CC BY-ND
52
40
ЗНиСО сентябрь Hog (202)
УДК 617.7-007.681
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЗРАЧКОВЫХ РЕАКЦИЙ В ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
В.В. Бакуткин
ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, г. Саратов, Россия
Разработаны устройство и способ для исследования зрачковых реакций с использованием монохроматического излучения. Полученные данные о зрачковой реакции при воздействии различными длинами волн могут быть использованы в диагностике психомоторной реакции человека, оценке влияния различных токсических факторов и выявления ранних стадий заболеваний. Ключевые слова: диагностика, зрачковые реакции, пупиллометрия, гигиена.
V.V. Bakutkin □ SPECIALIZED RESEARCH METHODOLOGY PUPILLARY REACTIONS IN HYGIENE PRACTICES □ Saratov Scientific Research Institute of Rural Hygiene of Rospotrebnadzor, Saratov, Russia.
The developed device and method for the study of pupillary reactions with the use of monochromatic radiation with wavelengths of the received data on pupillary reactions when exposed to different wavelengths can be used in the diagnosis of psychomotor reactions of the person, the impact of the various toxic factors and detect early stages of disease. Key words: diagnosis, pupil reaction, pupillometry, hygiene.
Исследование зрачковых реакций имеет давнюю историю. Реакция зрачков на световой раздражитель является безусловным рефлексом, который не поддается контролю со стороны коры головного мозга. Зрачок, являясь диафрагмой глаза, регулирует световой поток, попадающий на сетчатку. Истинно научный подход появился вместе с измерительными приборами, пупиллометрами. Современные технические возможности позволяют использовать информационные технологии, цифровую запись зрачковых реакций, автоматизировать процесс исследования и значительно повысить информативность исследования [2]. В настоящее время исследование зрачковых реакций имеет очень большую область применения в гигиенической практике, оценке психофизического состояния человека, раннем выявлении заболеваний, влияния негативных факторов производственной среды на организм человека [1, 4, 6]. Многие физические и химические факторы влияют на скорость зрачковой реакции. Имеются данные о специфичности зрачковых реакций при интоксикациях, в том числе наркотических [3, 5]. Учитывая их значительную диагностическую и прогностическую ценность имеется потребность в совершенствовании методики пупиллометрии и ее активное внедрение в гигиеническую практику.
Цель исследования - анализ результатов специализированной методики исследования зрачковых реакций, а именно хромопупилло-метрии, в различных группах пациентов применительно к использованию в гигиенической практике.
Материалы и методы. Для исследования зрачковых реакций было разработано устройство и собственная методика с использованием монохроматического излучения, которая получила название хромопупиллометрия - исследование зрительных функций на основе количественной оценки зрачковой реакции (патент РФ № 2508898). Для исследования зрачковой реакции и осуществления пупиллометрии производят воздействие световыми стимулами с дли-
ной волны 671 нм, 546 нм и 435 нм. Данные стимулы могут быть использованы отдельно, последовательно или в сочетании. Также возможно одновременное воздействие вышеуказанными световыми стимулами, что обеспечивает получение белого света. Регистрация зрачковой реакции осуществлялась с помощью устройства, имеющего видеокамеру, работающую в широком диапазоне (видимый и ближний ИК диапазон), осветительного блока с возможностью генерации монохроматического и белого света, блоков обработки данных на платформе Windows и последующей обработкой результатов цифровой записи. Конструктивное решение устройства позволяет архивировать получаемые данные либо отправлять их по каналу сети Интернет на сервер обработки данных. Устройство компактное, фиксируется на параорби-тальной области обследуемого, исследование производится в положении сидя. После темно-вой адаптации пациента производится воздействие световыми стимулами с длиной волны 671 нм, 546 нм и 435 нм и регистрация пупил-лограммы. Компьютерная программа обработки данных оценивает все фазы зрачковой реакции, а также осуществляет анализ амплитудных, временных и скоростных параметров зрачковой реакции на световое воздействие. Диагностическими критериями являются изменения диаметра зрачка, амплитуды сужения зрачка, скоростных характеристик зрачковой реакции и увеличение латентного периода реакции, а также других временных показателей.
Хромопупиллометрия производилась в течение каждого пупиллометрического обследования, регистрировали последовательные зрачковые реакции на стандартный световой стимул в трех вышеуказанных диапазонах. Продолжительность каждой регистрации - 2,5 с, интервал между измерениями - 60 с, продолжительность светового стимула - 30 мс. Индивидуальные результаты пупиллометрического исследования, учитывая возраст и пол, представляются компьютером в виде графиков, статистических данных, таблиц и текстового за-
сентябрь M (282) ЗНиСО
49
стр ключения с автоматическим анализом более 25 параметров пупиллограммы. В программу заложены усредненные значения параметров С_Р зрачкового рефлекса и их отклонения в % от з среднестатистической возрастной нормы для ^ данного обследуемого, обработаны с использованием 1-критерия Стьюдента. Всего было об-1— следовано 52 человека, из них 32 женщины, 20 мужчин, в возрасте от 20 до 26 лет, клинически здоровых. Производилось сравнение результатов исследования традиционной методики и хромопупиллометрии.
Результаты исследования. Пупилломет-рия производилась в 2 этапа. Первый этап -традиционная пупиллометрия при воздействии белым светом. Второй этап - специализированная пупиллометрия (хромопупиллометрия). Все параметры (стартовые возможности, амплитуда ответа на световой стимул, симпато-парасим-патический баланс, степень восстановления после светового стимула, вектор скорости) сравнивали с возрастной нормой. Амплитуда ответа на световой стимул «белый» на 12 % (Р = 0,001) снижена чем при хромопупилломет-рии, вектор скорости был выше на 11 % (Р = 0,001). Данные по результатам исследований представлены в табл. 1 и 2.
Сравнительный анализ традиционной и хромопупиллометрии показал, что имеются различия в реакции на белый и монохромати-
ческий световой импульс. В исследуемых группах обнаружены изменения зрачкового рефлекса. Оценка фаз зрачковой реакции может интерпретироваться в оценке резервов вегетативной нервной системы. Количественная характеристика пупиллограмм в каждом конкретном случае имеет высокую информативность в отношении оценки психофизического состояния обследуемого.
Выводы. Разработано устройство и способ для исследования зрачковых реакций - хромо-пупиллометрия. Монохроматический свет лучше калибруется, что повышает точность исследований. В результате использования данного способа появляется не имеющаяся ранее возможность избирательной реакции компонентов центральной зоны сетчатки на световой стимул с различной длиной волны, что значительно расширяет диагностические возможности при исследовании. В результате применения способа получены данные пупиллогра-фии, по соотношению этих данных можно получать дополнительную информацию о параметрах зрачковой реакции и использовать для диагностических и прогностических целей. Таким образом, полученные результаты позволяют заключить, что разработанная методика хромопупиллометрии является информативной, с возможностью использования в различных областях гигиенической практики.
Таблица 1. Показатели пупиллометрии при воздействии белым светом
Обследованые лица Количество обследованных, чел. Показатели пупиллометрии
стартовый индекс амплитуда ответа, мм вектор скорости, мм/с индекс восстановления
Женщины 32 83 + 1,4 63 + 2,2 73 + 0,8 70 + 0,2
Мужчины 20 83 + 1,6 60 + 1,6 70 + 1,1 71 + 0,2
Всего 52 83 + 1,5 62 + 1,7 71 + 1,2 70 + 0,3
Таблица 2. Показатели хромопупиллометирии
Обследованые лица Количество обследованных, чел. Показатели хромопупиллометирии
стартовый индекс амплитуда ответа, мм вектор скорости, мм/с индекс восстановления
Женщины 32 82 + 2,5 69 + 1,8 84 + 0,781 + 1,3 76 + 0,9
Мужчины 20 86 + 2,1 69 + 2,1 75 + 2,282 + 2,0 75 + 1,2
Всего 52 83 + 2,2 69 + 1,9 75 + 1,681 + 2,1 76 + 1,2
ЛИТЕРАТУРА
1. Бакуткин В.В. и др. Способ хромопупиллометрии / В.В. Бакуткин, И.В. Бакуткин, В.Ф. Спирин. Патентообладатель: Федеральное бюджетное учреждение науки «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (КИ) 2508898, публикация патента 10.03.14.
2. Вельховер Е.С. Клиническая иридология. М.: Орбита, 1992. 432 с.
3. Дорохина Н.Ю. Особенности зрачковых реакций и регионарной гемодинамики глаза у пациентов с сахарным диабетом при разных уровнях гликемии. М., 2010. С. 119.
4. Куцало А.Л. Пупиллометрия в качестве метода экспресс-диагностики наркотической интоксикации: диссертация кандидата медицинских наук. Институт токсикологии. СПб, 2004. 118 с.
- ♦
5. Hreidarsson A.B. Pupil size in insulin-dependent diabetes. Relationship to duration, metabolic control, and long-term manifestations // Diabetes. 2014, May. № 31(5). P. 442448.
6. Karavanaki K at al. Pupil size in diabetes / K. Karavanaki, A.G. Davies, L.P. Hunt [at al.] // Arch. Dis. Child. 1998, Dec. Vol. 71. № 6. P. 511-515.
Контактная информация:
Бакуткин Валерий Васильевич, тел: +7 (845-2) 92-78-90, e-mail: [email protected] Contact information: Bakutkin Valéry, phone: + 7 (845-2) 92-78-90,
e-mail: [email protected] ♦ -
