CC BY
11
ISSN2079-8334. Ceim медицини та бюлогп. 2018. № 4 (66)
9. Howard BM, Kornblith LZ, Hendrickson CM, Redick BJ, Conroy AS, Nelson MF et all. Differences in degree, differences in kind: characterizing lung injury in trauma. J. Trauma Acute Care Surg. 2015; 78(4): 735-741.
10. Husebye E, Lyberg T, Opdahl H, Aspelin T, Stoen R, Madsen J, Riose O. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures in polytraumatized patients. A longitudinal, prospective and observational study of the procedure-related impact on cardiopulmonary-and inflammatory responses. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine. 2012; 20:2.
11. Mare TA, Treacher DF, Shankar-Hari M, Beale R, Lewis SM, Chambers DJ et al. The diagnostic and prognostic significance of monitoring blood levels of immature neutrophils in patients with systemic inflammation. Critical Care. 2015; 19(1): article 57.
12. Namas R, Ghuma A, Hermus L, Zamora R, Okonkwo D, Billiar T et all. The Acute Inflammatory Response in Trauma / Hemorrhage and Traumatic Brain Injury: Current State and Emerging Prospects. The Libyan Journal of Medicine. 2009; 4(3): 97-103.
13. Perl M, Hohmann C, Denk S, Kellermann Ph, Lu D, Braumüller S et al. Role of activated neutrophils in chest trauma-induced septic acute lung injury. Shock. 2012; 38(1): 98-106.
14. Stubljar D, Skvarc M. Effective strategies for diagnosis of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) due to bacterial infection in surgical patients. Infectious Disorders: Drug Targets. 2015; 15(1): 53-6.
15. Williams A, Chambers R. The mercurial nature of neutrophils: still an enigma in ARDS? Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2014; 306: 217-30.
ПАТОМОРФОЛОПЧШ ЗМ1НИ РЕСП1РАТОРНОГО В1ДД1ЛУ ЛЕГЕНЬ ПРИ МНОЖИНН1Й СКЕЛЕТН1Й ТРАВМ1 13 ЗАСТОСУВАННЯМ 1НТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗУ В ЕКСПЕРИМЕНТ1 Заяць Л.М., Кузь У. В. У дослщах на 90 бших щурах-самцях лшп Вютар св^лооптичним та електронномкроскотчним методами вивчено в динамщ (6, 24, 72, 168 год.) мкроскотчш та ультраструктурш змши компонента рестраторного вщдшу легень при множиннш скелетнш травмi iз застосуванням штрамедулярного остеосинтезу в експеримени. Встановлено, що штрамедулярний остеосинтез стегнових исток, проведений впродовж перших 24-х годин тсля травми супроводжуеться вираженими змшами структурно! оргашзацп вЫх компонента рестраторного вщдшу легень. Зi збшьшенням термшу дослщження (72-168 год.) в рестраторному вщдш спостертаються як дистрофiчно-деструктивнi так i компенсаторно-пристосувальш змши.
Ключовi слова: легет, рестраторний вщдш, експериментальна множинна скелетна травма, штрамедулярний остеосинтез.
Стаття надшшла: 14.05.18 р.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ОТДЕЛА ЛЕГКИХ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ СКЕЛЕТНЫХ ТРАВМАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Заяц Л.М., Кузь У. В. В опытах на 90 белых крысах-самцах линии Вистар светооптическим и электронномикроскопическим методами изучено в динамике (6, 24, 72, 168 ч.) микроскопические и ультраструктурные изменения компонентов респираторного отдела легких при множественной скелетной травме с применением интрамедуллярного остеосинтеза в эксперименте. Установлено, что интрамедуллярный остеосинтез бедренных костей, проведенный в течении первых 24-х часов после травмы сопровождается выраженными изменениями структурной организации всех компонентов респираторного отдела легких. С увеличением срока исследования (72-168 ч.) в респираторном отделе наблюдаются как дистрофически-деструктивные так и компенсаторно-приспособительные изменения.
Ключевые слова: легкие, респираторный отдел, экспериментальная множественная скелетная травма, интрамедуллярный остеосинтез.
Рецензент: Срошенко Г.А.
DOI 10.26724/2079-8334-2018-4-66-164-167 UDC 616.441-008.64:616.693/.694
SPECIFICITY OF HORMONAL AND METABOLIC STATUS IN PRIMARY
HYPOTHYROIDISM MEN
E-mail: [email protected]
The purpose of this study was to compare hormonal, anthropometric and metabolic parameters in men with hypothyroidism. Totally 60 males with primary hypothyroidism were studied. It has been established that hypothyroidism is accompanied by an increase in serum concentrations of cholesterol and low density lipoprotein when compared with the control group (25 men without hypothyroidism) and indicating metabolic disturbance. Our results have been shown the significant effect of hypothyroidism on testosterone and follicle stimulating hormone (FSH) serum concentration, but not on luteinizing hormone and estradiol levels. Patients with hypothyroidism had lower circulating testosterone and higher FSH level in comparison with the control group. The reproductive hormone changed in men with hypothyroidism which can result in deleterious effects on sexual functions including erectile dysfunction, reduced libido and alteration in spermatogenesis.
Keywords: hypothyroidism, reproductive hormones, testosterone, metabolic status, men.
The hypothyroidism negatively affects well-being, activity and reproductive status in human [1, 2]. Hypothyroidism is often accompanied by dyslipidemia, arterial hypertension, cardiovascular disease, type 2 diabetes, osteoarthritis, decreased fertility, and other pathology [3]. The effects of hypothyroidism
© T.I. Krytskyy, N.V. Pasyechko, 2018
ISSN2079-8334. Ceim Meduu,UHU ma ôio^iï. 2018. № 4 (66)
on men reproductive function draw special attention, particularly in relation to male infertility [4]. In recent years the influence of hypothyroidism on the profile of reproductive hormones in men have been studied with the special emphasize on a decrease in the level of testosterone and sex-binding globulin in peripheral blood [7]. It has predicted that impair of endocrine system of men with hypothyroidism contribute to the development of hypogonadism and the weakening of fertility due to the apparent association of reproductive hormones and spermatogenesis [8]. Despite the interest to this problem, some aspects of the relationship between hypothyroidism, hormonal status and hypogonadism in men remain virtually unexplored. One can recall, in this connection, a population work that shows a clear feedback between the level of testosterone in the blood and the components of metabolic syndrome in men [9]. Therefore, it is important to establish whether hypothyroidism is accompanied by androgen deficiency and changes in the functional activity of the pituitary gonad system as factors of hypogonadism and subfertility risk in men. The aim of this study was to assess the hormonal status, metabolic and anthropometric indicators in men of active reproductive age with primary hypothyroidism.
Materials and methods. A comparative analysis of hormonal, anthropometric and metabolic parameters in 60 men with hypothyroidism (main group) and 25 men without hypothyroidism and other chronic somatic diseases (control group) was conducted. The average age of patients was 42.4 ± 2.7 years. All men were observed at the Ternopil State Medical University Hospital and signed an informed agreement to participate in the study.
All patients underwent peripheral blood collection in the morning hours before meals. In the blood serum, thyreotropic hormone (TH), testosterone, estradiol, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and cortisol were measured by the ELISA method using standard kit "Vector-best" (Russian Federation) according to the manufactured instructions. In the same samples, the total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol) levels were determined by micro-method of immunoassay analysis using standard kit "Vector-best" (Russian Federation) according to the manufactured instructions. Level of low density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol) was determined by calculation, using the Friedevald formula.
Statistical data processing was performed using the statistical software package Statistica 6.0. Oneway ANOVA dispersion analysis was used. The critical level of significance for statistical hypotheses checking was taken at 0.05.
Results of the study and their discussion. Anthropometric, hormonal and metabolic parameters in men with hypothyroidism are presented in the table.
Table
Anthropometric, hormonal and metabolic parameters in men with hypothyroidism
Parameters Control, n=25 Hypothyroidism, n=60
Age, years 39,8±1,7 42,4±2,7
Body mass index, kg/m2 23,7±0,6 28,3±0,8*
Luteinizing hormone, MO/l 3,68±0,28 3,67±0,22
Follicle stimulating hormone, MO/l 4,16±0,38 6,31±0,89*
Testosterone, nmol/l 25,83±1,27 19,02±1,14*
Estradiol, nmol/l 0,179±0,08 0,165±0,08
Cortisol, nmol/l 472,11±26,87 419,64±31,07
Thyreotropic hormone, 10-3 MO/l 1,86±0,14 7,08±0,18*
Total cholesterol, mmol/l 4,57±0,11 5,34±0,16*
Triglycerides, mmol/l 0,76±0,06 0,86±0,08
High density lipoprotein cholesterol, mmol/l 1,52±0,08 1,47±0,07
Low density lipoprotein cholesterol, mmol/l 2,39±0,14 3,21±0,16*
Note: * - the authenticity of the differences with the control group, p<0.05;
The two groups of studied men did not differ by age, but slightly in the body mass index (BMI). The average BMI level in all studied persons were correspondent to normal weight. The content of HDL cholesterol in men in both groups was within the reference value and did not differ between groups, however, in patients with hypothyroidism, in comparison with control group, the levels of TH and LDL cholesterol were significantly higher.
In men with hypothyroidism, the level of testosterone in the blood was significantly lower than that of control group. The testosterone level in the group with hypothyroidism did not reach the lower limit of
ISSN2079-8334. Ceim Meduuuuu ma 6io№ii. 2018. № 4 (66)
reference values (12 nmol/l), and, consequently, the androgen deficiency was expressed in a relatively moderate form.
The results of the study indicate a significant increase in the level of FSH in patients with hypothyroidism compared with control group. At the same time, the content of luteinizing hormone (LH), estradiol and cortisol in men with hypothyroidism did not differ from the similar parameters of the control group.
Considering that the pituitary-gonad system is in close contact with the pituitary-thyroid and pituitary-adrenal systems, the cortisol level in men with hypothyroidism has been studied. There were no significant differences in the level of cortisol in all patients. Consequently, the functional reserves and compensatory mechanisms of the endocrine system in men with hypothyroidism are practically completely preserved.
It is known that thyroid gland is involved in the regulation of reproductive function [2]. Hypogonadism with hypothyroidism may also be due to increased aromatisation of androgens and their conversion to estrogen by adipose tissue and a decrease in the ratio of testosterone / estradiol, which leads to inhibition of LH secretion by the pituitary gland and decreased production of testosterone by the sexual glands [10]. In our study, there was no decrease in LH in men with hypothyroidism, although this phenomenon was observed in obese persons [11]. On the other hand, excessive production of leptin by adipocytes in men with hypothyroidism may lead to secondary hypogonadism due to the direct inhibition of the synthesis of testosterone by Leydig cells [12].
We have shown a significant increase in the level of FSH in the group of men with hypothyroidism when compared with control group. Whereas FSH is necessary for normal spermatogenesis, an increase in its blood level in men with hypothyroidism suggests weakening of the function of the testicles and compensatory increase in pituitary activity on the principle of negative feedback for the restoration of homeostasis [13].
To sum up, the present results indicate a connection between hypothyroidism with changes in the hormonal balance in men, which obviously could pass into hypogonadism, reduced sexuality and weakened spermatogenesis. Considering the widespread hypothyroidism, the combination ofhypogonadism, sexual dysfunction and oligospermia can lead to a reduction in male fertility at the population level.
Men with hypothyroidism have a change in hormonal status, which is manifested by a decrease in testosterone content and an increase in the level of follicle stimulating hormone in the blood.
The hypothyroidism hasn't affected the level of other hormones in the blood (luteinizing, estradiol, cortisol).
Hypothyroidism in men is accompanied by changes in lipid metabolism (an increase in blood levels of total cholesterol and cholesterol of low density lipoproteins).
1. Aggerholm A.S., Thulstrup A.M., Toft G., Ramlau-Hansen C.H., Bonde J.P. Is overweight a risk factor for reduced semen quality and altered serum sex hormone profile? Fertil Steril 2008; 90: 619-626.
2. Ajayi AF, Akhigbe RE, Ajayi LO. Hypothalamic-pituitary-ovarian axis in thyroid dysfunction. West Indian Med J. 2013;62:835-838.
3. Jensen TK, Andersson AM, Jergensen N, Andersen AG, Carlsen E, Petersen JH, Skakkebaek NE. Body mass index in relation to semen quality and reproductive hormones among 1,558 Danish men. Fertil Steril 2004; 82:863-870.
4. Krajewska-Kulak E, Sengupta P. Thyroid Function in Male Infertility. Front Endocrinol (Lausanne). 2013; 4:174.
5. Krassas GE, Papadopoulou F, Tziomalos K, Zeginiadou T, Pontikides N. Hypothyroidism has an adverse effect on human spermatogenesis: A prospective, controlled study. Thyroid. 2008; 18:1255-1259.
6. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010; 31:702-755.
7. Livingston M, Kalansooriya A, Hartland AJ, Ramachandran S, Heald A. Serum testosterone levels in male hypogonadism: Why and when to check - A review. Int J Clin Pract. 2017; 71(11): e12995.
8. Nieschlag E, Simoni M, Gromoll J, Weinbauer GF. Role of FSH in the regulation of spermatogenesis: clinical aspects. Clin Endocrinol. 1999;51:139-146.
9. Rambhatla A, Mills JN, Rajfer J. The Role of Estrogen Modulators in Male Hypogonadism and Infertility. Rev Urol. 2016;18(2): 66-72.
10. Singh R, Hamadaa AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. Open Reprod Sci J. 2011;3:98-104.
11. Verma I, Sood R, Juneja S, Kaur S. Prevalence of hypothyroidism in infertile women and evaluation of response of treatment for hypothyroidism on infertility. International Journal of Applied and Basic Medical Research. 2012;2(1):17-19.
12. Voloshyna L, Doholich O, Sithinska I. Hypothyroidism - a special comorbidity factor in patients with osteoarthrosis: clinical, pathophysiological and prognostic aspects. Georgian Med News. 2017;(272):53-59.
13. Wagner MS, Wajner SM, Maia AL. The role of thyroid hormone in testicular development and function. J Endocrinol. 2008; 199:351-365.
ISSN2079-8334. Ceim медицини та бюлогп. 2018. № 4 (66)
ОСОБЛИВОСТ1 ГОРМОНАЛЬНОГО I МЕТАБОЛ1ЧНОГО СТАТУСУ У ЧОЛОВ1К1В З ПЕРВИННИМ Г1ПОТИРЕОЗОМ Крицький Т.1., Пасечко Н.В.
Проведено порiвняльний аналiз гормональних, антропометричних i метаболiчних показникiв у 60 чоловiкiв з ппотиреозом i 25 чоловiкiв без гшотиреозу (контрольна група). Встановлено, що група чоловiкiв з гiпотиреозом у порiвняннi з контрольною групою характеризувалася пiдвищеними рiвнями загального холестерину i холестерину лтопроте'шв низько! щiльностi. У грут чоловiкiв з гiпотиреозом спостер^алося зниження рiвня тестостерону i тдвищення рiвня фолiкулостимулюючого гормону (ФСГ) в кровi в порiвняннi з контролем, в той час як рiвень шших репродуктивних гормонiв (естрадiолу, люте!шзуючого гормону) не змiнювався. Передбачаеться, що у чоловшв з гiпотиреозом знижений рiвень тестостерону i пiдвищений рiвень ФСГ е першим iндикатором ризику розвитку функцюнального гiпогонадизму, що може призводити згодом до зниження лiбiдо, еректильно! дисфункцп i субфертильностi.
Ключовi слова: гiпотиреоз, репродуктивнi гормони, метаболiчний статус, чоловiки.
Стаття надiйшла 15.04.18 р.
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА У МУЖЧИН С ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ Крицкий Т.И., Пасечко Н.В.
Проведен сравнительный анализ гормональных, антропометрических и метаболических показателей у 60 мужчин с гипотиреозом и 25 мужчин без гипотиреоза (контрольная группа). Установлено, что группа мужчин с гипотиреозом по сравнению с контрольной группой характеризовалась повышенными уровнями общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. В группе мужчин с гипотиреозом наблюдалось снижение уровня тестостерона и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови по сравнению с контролем, в то время как уровень других репродуктивных гормонов (эстрадиола, лютеинизирующего гормона) не менялся. Предполагается, что у мужчин с гипотиреозом сниженный уровень тестостерона и повышенный уровень ФСГ является первым индикатором риска развития функционального гипогонадизма, что может приводить впоследствии к снижению либидо, эректильной дисфункции и субфертильности.
Ключевые слова: гипотиреоз, репродуктивные гормоны, метаболический статус, мужчины.
Рецензент Костенко В.О.
DOI 10.26724/2079-8334-2018-3-65-167-171 УДК 611-018.4:616.716.1]-073.756.8
ПРОМЕНЕВ1 Б1ОМАРКЕРИ ЗА ДАНИМИ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВО1 КОМПЮТЕРНО1 ТОМОГРАФП ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ ОЗНАК АНАТОМ1ЧНО1 АСИМЕТРП ВЕРХНЬО1 ТА НИЖНЬО1 ЩЕЛЕП У ОС1Б ЗР1ЛОГО В1КУ
E-mail: [email protected]
Конусно-променева комп'ютерна томографiя (КПКТ) - сучасний широковживаний метод для створення 3D зображень та визначення кшьюсно-яюсних показникiв юстково! тканини структур черепно-лицево' дiлянки за допомогою сiрих шкал Hounsfield, проте вщкритим залишаеться питання застосування його променевих бiомаркерiв для створенню персоналiзованоi' тактики дiагностики та лiкування. Метою дослщження було вивчення променевих бiомаркерiв особливостей структури кiстковоi' тканини коркового вiдростка верхньо! та нижньо! щелеп в молодих осiб зрiлого в1ку рiзноi' статi та закономiрностей i'i вiковоi' перебудови за умови збереження цшсност зубного ряду. Групу спостереження склали 120 осiб (45 чоловшв та 75 жшок), без захворювань в анамнез^ що могли б вплинути на стан юстково' тканини. Враховуючи критерп виключення, у робочу групу дослщження увiйшло 40 оЫб, в тому числi 21 чоловiчоi' статi та 19 жiночоi' стать ВЫх обстежених подiлили на групи, пов'язаш з вiком: 1) 21-28 роюв; 2) 29-35 рокiв. Тривимiрнi обстеження щелепно-лицево' дiлянки виконано на комп'ютерному томографi з конусоподiбним променем (КПКТ). Лшшш розмiри зубощелепних сегменив залежать вiд вiку та стаи пащента. Розмiри ВЩс та НЩс вiдповiдають конкретним анатомiчним типам, яю слiд враховувати, як анатомiчну функцюнальну асиметрiю при дiагностицi та лжуванш стоматологiчних пацiентiв. КПКТ може стати корисним шструментом для оцiнки радюлопчних бiомаркерiв раннiх ознак товщини юстково' тканини та створення превентивно'' персоналiзованоi медично' стратеги. Поточнi аналiзи свщчать, що адентiя може бути фактором ризику для раншх ознак щшьност кiстковоi' тканини у безсимптомних молодих людей.
Ключовi слова: анатомiя, цифровий конусно-променевий томограф, товщина кiстки, верхш щелепа, нижня щелепа, юмркова дшянка, здоров'я ротово! порожнини
Дождження е фрагментом НДР «Структурна оргашзащя, ангюархтектотка та антропометричт oco6nneocmi оргатв у внутршньому та позаутробному перюдахрозвитку за умов впливу екзо- та ендогенних факторiв», номер державноi реестраци 0115U000041.
Дослщження анатом1чних особливостей будови нижньо! щелеп, як важливого компоненту естетично' зони лиця, у аспект вивчення характеристик ком1рково' частини нижньо! щелепи представляе загальномедичну проблему, оскшьки дозволяе встановити ранш прояви статевих, вшових, шдивщуальних змш структурно-функцюнально' перебудови кютково' тканини, зумовлено' i'i' актившстю в метабол1зм1 загалом i, в тому числ1, особливютю бюмехашки зубощелепноi' дiлянки [2, 4, 9,]. Вщомо, що структурно-функцiональнi вiдмiнностi верхньо' та
© Ю.1. Кухлевський, З.З. Масна, 2018 167
