CC BY
24
7. Фонсова Н.А., Дубынин В.А. Функциональная анатомия нервной системы. - М: Издательство «Экзамен», 2004. - 192 с.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
© Разгуляева А.В.*, Уханова О.П.#
Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь
Проблема инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых является наиболее актуальной в последнее десятилетие.Актуальность обусловлена не только широкой циркуляцией возбудителя заболевания среди населения, его высокой тропностьюк иммунокомпетентным клеткам, но иполи-этиологичностью, особенностями клинической картины, а также ограниченным опытом использования этиотропной терапии [1, 2].
Рутинные, на сегодняшний день, методы серологического и ПЦР-иссле-дований подтверждают полиэтиологичность инфекционного мононуклеоза, вызванного одной или сочетанием нескольких герпетических (цитомеглови-русной (рис. 1), Эпштейн-Барр или герпес 6 типа) инфекций [3, 4]. Однако, используемые методы лечения, зачастую являются симптоматическими и не прерывают фазу активного размножения вируса, не предотвращают передачу инфекции от клетки к клетке, не производят инактивацию вирусов в экстраклеточном пространстве [2]. Известно, что переведение активно реплицирующегося вируса в состояние латентной персистенции, происходит значительно реже и медленнее у иммунокомпрометированных лиц на фоне стандартной симптоматической терапии.Пациенты с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, относятся к группе высокого риска по ВЭБ и ЦМВ ассоциированному лимфопролиферативному заболеванию [5]. В связи с этим, современная наука находится на этапе внедрения в практическое здравоохранение наиболее эффективных и безопасных методов лечения инфекционного мононуклеоза с точки зрения доказательной медицины.
С 1985 года, в Европе стали широко использоваться внутривенные иммуноглобулины [6]. Выделяют 6 поколений иммуноглобулинов, и одними из последних являются гипериммуноглобулины, обогащенныеспецифиче-скими, высокоафинными антителами к вирусным и бактериальным инфекциям (табл. 1) [6].
* Аспирант.
* Доцент кафедры Клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии, заведующий отделением ГУЗ «СККЦ СВМП», врач аллерголог-иммунолог, главный внештатный аллерголог-иммунолог МЗ СК, доктор медицинских наук.
22 НАУЧНЫЕ ИТОГИ 2011 ГОДА: ДОСТИЖЕНИЯ, ПРОЕКТЫ, ГИПОТЕЗЫ
Рис. 1. Cytomegalovirushominis
Таблица 1
Препарат Титр антител к ЦМВ Титр антител к ВЭБ
Цитотект 50 Е/мл 49,8 Е/мл
Неоцитотект 100 Е/мл 60 Е/мл
Интраглобин 12 Е/мл 21,7 Е/мл
Интратект 25 Е/мл 22 Е/мл
Гипериммуноглобулины (цитотект и неоцитотект) содержат повышенное количество нейтрализующих антител к цитомегаловирусам, вирусам Эпштейн-Барр и вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Принцип действия ЦМВ и ВЭБ-нейтрализующих антител основан на экстраклеточном связывании гликопротеинов gp58, gp86, gp116 поверхности вируса ЦМВ, и gp 350/220 ВЭБ, т.о. связывая свободный и выходящий из клетки вирус. Одновременно происходит стимуляция цитотоксических Т-лимфоцитов по отношению к инфицированным клеткам. Используя эти данные, мы можем вво-дитьгипериммуноглобулины пациентам в качестве этиотропной и патогенетической терапии инфекционного мононуклеоза.
Список литературы:
1. Petersen I., Thomas J.M., Hamilton W.T. Risk and predictors of fatigue after infectious mononucleosis in a large primary-care cohort // QJM. - 2006. -№ 99 (1). - Р. 49-55.
2. Candy B., Чалдер T., Cleare A.J., Wessley S., Hotopf М. Восстановление после инфекционного мононуклеоза: случай для более чем симптоматическая терапия? Систематический обзор // Br.J.Gen. - 2002. - № 52. -Р. 844-51.
3. Persson L., Dahl H., Linde A., Engervall P., Vikerfors T., Tidefelt U. Human cytomegalovirus, human herpesvirus-6 and human herpesvirus-7 in neut-
ropenic patients with fever of unknown origin // ClinMicrobiolInfect. - 2003. -№ 9. - Р. 640-644.
4. Manfredi R., Calza L., Chiodo F. Primary cytomegalovirus infection in otherwise healthy adults with fever of unknown origin: a 3-year prospective survey // Infection. - 2006. - № 34. - Р. 87-90.
5. Reeves M.B., Sinclair J.H. Analysis of latent viral gene expression in natural and experimental latency models of human cytomegalovirus and its correlation with histone modifications at a latent promoter // J Gen Virol. - 2010. -№ 91(Pt 3). - Р. 599-604.
6. OpelzG.etal. Effect of cytomegalovirus prophylaxis with immunoglobulin or with antiviral drugs on post-transplant non-Hodgkin lymphoma: A multicentre retrospective analysis // Lancet Oncology. - 2007. - № 8. - Р. 212-218.
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
© Тюмина О.В.*, Хурцилава О.Г.*
Самарский государственный медицинский университет, г. Самара Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург
В исследовании проведён анализ линейно-функциональной модели управления инновационным процессом, используя методологию организационного моделирования и реинжиниринга процессов разработана и внедрена интегрированная модель системы управления в медицинской организации, построенная на основе принципов менеджмента качества ГОСТ Р ИСО 9001-2008 на основе матрично-штабной организационной структуры, которая представляет собой совокупность взаимодействующих ключевых процессов разработки и внедрения новых медицинских технологий; процессов, обеспечивающих эту деятельность, а также процессов управления; доказана эффективность её функционирования.
Инновации в здравоохранении являются конечным результатом внедрения новшеств (открытий, результатов НИОКР) с целью получения экономического и социального эффектов. Инновационный подход должен стать точкой роста отрасли, именно технологические улучшения позволят сделать прорыв в развитии отечественной медицины [1, 2]. Однако управление инновационной деятельностью в системе здравоохранения изучено
* Ассистент кафедры Факультетской терапии Самарского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук.
* Ректор Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук.
