CC BY
50
микроциркуляции и базальных мембран портальных триад (артерия, вена, желчный проток), центральных сегментах печеночных долек и портальном интерстиции.
Отложение амилоида имело место и в лимфоидных фолликулах селезенки, преимущественно в стенке их центральной артерии, а также в строме и сосудах системы микрогемоциркуляции органа.
Рис. 1. Амилоидоз почек. Отложение амилоида в базальных мембранах канальцев и клубочках почек. Выраженная паренхиматозная дистрофия канальцев. Окраска конго красным. х600
■г
Рис. 2. Отложение амилоида в стенках сосудов, в основном в интиме и мышечном слое. Утолщение и разрыхление стенок сосудов. Окраска конго красным. х400
Выводы:
1. Подкожное длительное введение нативной человеческой плазмы вызывает развитие нефропатического типа генерализованного амилоидоза.
2. Формирование морфологических признаков модели амилоидоза вызывает выраженную протеинурию, нарушение электролито- и водовыделительной функции почек.
Литература
1. Брин, В.Б. Функционально-морфологическая характеристика экспериментальной модели амилоидной нефропатии / Брин
В.Б., Козырев К.М., Пухова И.У. // Вестник новых медицинских технологий, 2008.- Т. XV.- №3. С. 34-35.
2. Волкова, Н.Н. Ведение пациентов с парапротеинемиче-ской почечной патологией / Н.Н. Волкова // Российские медицинские вести, 2007.- Том 12.- №2.- С. 26-30.
3. Заалишвили, Т.В. Способы моделирования амилоидоза у экспериментальных животных / Заалишвили Т. В., Брин В. Б., Козырев К. М. // Успехи современного естествознания, 2005.-№2.- Изд-во Акад. естествознания, М.- С. 78-79.
4. Капинус, Л.Н. Иммуноморфологическое изучение ранних стадий амилоидогенеза / Л.Н. Капинус // Бюлл. эксп. биол. Мед, 1987.- Т. 85.- №2.- С. 232-234.
5. Любченко, П.Н. Осложнение силикотуберкулеза амилои-дозом внутренних органов / Любченко П. Н., Широкова Е. Б., Л. Е. Гуревич, Кабанова Т. Г. // Пульмонология, 2008.- №4.- С. 113.
6. Akamatsu Y. Ikegami R. Induction of hepatoma and systemic amyloidosis in mice by 4-(dimethylamino) azobenzene feeding // Gann.- 1968.- Vol. 59, №3.- P. 201- 206.
7. Cui D., Kawano H., Takahashi M. et al. Acceleration of murine AA amyloi- dosis by oral administration of amyloid fibrils extracted from different species // Pathol Int.- 2002.- Vol. 52, N 1.- P. 40-45.
8. Garcia-GarciaM., Mourad G., DurfortM., Garcia-Valero J., Argiles A. Vascular involvement and cell damage in experimental AA and clinical beta(2)-microglobulin amyloidosis //Nephrol. Dial. Transplant.- 2002.-Vol.17, №8.-P. 1450- 1456.
FUNCTIONAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF NEPHROPATICAL TYPE OF EXPERIMENTAL SYSTEMIC AMYLOIDOSIS
A. T. BELIKOVA, V. B. BRIN, K. M. KOZYREV
Northern Ossetia Medical Academy, Chair of Normal Physiology and Anatomical Pathology
To create the model of nephropathic type in Syrian hamsters' generalized amyloidosis the method of injecting native human plasma subcutaneously within 60 days at 0.05 mg/kg of body weight was applied. The injection of native human plasma leads to functionally and morphologically confirmed nephropathic type of generalized amyloidosis.
Key words: experimental amyloidosis, renal amyloidosis.
УДК: 615.834.477.8
СПЕЛЕОКЛИМАТОТЕРАПИЯ КАК ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ
Е. В. ДОРОХОВ, О. А. ЖОГОЛЕВА*
В статье рассмотрены адаптогенные аспекты спелеоклиматотерапии, как метода профилактики дизрегуляторных изменений нейро-иммуноэндокринной системы, вызванных хроническим стрессом. В исследовании участвовало 117 студентов, обследование включало оценку иммунного статуса методом проточной цитометрии, вариационный анализ ритма сердца, тест тревожности Спилбергера. Результаты проведенного исследования показывают, что десятидневный курс спелеоклиматотерапии расширяет адаптационные резервы регуляторных систем и может служить методом профилактики болезней адаптации.
Ключевые слова: спелеоклиматотерапия, адаптоген, иммунный статус.
В современном мире повседневная деятельность людей часто бывает связана с информационными перегрузками, социальной напряженностью, межличностными конфликтами, что делает хронический стресс болезнью цивилизации. В условиях длительного психоэмоционального стресса при недостаточности адаптационных резервов нарушается взаимодействие между регуляторными системами, что приводит к формированию веге-тозов, или болезней адаптации [1,9,14]. По этой причине профилактика и своевременная коррекция дизрегуляторных нарушений является одной из важнейших задач современной валеологии. Одним из немедикаментозных лечебно-профилактических методов воздействия, обладающих адаптогенными возможностями, является спелеоклиматотерапия - использование специфического микроклимата сильвинитовых пещер в лечебных целях. Терапевтический эффект спелеоклиматотерапии основан на феномене перекрестной адаптации, связанном с перестройкой деятельности регуляторных систем и расширением приспособительных возможностей организма [4,5,8,10,13].
Цель исследования — изучение здоровьесберегающих возможностей спелеоклиматотерапии в отношении здоровых лиц, подверженных действию хронического стресса.
Материалы и методы исследования. В исследовании принимало участие 117 студентов Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко в возрасте 17-20 лет. Исследование носило проспективный характер. В качестве модели хронического стресса был использован стресс, связанный с учебным процессом в ВУЗе [9,10]. Все исследуемые дали письменное информированное согласие на участие в эксперименте, составленное в соответствии с действующим пересмотром Хельсинкской декларации. Все исследуемые были разделены на две группы: экспериментальную, составившую 77 человек, студенты этой группы проходили курс спелеоклиматотерапии, и группу
* Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко, dorofov@mail.ru
сравнения, составившую 40 человек, студенты этой группы не участвовали в прохождении курса спелеоклиматотерапии. Все студенты были обследованы в начале и в конце весенне-летнего семестра. Для комплексной оценки состояния регуляторных систем, отражающего адаптационные возможности организма, а, следовательно, и резервы здоровья [1,6,10], было проведено обследование иммунного, вегетативного и психологического статуса студентов. Иммунологическое обследование проведено методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител CYTO-STAT tetraCHROME на базе ГУЗ «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями» с определением Т-лимфоцитов CD45+CD3+ (референтные значения 0,8-2,2х109/л), Т-хелперов CD45+CD3+CD4+ (референтные значения 0,6-1,6х109/л), Т-цитотоксических лимфоцитов CD45+CD3+CD8+ (референтные значения 0,19-0,65х109/л), В-лимфоцитов CD19+ (референтные значения 0,1 - 0,5 * 109/л), NK-клеток с фенотипом CD19+CD56+ (референтные значения 0,12-0,37х109/л), NKT-клеток CD3+ CD19+CD56+ (референтные значения 0,01-0,17х109/л) [11]. Оценка психо-вегетативного статуса была проведена на базе кафедры нормальной физиологии ВГМА с использованием программно-аппаратного комплекса «Психофизиолог-Н».
Для оценки вегетативного баланса использован метод исследования вариабельности ритма сердца, основанный на математическом анализе ритма сердца, что позволяет оценить активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и соотношение их активности [2,3]. Для анализа вариабельности ритма сердца использованы пятиминутные записи ЭКГ, или кратковременные записи, что соответствует рекомендуемой длительности регистрации при клинических исследованиях. Исследование проводилось в положении сидя, не ранее, чем через 1,5-2 часа после приёма пищи; температура помещения находилась в пределах 18-24°С; во время обследования были устранены факторы, приводящие к эмоциональному возбуждению, в том числе разговор и телефонные звонки; исследование проводилось при спокойном дыхании; перед началом исследования был проведен период адаптации пациента (отдых не менее 5-10 мин.). Анализ ЭКГ был полностью автоматизирован и осуществлялся с использованием программного обеспечения комплекса «Психофизиолог-Н». В ходе исследования определялись следующие показатели вариабельности ритма сердца: амплитуда моды (АМо) и индекс напряжения (ИН), отражающие активность симпатического отдела ВНС, вариационный размах (ВР), отражающий активность парасимпатического отдела ВНС, а также показатели спектрального анализа ритма сердца: мощность волн низкой частоты (LF), отражающая тонус симпатического отдела ВНС, мощность волн высокой частоты (HF), отражающая тонус парасимпатического отдела ВНС, и мощность волн очень низкой частоты (VLF), являющаяся вегетативным коррелятом психоэмоционального стресса [2,3,7,12].
Психологическое тестирование включало в себя тест тревожности Спилбергера-Ханина с использованием стандартного опросника. Тест полностью компьютеризирован и был проведен, включая анализ, с использованием комплекса «Психофизиолог-Н».
В исследовании проанализированы 14 показателей, все из которых являются количественными. Для сравнения парных выборок использован непараметрический критерий Вилкоксона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принят равным p<0,05. Данные, представленные в таблицах, имеют следующие условные обозначения: M - выборочное среднее, m - стандартная ошибка среднего, n - количество исследуемых в группе. Статистический анализ полученных данных проведен с использованием программы Kyplot 2.11, распространяемой в режиме freeware.
Результаты и их обсуждение. В начале весенне-летнего семестра показатели иммунного статуса среди студентов экспериментальной группы и группы сравнения существенно не различались. Для выявления эффекта спелеоклиматотерапии было проведено сравнение иммунного статуса в начале и в конце семестре в обеих группах (табл. 1, 2).
В экспериментальной группе, студенты которой в течение семестра проходили курс спелеоклиматотерапии, отмечалась следующая динамика показателей иммунного статуса. Как видно из табл. 1, в экспериментальной группе выявлено увеличение Т-лимфоцитов CD45+CD3+ (р=0,001), в том числе Т-хелперов CD45+CD3+CD4+ (р=0,001), обеспечивающих регуляцию им-
мунного ответа, Т-цитотоксических лимфоцитов СЭ45+СЭ3+ СЭ8+ (р=0,027), обеспечивающих эффекторные реакции клеточного иммунитета, В-лимфоцитов СЭ19+ (р=0,004), обеспечивающих гуморальный иммунитет. Кроме того, после курса спелеоклиматотерапии в экспериментальной группе происходило увеличение ряда показателей, отражающих состояние естественного иммунитета. Так, было выявлено увеличение числа естественных киллеров с фенотипом СЭ16+СЭ56+ (р=0,004), а также числа ККТ-клеток СЭ3+СЭ16+СЭ56+ (р=0,001), обладающих цитоток-сической активностью и большими возможностями к межклеточным взаимодействиям по сравнению с другими естественными киллерами.
Таблица 1
Влияние спелеоклиматотерапии на показатели иммунного статуса
№ Показатель M ± m, n = 77
Начало семестра Конец семестра
1. Т-лимфоциты CD45+CD3+ (109/л) 1,22±0,073 1,49±0,060*
2. Т -хелперы CD45+CD3+CD4+ (109/л) 0,76±0,046 0,94±0,041*
3. Т-цитотоксические лимфоциты CD45+CD3+CD8+ (109/л) 0,48±0,037 0,53±0,036*
4. В-лимфоциты CD19+ (109/л) 0,19±0,013 0,24±0,014*
5. NK-клетки CD16+CD56+ (109/л) 0,14±0,017 0,19±0,017*
6. NKT-клетки CD3+CD16+CD56+ (109/л) 0,09±0,013 0,16±0,018*
Примечание: * - p<0,05 по сравнению с исходным состоянием, критерий Вилкоксона.
В группе сравнения, студенты которой не подвергались действию спелеоклиматотерапии, к концу семестра не только не отмечалось активации иммунитета, но и было выявлено снижение некоторых показателей иммунного статуса (табл. 2).
Таблица 2
Динамика показателей иммунного статуса в группе сравнения
№ Показатель M ± m, n = 40
Начало семестра Конец семестра
1. Т-лимфоциты CD45+CD3+ (109/л) 1,345±0,011 1,237±0,047*
2. Т-хелперы CD45+CD3+CD4+ (109/л) 0,809±0,062 0,759±0,032*
3. Т-цитотоксические лимфоциты CD45+CD3+CD8+ (109/л) 0,482±0,025 0,536±0,054
4. В-лимфоциты CD19+ (109/л) 0,229±0,017 0,204±0,024*
5. NK-клетки CD16+CD56+ (109/л) 0,163±0,020 0,164±0,037
6. NKT-клетки CD3+CD16+CD56+ (109/л) 0,126±0,019 0,139±0,019
Примечание: * - р<0,05 по сравнению с исходным состоянием, критерий Вилкоксона.
В группе сравнения по сравнению с началом семестра к концу его отмечалось снижение числа Т-лимфоцитов СЭ45+СЭ3+ (р=0,023), Т-хелперов, СЭ45+СЭ3+СЭ4+, обеспечивающих регуляцию иммунного ответа (р=0,018), В-лимфоцитов СЭ19+ (р=0,041), обеспечивающих гуморальный иммунитет. Число остальных показателей иммунного статуса значительно не изменялось.
Наряду с показателями иммунного статуса, в экспериментальной группе была выявлена динамика показателей вегетативного баланса (табл. 3).
В экспериментальной группе было выявлено снижение индекса напряжения (р=0,001), являющегося интегральным показателем активности симпатического отдела ВНС, повышение мощности дыхательных волн ИР (р=0,018), что отражает повышение активности парасимпатического отдела ВНС и снижение мощности волн очень низкой частоты УЬР (р=0,027), являющихся вегетативным коррелятом психоэмоционального стресса. Таким образом, в экспериментальной группе к концу семестра снижалась выраженность вегетативных признаков стресса и восстанавливался вегетативный баланс. В группе сравнения подобной динамики выявлено не было, напротив, отмечалось возрастание мощ-
ности волн очень низкой частоты VLF с 2371,49 ± 212,579 мс2 до 2773,12 ± 321,226 мс2 (p=0,039).
Таблица 3
Влияние спелеоклиматотерапии на вегетативный статус
M ± m n = 77
№ Показатель Начало семестра Конец семестра
1. Амплитуда моды, АМо, % 36,53±2,225 36,37±1,873
2. Вариационный размах, ВР,сек 331,21±17,731 367,88±22,672
3. Индекс напряжения, ИН, у.е. 117,49±13,644 84,45±12,027*
4. Мощность волн очень низкой частоты. УЬР. мс2 2490,84±339,637 2127,72±277,792*
5. Мощность волн низкой частоты, ЬР, мс2 1842,47±339,632 2639,58±452,312
6. Мощность волн высокой частоты, ИР, мс2 2060,82±504,651 2874,93±668,465*
Примечание: * - p<0,05 по сравнению с исходным состоянием, критерий Вилкоксона.
Помимо различий динамики вегетативного и иммунного статуса, в экспериментальной группе и группе сравнения были выявлены различные психологические показатели (табл. 4).
Таблица 4
Динамика уровня реактивной тревожности в исследуемых группах
№ Группа M ± m (баллы)
Начало семестра Конец семестра
1. Экспериментальная группа (n=77) 39,57±0,231 34,79±1,087 *
2. Группа сравнения (n=40) 38,37±0,512 42,79±0,923 *'
Примечание: * - р<0,05 по сравнению с исходным состоянием, # - р<0,05 по сравнению с экспериментальной группой, критерий Вилкоксона.
В экспериментальной группе было выявлено снижение уровня реактивной тревожности (р=0,001), отражающей восприятие текущих событий в качестве стрессорных, в течение семестра. В группе сравнения, студенты которой не проходили курс спелеоклиматотерапии, напротив, отмечалось возрастание уровня реактивной тревожности (р=0,018), причем её величина в конце семестра превышала таковую в экспериментальной группе (р=0,007).
Таким образом, спелеоклиматотерапия расширяла адаптационные возможности организма студентов, благодаря перестройке деятельности нейроиммуноэндокринной системы. Это не только препятствовало формированию стресс-индуцированных изменений регуляторных систем, которые были выявлены в группе сравнения, но и способствовало повышению активности иммунной системы и, таким образом, модулировало защитные функции организма.
Выводы.
1. Среди студентов, учебная деятельность которых связана с хроническим стрессом, к концу учебного семестра создаются предпосылки для формирования болезней адаптации: снижение ряда показателей иммунного статуса, увеличение выраженности вегетативных коррелятов стресса, повышение уровня тревожности.
2. Десятидневный курс спелеоклиматотерапии расширяет защитно-приспособительные возможности организма, что препятствует развитию дизрегуляторных изменений нефроиммуно-эндокринной системы.
3. В основе действия спелеоклиматотерапии лежит адаптация к микроклимату камеры, о чем свидетельствует снижение активности симпатического отдела ВНС и снижение уровня тревожности. Вследствие феномена перекрестной адаптации после курса спелеоклиматотерапии происходит повышение резистентности к действию широкого спектра стрессоров.
Полученные результаты позволяют рекомендовать спелеоклиматотерапию в качестве здоровьесберегающей методики, применение которой препятствует формированию дизрегулятор-ных нарушений нейроиммуноэндокринной системы, связанных с психоэмоциональным стрессом.
Литература
1. Акмаев, И.Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дисрегуляторной патологии. / И. Г. Акмаев // Патологическая физиология и экспериментальная медицина, 2001.- №4.-
С. 3- 9.
2. Анализ вариабельности ритма сердца при использовании
различных электрокардиографических систем: методические
рекомендации / Р. М. Баевский [и др.] // Вестник аритмологии, 2001.- №24.- С. 65- 87.
3. Бабунц, И. В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех.- Ставрополь, 2002.- 112 с.
4. Верихова, Л. А. Спелеотерапия в России / Л. А. Верихо-ва.- Пермь, 2000.- 270 с.
5. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.- М.: Практика, 1998.- 459 с.
6. Крыжановский, Г. Н. Дизрегуляторная патология / Г. Н. Крыжановский // Дизрегуляционная патология / под. ред. Г. Н. Крыжановского.- М.: Медицина, 2002.- C. 18- 78.
7. Мамийю, В. И. Спектральный анализ и интерпретация спектральных составляющих колебаний ритма сердца / В. И. Мамий // Физиология человека, 2006.- Т. 32, № 2.- С. 52- 60.
8. Меерсон, Ф. З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации / Ф. З. Меерсон.- М.: Дело, 1993.- 138 с.
9. Парцерняк, С. А. Стресс; Вегетозы; Психосоматика / С. А. Парцерняк.- СПб., 2002 .- 384 с.
10. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М. Г. Пшенникова // Патологическая физиология и экспериментальная медицина, 2001.- №1.- С. 36-30.
11. Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности иммунной системы человека: пособие для врачей-лаборантов / Б. В. Пинегин [и др.].- М., 2001- 53 с.
12. Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н. Б. Хаспекова // Вестник аритмологии.- 2003.- №32.- С. 16- 23.
13. Calabrese E. J. Hormesis and medicine / E. J. Calabrese // Br. J. Clin. Pharmacol.- 2008.- Vol. 66, N. 5.- P. 594- 617.
14. Nitric oxide at the crossroad of immunoneuroendocrine interactions. / V. Rettori [et al.] // Ann. N Y Acad. Sci.- 2009.-V.1153.- P. 35-47.
SPELEOCLIMATE THERAPY AS INNOVATION METHOD OF HEALTH SAVING
YE.V. DOROKHOV, O.A. ZHOGOLEVA
Voronezh State Medical Academy after N.N. Burdenko Chair of Normal Physiology
The article concerns adaptogenic aspects of speleo climate therapy as a prophylaxis method of neuro-immune and endocrine system disregulatory disorders, caused by chronic stress. The study enrolled 117 students. The research included estimation of immune state by flowing cytometry, heart rate variability and Spilberger anxiety questionnaire. The results show that 10 day course of speleo climate therapy enlarges adaptation reserves of regulatory system and can serve as a method of adaptation disorder prophylactics.
Key words: speleo climate therapy, adaptogen, immune status.
УДК 616.831-005.4-008.9:541.135
РОЛЬ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Л.Д. МАЛЬЦЕВА, В.И. БОЛОТСКИХ*
Исследуется роль электролитных нарушений в механизмах расстройств функций головного мозга при его острой ишемии. Раскрываются механизмы субкомпенсированной и декомпенсированной острой ишемии головного мозга связанные с изменением динамики натрия, калия, К+/№+ коэффициента, активности аденозинтрифос-фатаз в коре и стволе головного мозга. При субкомпенсированной ишемии головного мозга в коре и стволе мозга происходит разобщение натрий-калиевого обмена, которое усиливается в коре головного мозга при декомпенсации. В стволе головного мозга при де-
* Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко, кафедра патологической физиологии, тел. 8 (4732) 69-77-31
