Но если у него появятся какие-то обязанности и требования, это облегчит его жизнь и улучшит протекание терапии.
- Не бойтесь отказывать и говорить правду. Будьте открыты и честны с резидентом - это поможет ему скорей научиться брать ответственность за себя и самостоятельно справляться с трудностями.
- Помогите человеку восстановить связь со своими старыми жизненными ценностями и интересами. Это поможет резиденту переключиться с мыслей о зависимости на то, что было ценно для него до пристрастия к психоактивным веществам.
- Подготовьте близких к возвращению клиента из реабилитационного центра домой. Обычно родные стараются «по-особенному» относится к человеку, ограждают от обязанностей. Объясните, как соблюдать границы между поддержкой и излишней опекой.
Заключение
Современные способы лечения в частных реабилитационных центрах помогают достичь хорошего результата и даже в крайних случаях помочь человеку если не совсем избавиться от зависимости, то получить длительную ремиссию. Основная задача - это развитие специализированной помощи для данной категории заболеваний.
